本文關(guān)鍵詞：能譜CT對胰腺癌術(shù)前可切除性的評估

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【摘要】：第一部分能譜CT多參數(shù)評價胰腺癌的價值研究 目的探討寶石能譜CT多參數(shù)評價胰腺癌的價值。 方法分析我院2012年10月到2013年12月的46例胰腺癌患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實為胰腺癌并均行能譜CT掃描。應(yīng)用最佳單能量工具測量動靜脈期胰腺癌的最佳Kev值。在最佳單能量下觀察病灶CT表現(xiàn)。并運用能譜分析軟件分別測量雙期胰腺癌病灶及鄰近正常胰腺組織的能譜參數(shù)(CT值、碘濃度、水濃度、有效原子序數(shù)),并計算出胰腺癌及鄰近正常胰腺組織的能譜曲線的斜率,并比較各期胰腺癌與鄰近正常胰腺組織的參數(shù)是否有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果胰腺癌的最佳單能量值范圍動脈期為53Kev-72Kev,均值為62±6Kev,靜脈期為53Kev-72Kev,均值為63±7Kev。胰頭癌24例,胰頸癌6例,胰體癌9例,胰尾癌5例,1例胰頭體彌漫性增大,1例累及全胰腺。腫瘤大小從1.0cm×0.7cm×1.Ocm到7.4cm×5.6cm×7.5cm,平均大小3.8cm×3.0cm×4.0cm。能譜CT可見,胰腺癌多為低密度病灶,增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化,動靜脈期水基圖均為等或略低于胰腺周圍組織密度；碘基圖均呈低于周圍胰腺組織密度的改變,動脈期腫塊境界常不清,而門脈期時病灶周邊可見一定程度碘濃聚而呈稍高密度改變。動脈期,62Kev下胰腺癌的能譜參數(shù)(CT值、碘濃度、水濃度、有效原子序數(shù)、能譜曲線斜率)分別為52.0±14.7HU、6.7±2.9mg/ml、1027±8.7mg/ml、8±0.2、0.8±0.3HU/Kev,而鄰近正常胰腺組織能譜參數(shù)則分別為100.7±21.8HU、19.3±5.3mg/ml、1029±8.8mg/ml、8.7±0.3、2.3±0.6HU/Kev；靜脈期,63Kev下胰腺癌的能譜參數(shù)分別為61.4±17.1HU、10.6士4.6mg/ml、1026±9.2mg/ml、8.3±0.3、1.2±0.5HU/Kev,而鄰近正常胰腺組織能譜參數(shù)則為121.5±21.2HU,26±5.6mg/ml、1029±9.4mg/ml、9.0±0.2、3.1±0.7HU/Kev。 結(jié)論胰腺癌各期能譜參數(shù)均低于正常胰腺組織,且胰腺癌和正常胰腺組織之間各期的CT值、碘濃度、有效原子序數(shù)及能譜曲線斜率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,而水濃度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 第二部分能譜CT對胰腺癌術(shù)前可除性的評估 目的探討能譜CT能譜成像對胰腺癌術(shù)前可切除性評估的臨床應(yīng)用價值。 方法分析我院2012年10月到2013年12月的46例胰腺癌患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或術(shù)中穿刺活檢證實為胰腺癌并均行寶石能譜CT掃描。應(yīng)用最佳單能量成像并結(jié)合應(yīng)用多平面容積重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容積重建(VR)四種方法進(jìn)行胰周血管三維重建。主要評估的主要血管為：肝總動脈(HA)、腹腔干(CA)、腸系膜上動脈(SMA)、門靜脈(PV)、腸系膜上靜脈(SMV)。根據(jù)李卉,Lu等研究的腫瘤侵犯血管的分級標(biāo)準(zhǔn)對胰周主要血管侵犯進(jìn)行評價。利用能譜曲線、散點圖、直方圖、有效原子序數(shù)可以判斷是否有轉(zhuǎn)移灶。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計算能譜CT能譜成像評估胰腺癌可切除性的特異性及敏感性,并與手術(shù)結(jié)果對照,運用卡方檢驗比較寶石能譜CTA評估結(jié)果與外科手術(shù)結(jié)果之間的差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果本組46例胰腺癌患者中,8例發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶,所有8例轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)穿刺活檢、術(shù)后隨訪或剖腹探查證實為轉(zhuǎn)移灶。經(jīng)測量,胰周動脈的最佳單能量范圍為52KeV-62KeV,均值55±3Kev,胰周靜脈的最佳單能量范圍為50Kev-57KeV,均值為53±2Kev。對未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的38例患者進(jìn)行分析,其中5例腹腔干受侵,11例腸系膜上動脈受侵,5例肝動脈受侵,14例門靜脈受侵,15例腸系膜上靜脈受侵；10例發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,其中9例與胰腺癌同源,1例不同源,另有2例小淋巴結(jié)與胰腺癌同源。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析寶石能譜CTA評估動脈受侵的特異性為98.9%,敏感性為95.2%；評估靜脈受侵的特異性為100%,敏感性為90.6%；判斷總體血管受侵的特異性為99.2%,敏感性為94.2%。 結(jié)論寶石能譜CT能譜曲線可準(zhǔn)確判斷胰腺癌是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,寶石能譜CTA可提高胰腺癌對胰周血管是否受侵判斷的特異性和敏感性,手術(shù)可切除性判斷的準(zhǔn)確率。所以寶石能譜CT可提高胰腺癌術(shù)前可切除性評估的準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 寶石能譜CT 能譜參數(shù) 胰腺癌 可切除性 寶石能譜CT
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.9;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要2-5
• 英文摘要5-9
• 符號說明9-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 寶石能譜CT對胰腺癌術(shù)前可切除性的評估12-32
• 第一部分 能譜CT多參數(shù)評價胰腺癌的價值研究12-16
• 1 材料和方法12-13
• 2 結(jié)果13-15
• 3 討論15-16
• 第二部分 寶石能譜CT對胰腺癌術(shù)前可切除性的評估16-25
• 1 材料和方法16-19
• 2 結(jié)果19-21
• 3 討論21-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 附圖27-32
• 第三章 綜述：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷進(jìn)展32-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章、參與科研及學(xué)術(shù)活動43-44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1074613