本文關(guān)鍵詞：CT空洞征象在肺部疾病定性診斷中的價(jià)值

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【摘要】：目的：本研究立足探討肺空洞在肺部疾病中的CT影像學(xué)特征,提高對(duì)肺癌、肺部細(xì)菌、真菌及結(jié)核感染的早期診斷及鑒別診斷水平。方法：搜集2014年1月至2016年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及廣州軍區(qū)總醫(yī)院行肺部影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)有空洞性病變的患者132例。采用回顧性分析的方法分析這些患者的CT影像學(xué)特點(diǎn),從患者的年齡、性別等基本資料到空洞的位置、病灶的數(shù)目、空洞的形態(tài)、空洞壁的厚薄、空洞內(nèi)容物包括空洞壁的鈣化、有無(wú)結(jié)節(jié)、空洞內(nèi)壁及外壁是否毛糙、空洞內(nèi)有無(wú)液平、有無(wú)游離結(jié)節(jié)及有無(wú)絲狀物與洞壁相連,病灶有無(wú)分葉及毛刺,病灶邊緣有無(wú)暈征,病變空洞是否與外界相通,病灶臨近胸膜有無(wú)增厚、肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)有無(wú)增大,并觀察治療過(guò)程中空洞的變化情況。由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組或多組計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn),組間年齡比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為有顯著性差異。結(jié)果：1.肺細(xì)菌感染性空洞、肺真菌感染性空洞、肺結(jié)核性空洞及癌空洞的男／女發(fā)病率比值分別為2.3、6.0、5.0及3.2。細(xì)菌性肺炎平均年齡最高(60±18歲),結(jié)核性空洞平均年齡最低(48±18歲),P值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余肺真菌病及肺癌年齡無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.病灶單發(fā)與肺癌性空洞關(guān)系密切,病灶多發(fā)與肺真菌和肺結(jié)核性空洞關(guān)系密切,P值均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多發(fā)空洞中結(jié)核性肺空洞多見(jiàn)于局部多發(fā),細(xì)菌感染及真菌性肺空洞多為散在性多發(fā)。3.病灶不跨越肺葉或肺段、呈偏心或不規(guī)則形、厚壁、內(nèi)壁光滑、洞壁內(nèi)液平、空洞洞壁與氣管相通等空洞特點(diǎn)與細(xì)菌性肺部感染的診斷密切相關(guān)(P值均0.05)。4.病灶位于上中肺、病灶邊緣見(jiàn)長(zhǎng)毛刺或條索、空洞洞壁出現(xiàn)鈣化、病灶周邊衛(wèi)星灶對(duì)肺結(jié)核的診斷均有指導(dǎo)意義(P值均0.05)。5.病灶彌漫性多發(fā),背景實(shí)變、洞內(nèi)結(jié)節(jié)或菌絲、毛刺與洞壁相連、暈征、縱膈淋巴結(jié)腫大均與真菌性肺感染關(guān)系密切(P值均0.05)。6.肺轉(zhuǎn)移瘤空洞多彌漫多發(fā),下肺多見(jiàn),空洞多呈厚壁,洞壁外壁毛糙、有壁結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)增大及胸膜受累有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。7.空洞內(nèi)容物壁結(jié)節(jié)在壁結(jié)節(jié)在肺癌與肺炎、肺真菌、肺結(jié)核鑒別診斷中P值均0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；液平在肺炎與肺真菌、肺結(jié)核、肺癌的診斷中P值均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)節(jié)/球在肺真菌與肺炎、肺結(jié)核的鑒別診斷中P值均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；絲狀物跟肺真菌與肺炎、肺癌；肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷中P值均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)肺空洞的CT影像學(xué)征象特點(diǎn),如病灶的數(shù)目、位置、邊緣、內(nèi)容物、病變周?chē)谓M織改變及有無(wú)淋巴結(jié)增大、胸膜受累,有利于區(qū)別癌性肺空洞及肺部感染性肺空洞、結(jié)核性肺空洞與非肺結(jié)核性空洞、肺真菌性空洞病變、肺真菌與肺細(xì)菌性感染形成的空洞,對(duì)肺部疾病的診斷及鑒別診斷具有指導(dǎo)意義。觀察空洞內(nèi)容物對(duì)細(xì)菌性肺炎、肺真菌病、肺癌及肺結(jié)核的鑒別診斷有一定的指導(dǎo)意義。不同肺空洞性疾病在治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生改變,動(dòng)態(tài)觀察及病例追蹤有利于準(zhǔn)確診斷。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 肺空洞 肺真菌病 肺結(jié)核
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563;R816.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-15
• 1.1 肺癌性空洞的發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)、影像表現(xiàn)11
• 1.2 肺結(jié)核性空洞的發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)11-12
• 1.3 肺真菌性空洞的發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)12-13
• 1.4 其他肺空洞疾病的發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)13-15
• 第二部分 臨床研究15-22
• 2.1 病例資料15
• 2.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.3 CT掃描技術(shù)15
• 2.4 研究?jī)?nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16
• 2.6 結(jié)果16-22
• 2.6.1 一般資料16-17
• 2.6.2 肺癌空洞與感染性肺疾病空洞之間的各CT征象的比較17-18
• 2.6.3 肺結(jié)核空洞與非結(jié)核性肺空洞之間的各CT征象的比較18-19
• 2.6.4 真菌性肺炎與非真菌性疾病肺空洞病變的CT征象比較19-20
• 2.6.5 空洞內(nèi)容物對(duì)肺部疾病的鑒別診斷20-22
• 第三部分 分析與討論22-27
• 3.1 年齡、性別及病灶位置分布在空洞性肺疾病診斷中的作用22
• 3.2 CT空洞征象在肺癌性空洞病變中的診斷價(jià)值22
• 3.3 CT空洞征象在結(jié)核性肺空洞病變的診斷價(jià)值22-23
• 3.4 CT空洞征象對(duì)真菌感染性肺部空洞病變的診斷價(jià)值23-24
• 3.5 CT空洞征象對(duì)空洞性肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值24
• 3.6 肺真菌性疾病與肺部細(xì)菌性感染性疾病空洞的CT表現(xiàn)24-25
• 3.7 肺空洞內(nèi)容物在肺部疾病中的診斷價(jià)值25
• 3.8 肺空洞的動(dòng)態(tài)觀察在肺部疾病中的診斷價(jià)值25-27
• 第四部分 結(jié)語(yǔ)27-28
• 4.1 結(jié)論27
• 4.2 不足之處27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-34
• 致謝34

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1 李君;;空洞型肺結(jié)核96例手術(shù)治療體會(huì)[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2009年02期

2 龐健健;曹思哲;;無(wú)痛苦纖維支氣管鏡在空洞型肺結(jié)核治療中的應(yīng)用[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2009年08期

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本文編號(hào)：1030262