本文關(guān)鍵詞：螺旋CT進行直腸癌術(shù)前腫瘤和淋巴結(jié)分期及術(shù)后病理分期的準(zhǔn)確性和實用價值研究

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【摘要】：目的:利用螺旋CT(SCT)進行直腸癌術(shù)前腫瘤(T)和淋巴結(jié)(N)分期,并與術(shù)后病理分期對比,分析該檢查方法的準(zhǔn)確度。同時利用SCT三維成像技術(shù)(MRP)測量中、低位直腸癌距肛門緣距離,與結(jié)腸鏡和直腸指診的測量結(jié)果對照,評價該技術(shù)的準(zhǔn)確性和實用價值。方法:SCT術(shù)前檢查的研究納入46例病人,其中33例為中低位直腸癌。均由電子結(jié)腸鏡和活檢證實診斷。檢查前清潔腸道,以5mm層厚從骶髂關(guān)節(jié)上方連續(xù)掃描到坐骨結(jié)節(jié)水平,掃描數(shù)據(jù)在工作站進行重建和分析。將SCT診斷結(jié)果和術(shù)后病檢結(jié)果對照,評價術(shù)前分期的準(zhǔn)確度。利用SCT三維重建、直腸指診、結(jié)腸鏡三種方法測量33例中低位直腸癌病人腫瘤下緣到肛門緣的距離,并和術(shù)后測量的實際距離進行對比,分析三種測量方法的準(zhǔn)確度。再對15例腫瘤遠端距離≤6 cm的患者進行亞組分析。比較直腸指診和SCT對低位及超低位直腸癌遠端距離測量的準(zhǔn)確性。結(jié)果:所有病人均順利完成檢查,SCT判斷T分期的準(zhǔn)確度為73.9%,且對進展期直腸癌T分期準(zhǔn)確性更高。N分期的準(zhǔn)確度的為67.4%。判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度為91.3%,特異度為69.6%。經(jīng)Kappa檢驗證明SCT對T和N分期的結(jié)果與術(shù)后病理分期的一致性中等,Kappa值分別為0.479和0.569。對33例中低位直腸癌術(shù)前測量腫瘤下緣到肛門緣距離的研究發(fā)現(xiàn),SCT、直腸指診和腸鏡檢查測得的腫瘤下緣距離與實際距離平均差值分別為0.78 cm、1.68 cm和1.81 cm。允許測量結(jié)果和實際距離的誤差為1 cm時,三種檢查方法的準(zhǔn)確度分別為84.8%、48.5%和36.4%,差異有顯著意義(P0.005)。而對15例低位直腸癌(實際距離≤6 cm),SCT和肛門指診測得的距離與實際距離平均差值分別0.63 cm和0.68 cm,在允許誤差為0.5 cm時,兩種檢查方法的準(zhǔn)確度無顯著差異(P=0.245)。結(jié)論:SCT對進展期直腸癌術(shù)前分期有較高的可靠性,但對T1、T2期仍有一定限制。SCT掃描技術(shù)的提高和分期標(biāo)準(zhǔn)的完善對正確分期有較大價值。在中低位直腸癌病人中,利用三維成像技術(shù)能較準(zhǔn)確的測量腫瘤下緣到肛門緣距離,對手術(shù)方式的選擇和制定有一定參考價值。
【作者單位】： 湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院放射科;
【關(guān)鍵詞】： 直腸腫瘤 X線計算機 體層攝影術(shù) 腫瘤分期
【基金】：襄陽市科技研發(fā)(EK2012D140143001063)~~
【分類號】：R735.37;R730.44
【正文快照】： Accuracy and practical value of spiral CT for preoperative tumor and lymph node staging andpostoperative pathological stagingWANG Jun-feng,JIANG Ye-hong,GAO Chao-qian,CHEN Shi-bing,ZHAI Cai-wen,LI Huo-cheng(Department of Radiology,the First People's Hosp

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本文編號：1009017