本文關(guān)鍵詞：支氣管動(dòng)脈GTA在咯血介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:分析并探討在咯血介入治療中支氣管動(dòng)脈CT血管成像的臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法:1.臨床資料:在2013年5月至2014年12月間,選取因咯血在我科行介入栓塞治療的45例患者為研究對(duì)象,包括31例男性(占69%),14例女性(占31%),年齡27-82歲,平均59±5.7歲;在45例咯血患者中,包括19例支氣管擴(kuò)張癥,26例肺部惡性腫瘤;后者包括19例肺鱗狀細(xì)胞癌,4例肺腺癌,2例小細(xì)胞肺癌及1例原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移;45例中共有21例大咯血(占46.7%),其中包括18例支擴(kuò),3例肺部惡性腫瘤。根據(jù)介入術(shù)前是否行支氣管動(dòng)脈CTA檢查將45例患者依據(jù)患者意愿和經(jīng)濟(jì)情況分為兩組,其中介入術(shù)前已行支氣管動(dòng)脈CTA檢查的26例患者為A組,包括12例支氣管擴(kuò)張癥,14例肺部惡性腫瘤;而介入術(shù)前未行支氣管動(dòng)脈CTA檢查的19例患者為B組,其中包括7例支氣管擴(kuò)張癥,12例肺部惡性腫瘤。2.方法:2.1支氣管動(dòng)脈CTA方法:采用GE Light Speed 64層螺旋CT機(jī),45例咯血患者于介入栓塞術(shù)前均行胸部平掃加增強(qiáng)掃描,其中26例咯血患者(A組)的掃描數(shù)據(jù)通過(guò)進(jìn)行多層面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、三維容積重建(VR)等后處理技術(shù)多平面及多角度顯示咯血的責(zé)任動(dòng)脈(如支氣管動(dòng)脈等)空間解剖特征。2.2介入治療方法:采用Philips公司Allura X per FD-20 DSA吊懸式平板型數(shù)字化減影血管造影機(jī),以及其配套設(shè)備,穿刺套件、導(dǎo)管鞘、泥鰍導(dǎo)絲及導(dǎo)管,導(dǎo)管包括5F Cobra、RH肝管、單彎導(dǎo)管、胃左動(dòng)脈導(dǎo)管和(或)微導(dǎo)管,血管栓塞材料包括明膠海綿顆粒和(或)彈簧圈等。具體方法:患者取仰臥位,常規(guī)行會(huì)陰部消毒及鋪巾,2%利多卡因局麻后,采用Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動(dòng)脈后,置入5F導(dǎo)管鞘及導(dǎo)管,在透視監(jiān)視引導(dǎo)下采用適合的導(dǎo)管選擇至病變責(zé)任動(dòng)脈后行血管造影,明確為病變責(zé)任動(dòng)脈后采用同軸微導(dǎo)管技術(shù)將微導(dǎo)管超選擇至合適位置,選用適當(dāng)?shù)乃ㄈ牧线M(jìn)行栓塞,再次行血管造影示栓塞完全后撤管并加壓包扎,術(shù)后密切關(guān)注患者病情并連續(xù)隨訪3個(gè)月以上。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS 16.0,兩組計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),當(dāng)P0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:45例患者行DSA檢查后共顯示咯血相關(guān)責(zé)任動(dòng)脈56支,其中包括45支支氣管動(dòng)脈,11支肺外體循環(huán)動(dòng)脈(包括肋間動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈及膈下動(dòng)脈);以DSA檢查為標(biāo)準(zhǔn),介入術(shù)前行支氣管動(dòng)脈CTA檢查診斷的敏感度為94.12%,其中兩支責(zé)任動(dòng)脈CTA檢查未能清晰顯示(一支為肋間動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支,另一支為膈下動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支);與支氣管動(dòng)脈CTA檢查相比,DSA檢查在顯示B-P分流及責(zé)任動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支異常方面較CTA檢查占優(yōu)勢(shì);分析兩組相關(guān)參數(shù),在術(shù)中選用導(dǎo)管數(shù)量方面,兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但A組術(shù)中使用導(dǎo)管數(shù)量的均數(shù)少于B組;與B組相比,A組術(shù)中均易選擇至出血責(zé)任動(dòng)脈,而且在首次成功超選擇至靶支氣管動(dòng)脈的透視時(shí)間、總透視時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間及對(duì)比劑用量方面,兩組結(jié)果上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);介入術(shù)后連續(xù)隨訪3個(gè)月中,A組中有1例患者因肝癌晚期導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡;B組中有1例肺腺癌患者術(shù)后再次咯血,后采用外科手術(shù)治療止血。結(jié)論:支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療咯血,起效迅速、療效確切;在介入栓塞術(shù)前行支氣管動(dòng)脈CTA檢查可明確病變支氣管動(dòng)脈的開(kāi)口位置、主要分支及其三維解剖特點(diǎn),明確支氣管動(dòng)脈與病變之間的關(guān)系,可減少手術(shù)時(shí)間、輻射時(shí)間及對(duì)比劑用量,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,并有效提高了咯血介入治療的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：咯血 支氣管動(dòng)脈 CTA DSA 介入治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R441.7;R816.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-22
• 2.1 研究對(duì)象一般情況14
• 2.2 咯血責(zé)任支氣管動(dòng)脈CTA與DSA兩種方法比較14-19
• 2.3 咯血的介入治療19-21
• 2.4 隨訪結(jié)果及不良反應(yīng)情況21-22
• 3 討論22-28
• 3.1 咯血病因及支氣管動(dòng)脈解剖22-24
• 3.2 咯血患者支氣管動(dòng)脈的異常影像學(xué)表現(xiàn)24-25
• 3.3 咯血介入治療中支氣管動(dòng)脈CTA的臨床意義25-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：1076452