發(fā)布時(shí)間：2017-10-14 20:22

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【摘要】：目的探討iDose4迭代重建能否改善缺血性腦卒中患者低輻射全腦CT灌注成像的圖像質(zhì)量。其次,以發(fā)病7天內(nèi)隨訪CT平掃為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估iDose4迭代重建的低輻射全腦CT灌注對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者病灶的發(fā)現(xiàn)及顯示能力。同時(shí),分析iDose4迭代技術(shù)重建的CT血管造影圖像,評(píng)估符合納入標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者是否存在血管狹窄、血管狹窄或閉塞部位、病因以及嚴(yán)重程度等情況。材料和方法1.研究對(duì)象本研究已獲得廣東省第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并在進(jìn)行多模式CT檢查之前,所有患者或其監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究知情同意并已簽署知情同意書(shū)。連續(xù)收集2014年5月至2015年6月就診廣東省第二人民醫(yī)院并臨床擬診為缺血性腦卒中患者。本研究屬于回顧性研究。2.圖像采集和重建根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的研究對(duì)象,對(duì)納入研究的病例采用Philips 256層Brillance iCT掃描儀進(jìn)行多模式CT圖像采集,所有患者均先進(jìn)行常規(guī)基線頭顱CT平掃,排除腦出血及類(lèi)腫瘤性病變后,行全腦CT灌注成像掃描,CT灌注掃描完成后間隔5分鐘再次注入對(duì)比劑后行頸+頭部CTA成像掃描,并于發(fā)病7天內(nèi)隨訪CT平掃。以聽(tīng)眥線為標(biāo)準(zhǔn)定位線,采用約束帶固定患者頭部。所得的CT灌注原始圖像數(shù)據(jù)分別經(jīng)FBP和iDose4兩種重建算法獲得兩組數(shù)據(jù),所獲得CTA原始圖像采用iDose4迭代重建技術(shù)重建,選用的iDose4等級(jí)為飛利浦開(kāi)發(fā)商提供的3水平。3.圖像后處理兩組重建后灌注數(shù)據(jù)自動(dòng)傳至Philips Intellispace Portal V5.0.1工作站,用Brain Perfusion軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理,手工選取大腦前動(dòng)脈A2段為輸入動(dòng)脈,并于同一層面選取上矢狀竇為輸出靜脈,經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)生成時(shí)間-密度曲線(TDC),并自動(dòng)獲得平均通過(guò)時(shí)間(MTT)、腦血流量(CBF)及腦血容量(CBV)灌注參數(shù)的偽彩圖。經(jīng)FBP重建獲得的灌注圖記為FBP組,iDose4重建獲得的記為iDose4組。重建后CTA數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)傳至Philips Inteuispace portal V5.0.1工作站,用AVA軟件對(duì)CTA重建后的圖像進(jìn)行后處理,得到重建出的容積成像(VR)圖像、最大密度投影(MIP)圖像及頸部血管的曲面重建(CPR)圖像。4.圖像分析4.1 FBP和iDose4重建獲得的灌注圖像質(zhì)量的定量分析采用圖像噪聲與信噪比進(jìn)行定量分析。根據(jù)時(shí)間-密度曲線選取大腦前動(dòng)脈強(qiáng)化最大的時(shí)間點(diǎn)(即Tmax),在Tmax中最能顯示基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室的層面選5個(gè)感興趣區(qū)：額葉白質(zhì)、尾狀核頭、豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦、枕葉白質(zhì)。測(cè)量并記錄2組重建圖像中每個(gè)感興趣區(qū)的CT值標(biāo)準(zhǔn)差(SD)及CT平均值(AV)。圖像噪聲(N)為SD,信噪比(SNR)為每個(gè)感興趣的AV與SD的比值,即N=SD, SNR= AV/SD。4.2 FBP和iDose4重建獲得的灌注圖像質(zhì)量的定性分析采用改良的Abels'評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定性分析,觀察指標(biāo)為CBF和CBV圖中的腦灰白質(zhì)分界及MTT等級(jí)、缺血組織與正常組織的鑒別、圖像均勻性、偽影的代償性,每一指標(biāo)均作0-2分的評(píng)價(jià)：0分,差；1分,一般；2分,好。每個(gè)指標(biāo)先分開(kāi)分析,最后再統(tǒng)一起來(lái)作為總體質(zhì)量評(píng)分,即每個(gè)灌注參數(shù)圖得分在0-8分。評(píng)分6分(Ⅰ類(lèi))表明圖像質(zhì)量好,具有很好的診斷價(jià)值；3評(píng)分≤6分(Ⅱ類(lèi))表明圖像質(zhì)量中等；評(píng)分≤3分(Ⅲ類(lèi))表明圖像質(zhì)量差。4.3 iDose4迭代技術(shù)重建的灌注參數(shù)圖對(duì)急性缺血性腦卒中病灶檢出能力的分析分析基線CT平掃及發(fā)病7天內(nèi)隨訪的CT平掃結(jié)果,并以發(fā)病7天內(nèi)隨訪的CT平掃結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),分析入院時(shí)各灌注參數(shù)(MTT、CBV、CBF)圖對(duì)急性缺血區(qū)域的顯示情況,如發(fā)病7天內(nèi)隨訪的CT平掃結(jié)果顯示存在低密度區(qū)且CT灌注圖像上相應(yīng)部位存在灌注異常,則為真陽(yáng)性；如發(fā)病7天內(nèi)隨訪的CT平掃結(jié)果顯示不存在低密度區(qū)且CT灌注圖像上無(wú)灌注異常,則為真陰性；如發(fā)病7天內(nèi)隨訪的CT平掃結(jié)果顯示存在低密度區(qū)且CT灌注圖像上相應(yīng)部位無(wú)灌注異常,則為假陰性,如7天內(nèi)隨訪的CT平掃結(jié)果顯示不存在低密度區(qū)且CT灌注圖像上存在灌注異常,則為假陽(yáng)性。4.4分析納入研究的病例的血管情況根據(jù)各種后處理圖像,單純性分析CTA圖像,評(píng)估研究對(duì)象是否存在血管狹窄或閉塞,狹窄或閉塞的原因、部位以及測(cè)量狹窄程度。其次,結(jié)合CT灌注結(jié)果以及CT平掃隨訪結(jié)果,分析責(zé)任血管情況。4.5測(cè)量血管狹窄程度和閉塞的方法頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)顱外段血管狹窄程度的分析采用北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)(NASCETF)方法,狹窄程度=(狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑-最狹窄處血管直徑)／狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑×100%。正常血管直徑的測(cè)量是選擇在頸總動(dòng)脈分叉后的頸內(nèi)動(dòng)脈生理膨大和動(dòng)脈斑塊的遠(yuǎn)端,如果頸內(nèi)動(dòng)脈全程狹窄或閉塞,則選在對(duì)側(cè)正常頸內(nèi)動(dòng)脈相應(yīng)部位。多發(fā)狹窄時(shí)以狹窄最明顯處作為測(cè)量區(qū)域。狹窄嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0%～9%無(wú)狹窄,10%-29%為輕度狹窄,30%～69%中度狹窄,70%～99%為重度狹窄,100%為完全閉塞。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)顱內(nèi)段血管狹窄程度的分析采用華法林-阿司匹林治療有癥狀顱內(nèi)疾病試驗(yàn)(The Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease Study, WASID)方法,狹窄程度=(狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑-最狹窄處血管直徑)／狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑×100%。正常血管直徑的測(cè)量是選擇在靶動(dòng)脈段狹窄遠(yuǎn)端正常動(dòng)脈的最寬處,如果靶動(dòng)脈段全程狹窄或閉塞,則選在該動(dòng)脈段供血的上級(jí)動(dòng)脈最遠(yuǎn)端處。多發(fā)狹窄時(shí)以狹窄最明顯處作為測(cè)量區(qū)域。狹窄嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0%-29%無(wú)狹窄,30%～49%為輕度狹窄,50%-79%為中度狹窄,80%～99%為重度狹窄,100%為完全閉塞。5.輻射劑量的計(jì)算記錄DLP,根據(jù)公式計(jì)算有效輻射劑量(E):E=DLP×k (k=0.0023,頭顱特定區(qū)域的恒定變換系數(shù),單位為mSv/(mGyxcm))。6.統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 20.0 (Chicago, Illinois)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。圖像噪聲、信噪比先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),若符合正態(tài)分布,則采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)比分析,若為非正態(tài)分布,則采用非參數(shù)Wilcoxon秩檢驗(yàn),正態(tài)性檢驗(yàn)采用單樣本Kolmogorov-Smirnov分析進(jìn)行檢驗(yàn)并取p值。非參數(shù)Wilcoxon秩檢驗(yàn)分析兩種重建方法CTP參數(shù)的圖像質(zhì)量主觀評(píng)分,卡方檢驗(yàn)分析2種重建方法CTP參數(shù)的圖像質(zhì)量分類(lèi)比較。根據(jù)公式計(jì)算各參數(shù)圖(MTT圖、CBV圖、CBF圖)對(duì)急性缺血性病灶檢出的敏感性：敏感性=真陽(yáng)性／(真陽(yáng)性+假陰性)。根據(jù)公式計(jì)算血管狹窄程度：狹窄率=(狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑-最狹窄處血管直徑)／狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑×100%。采用kappa檢驗(yàn)分析兩名醫(yī)師一致性,κ0.75提示一致性非常好,κ在0.40-0.75提示一致性中等,K0.40提示一致性較差。噪聲及信噪比以(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá)；主觀評(píng)分采用中位數(shù)(F50)及四分位數(shù)間距(F25-F75)表示；以P0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本研究共納入35例研究對(duì)象,其中男19例,女16例,平均年齡為(57.2±10.1)歲(范圍為41-76歲),發(fā)病至成像時(shí)間為(41.6±22)h(范圍為4-72h),均為前循環(huán)腦卒中。1.兩種不同重建算法間Tmax圖像質(zhì)量定量分析2種重建方法的所有感興趣區(qū)的噪聲以及信噪比均符合正態(tài)分布(p值均0.05)。與FBP相比,iDose4重建的Tmax圖中各感興趣區(qū)噪聲均顯著下降(p0.05),信噪比顯著升高(p0.05)。2.兩種不同重建算法間灌注圖像定性分析FBP組的CBF圖[(3.00～6.00)分對(duì)(5.00～6.00)分；z=-2.784,P=0.005]、CBV圖[(5.00-6.00)分對(duì)(6.00～7.00)分,z=-3.674,P=0.000]和MTT圖[(3.00～5.00)分對(duì)(4.00～6.00)分,z=-3.394,P=0.001]圖像質(zhì)量評(píng)分均顯著低于iDose4組。圖像質(zhì)量分類(lèi)比較顯示,FBP組圖像質(zhì)量差的CBF圖(34.3%對(duì)11.4%；χ2=7.036,P=0.030)、CBV圖(11.4%對(duì)2.9%,χ2=7.485,P=0.024)所占的比例均顯著高iDose4組,而MTT圖(28.6%對(duì)11.4%；χ2=5.318,P=0.070)所占的比例高于iDose4組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩評(píng)估者間的一致性均非常好,FBP組VS iDose4組的CBF、 CBV、MTT圖的K值分別為0.851VS0.938、0.815VS0.836、0.874VS0.862。3.常規(guī)基線CT平掃和7天內(nèi)隨訪CT平掃顯示病灶情況分析常規(guī)基線CT平掃結(jié)果示35例患者有16例患者存在缺血梗死病變,其中有7例患者是小梗死灶或腔隙性梗死(直徑2cm)。隨訪CT平掃結(jié)果示35例患者均存在缺血梗死病變,其中12例患者圖像中存在一處或多處小梗死灶或腔隙性梗死灶,23例患者存在較大范圍的缺血梗死灶(直徑2cm)(其中13例患者位于右側(cè)大腦半球,10例患者位于左側(cè)大腦半球)。4. iDose4迭代技術(shù)重建的灌注參數(shù)圖對(duì)急性缺血性腦卒中病灶檢出能力的分析兩評(píng)估者間具有良好的一致性(K值為0.893)。MTT圖真陽(yáng)性、假陰性的病例數(shù)分別為18、17；CBV圖真陽(yáng)性、假陰性的病例數(shù)分別為10、25；CBF圖真陽(yáng)性、假陰性的病例數(shù)分別為15、20。MTT檢測(cè)急性缺血性病灶的敏感性為51.4%,CBV的敏感性為28.6%, CBF的敏感性為42.9%。在本研究中我們還發(fā)現(xiàn),低劑量CTP圖對(duì)小梗死灶或腔隙性梗死灶(直徑2cm)的檢出率為0。5.CTA圖像分析結(jié)果在35例患者的CTA中,血管未見(jiàn)異常者4例,頸內(nèi)動(dòng)脈起始部或頸總動(dòng)脈末端不穩(wěn)定斑塊(包括軟斑塊和混合斑塊)并局部中度狹窄者1例,頸內(nèi)動(dòng)脈起始部或頸總動(dòng)脈末端不穩(wěn)定斑塊并局部重度狹窄者2例,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段鈣化斑塊但管腔未見(jiàn)狹窄者4例,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段鈣化斑塊并管腔輕度狹窄者3例,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段鈣化斑塊并管腔中度狹窄者1例,單純性大腦中動(dòng)脈中度狹窄者4例,單純性大腦中動(dòng)脈重度狹窄者3例,單純性大腦中動(dòng)脈閉塞者4例,大腦前動(dòng)脈A2段中度狹窄者2例,頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊并同側(cè)大腦中動(dòng)脈中度狹窄者2例,頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊并同側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄者2例,頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊并同側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞者3例。結(jié)合隨訪CT平掃結(jié)果分析,12例小梗死灶或腔隙性梗死灶患者的CTA結(jié)果顯示有4例患者血管未見(jiàn)異常,7例患者頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段鈣化斑塊并管腔未見(jiàn)或輕度狹窄,1例患者頸內(nèi)動(dòng)脈起始部混合斑塊并局部中度狹窄；其余23例患者均存在中度以上的血管狹窄。結(jié)合CT灌注各參數(shù)圖分析,在大腦中動(dòng)脈閉塞的7例患者,MTT灌注異常有7例,CBV灌注異常有6例,CBF灌注異常有7例；在大腦中動(dòng)脈重度狹窄的5例患者,MTT灌注異常有4例,CBV灌注異常有1例,CBF灌注異常有3例；在大腦中動(dòng)脈中度狹窄的6例患者,MTT灌注異常有5例,CBV灌注異常有2例,CBF灌注異常有3例；頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段中度狹窄的1例患者,MTT灌注異常有1例,CBV灌注異常有0例,CBF灌注異常有1例；單純性頸動(dòng)脈顱外段重度狹窄的2例患者,MTT灌注異常有1例,CBV灌注異常有1例,CBF灌注異常1有例；2例大腦前動(dòng)脈A2段中度狹窄、1例單純性頸動(dòng)脈顱外段中度狹窄、7例頸動(dòng)脈顱內(nèi)段無(wú)或輕度狹窄、4例血管未見(jiàn)異常者其各灌注參數(shù)圖未見(jiàn)異常灌注。兩觀察者間對(duì)是否存在血管狹窄評(píng)估的K值為0.936,對(duì)血管狹窄病因以及部位評(píng)估的κ值為1.000,對(duì)血管狹窄程度評(píng)估的κ值為0.913,兩評(píng)估者間的一致性均非常好。6.輻射劑量CT平掃、全腦CT灌注、CTA的DLP分別為為912.5mGy×cm、955.8 mGy×cm、 385.7mGy×cm,有效輻射劑量分別為2.1mSv、2.2mSv、0.9mSv。結(jié)論iDose4迭代重建技術(shù)可改善低輻射CTP圖像質(zhì)量,低輻射全腦CTP在缺血性腦卒中價(jià)值較高,CTA可檢測(cè)到缺血性腦卒中患者的血管狹窄,可診斷血管狹窄或閉塞部位、病因以及嚴(yán)重程度,基于iDose4迭代技術(shù)重建的多模式CT檢查的輻射劑量較低,在缺血性腦卒中疾病中的臨床診斷價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 灌注成像 血管成像 多模式 迭代重建技術(shù) 低輻射
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R816.1
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-20
• 前言20-27
• 第一部分 iDose~4迭代重建技術(shù)的全腦CT灌注在缺血性腦卒中疾病中的臨床應(yīng)用27-45
• 研究目的27
• 1.1 材料和方法27-30
• 1.2 結(jié)果30-32
• 1.3 討論32-34
• 1.4 小結(jié)34-35
• 1.5 參考文獻(xiàn)35-40
• 1.6 附圖、附表40-45
• 第二部分 iDose~4迭代重建技術(shù)的CT血管造影在缺血性腦卒中疾病中的臨床應(yīng)用45-58
• 研究目的45
• 2.1 材料和方法45-48
• 2.2 結(jié)果48-49
• 2.3 討論49-52
• 2.4 小結(jié)52
• 2.5 參考文獻(xiàn)52-55
• 2.6 附圖、附表55-58
• 總結(jié)58-59
• 綜述59-70
• 參考文獻(xiàn)66-70
• 英文縮寫(xiě)詞70-72
• 攻讀碩士學(xué)位期間成果72-73
• 致謝73-74

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8 張子蓮;;健康教育對(duì)缺血性腦卒中預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的影響[A];全國(guó)第11屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 白亮;;基層醫(yī)院缺血性腦卒中治療和康復(fù)中存在的問(wèn)題[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 石娟;孔德磊;馬躍文;王瑋;;睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)缺血性腦卒中患者凝血指標(biāo)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 葉新;防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

2 丁香;缺血性腦卒中后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有益[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

3 北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng) 王擁軍 葛宗漁 整理;遠(yuǎn)離缺血性腦卒中要把“壞膽固醇”控制好[N];光明日?qǐng)?bào);2014年

4 衛(wèi)訊;未來(lái)三年我國(guó)將完成100萬(wàn)人腦卒中篩查[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

5 楊聲瑞 趙強(qiáng);缺血性腦卒中病因有新發(fā)現(xiàn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

6 附二醫(yī)腦科康復(fù)中心 王小同;缺血性腦卒中的防治進(jìn)展[N];溫州日?qǐng)?bào);2005年

7 楊聲瑞;趙強(qiáng);預(yù)警腦卒中發(fā)生研究有進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

8 本報(bào)記者 王文郁;缺血性腦卒中要對(duì)癥治療[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2008年

9 付東紅;血壓血脂異常是腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

10 藍(lán)天;腦卒中不等于腦出血[N];民族醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉建平;缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

2 童葉青;缺血性腦卒中相關(guān)炎癥因子及候選基因多態(tài)性與環(huán)境暴露交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 毛蕾蕾;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞輸注移植對(duì)缺血性腦卒中tPA溶栓后出血轉(zhuǎn)換的治療作用及其機(jī)制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 彭潔;特殊人群高血壓的治療及預(yù)后研究[D];山東大學(xué);2015年

5 張振昶;缺血性腦卒中相關(guān)易感基因及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

6 韓新生;急性缺血性腦卒中患者Cathepsin S/Cystatin C水平與動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及短期預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

7 張順;磁共振非高斯分布擴(kuò)散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

8 黃明;CXCL12/CXCR4拮抗劑AMD3100在缺血性腦卒中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

9 柏盈盈;內(nèi)皮祖細(xì)胞和p38 MAPK抑制劑聯(lián)合治療糖尿病小鼠缺血性腦卒中及其影像學(xué)評(píng)價(jià)[D];東南大學(xué);2015年

10 金鑫;膽堿對(duì)缺血性腦血管新生的影響及其藥理學(xué)機(jī)制研究[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王新民;青年缺血性腦卒中相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

2 馬亞新;Lokomat機(jī)器人對(duì)缺血性腦卒中患者下肢功能的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 廖少欽;電針促進(jìn)缺血性腦卒中上肢功能恢復(fù)的DTI評(píng)價(jià)[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 劉麗娟;多模式MRI指導(dǎo)缺血性腦卒中超急性期靜脈溶栓治療的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王珊珊;缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及患病結(jié)局研究[D];河南大學(xué);2015年

6 李光華;血清Nexilin水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2013年

7 趙曦;缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素及火熱證與血小板參數(shù)相關(guān)性的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

8 孟悅;針刺經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)對(duì)缺血性腦卒中急性期下肢功能療效的觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 陳靜非;缺血性腦卒中住院患者復(fù)發(fā)因素及預(yù)后分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

10 鄭曉霞;基于子午流注理論研究時(shí)間醫(yī)學(xué)模式在缺血性腦卒中偏癱患者治療中的應(yīng)用[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1033012