本文關(guān)鍵詞：我國孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素及預(yù)測研究

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【摘要】：研究背景 隨著世界各國對(duì)孕產(chǎn)婦生存狀況的高度重視,我國在發(fā)展經(jīng)濟(jì)和加大衛(wèi)生保健投入的同時(shí),也加大了對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的相關(guān)研究,如變化趨勢、死亡原因、影響因素和地區(qū)差異等的研究,由于對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的合理預(yù)測和對(duì)影響因素的研究對(duì)于正確的公共干預(yù)措施的實(shí)施,起著至關(guān)重要的作用。因此,本研究著重探討孕產(chǎn)婦的死亡原因和影響因素,并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測。 孕產(chǎn)婦的死亡狀況存在明顯的地區(qū)和城鄉(xiāng)差異。有研究表明,東部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)低于西部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率,農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率是城市的數(shù)倍,同時(shí)孕產(chǎn)婦的死因,包括直接死因和間接死因也發(fā)生了變化。然而對(duì)于這些的探討,或者局限在某一個(gè)省份,或者是前幾年的研究,沒有追蹤到最新的數(shù)據(jù)研究,因此,本文選擇1991-2012年的全國孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)和2012年的31個(gè)省市的數(shù)據(jù)為研究數(shù)據(jù),對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的長期趨勢和地區(qū)差異進(jìn)行描述,對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素進(jìn)行全方位的分析,同時(shí)探討一種預(yù)測模型,能夠準(zhǔn)確預(yù)測孕產(chǎn)婦死亡率的未來發(fā)展,為孕產(chǎn)婦死亡率的控制提供合理的科學(xué)依據(jù)。 研究目的 1.根據(jù)1991-2012年的孕產(chǎn)婦死亡率和死亡原因的數(shù)據(jù),探討孕產(chǎn)婦死亡情況的長期變化趨勢。 2.根據(jù)2012年中國31個(gè)省市孕產(chǎn)婦死亡率的數(shù)據(jù),繪制空間分布地圖,并且找出31個(gè)省市孕產(chǎn)婦死亡率不同的主要影響因素。 3.采用合理的預(yù)測模型,對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的未來情況進(jìn)行預(yù)測,為進(jìn)一步分配衛(wèi)生資源、有針對(duì)性地采取控制措施提供合理建議。 研究方法 1.研究數(shù)據(jù)：包括孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)和31個(gè)省市的經(jīng)濟(jì)、人口等指標(biāo),分別來源于2013年的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和2013年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》。 (1)孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)：本研究的孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)分為兩部分：1991-2012年的全國孕產(chǎn)婦死亡率、死因數(shù)據(jù)和2012年31個(gè)省市孕產(chǎn)婦的死亡率數(shù)據(jù),均來源于2013年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。該數(shù)據(jù)是通過衛(wèi)生部在31(香港、澳門和臺(tái)灣除外)個(gè)省、自治區(qū)和直轄市建立的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測點(diǎn)所獲得的。由于在中國大陸每個(gè)省、自治區(qū)和直轄市都設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)。 (2)31個(gè)省市的衛(wèi)生、人口和經(jīng)濟(jì)等數(shù)據(jù)：來源于2013年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》。該數(shù)據(jù)來源于31(香港、澳門和臺(tái)灣除外)個(gè)省市,由中國統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行編輯。 2.分析方法：運(yùn)用描述性分析對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的時(shí)間、空間變化和死亡原因的變化進(jìn)行分析,采用主成分回歸分析孕產(chǎn)婦死亡率的主要影響因素,采用時(shí)間序列模型預(yù)測農(nóng)村和城市孕產(chǎn)婦死亡率的未來情況。 研究結(jié)果 1.孕產(chǎn)婦死亡率的時(shí)間和空間分布：全國孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。在城市中,從1991年的46.3/10萬降到了2012年的22.2/10萬,以每年3.4%的平均速度下降。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率則比城市孕產(chǎn)婦死亡率下降趨勢更明顯,從1991年的100/10萬,降到2012年的25.6/10萬,年平均下降速度為6.3%。在沿海發(fā)達(dá)城市,如北京、上海、江蘇、浙江和天津等地區(qū),孕產(chǎn)婦死亡率均在10/10萬以下；而西部落后地區(qū),如西藏,孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)176.1/10萬；中部地區(qū),如新疆、青海、云南和甘肅均在30-40/10萬之間波動(dòng),其他地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率在10-30/10萬浮動(dòng)。 2.孕產(chǎn)婦的死亡原因變化情況：在農(nóng)村中,產(chǎn)科出血的死亡率由2000年的31.4/10萬下降到2012年的7.0/10萬,妊高癥、心臟病和羊水栓塞造成的死亡率也有一定幅度的下降,分別從2000年的10.9/10萬、5.3/10萬和6.2/10萬,降到2012年的2.1/10萬、3.1/10萬和2.9/10萬。而這四類疾病占死亡總數(shù)的構(gòu)成比也在發(fā)生變化。產(chǎn)科出血和妊高癥所占的構(gòu)成比由2000年的46.7%和16.2%下降為2012年的27.5%和8.4%,而心臟病和羊水栓塞所造成的死亡率卻有所上升,分別由2000年的7.9%、9.2%升到2012年的12.2%和11.5%。在城市中,除了產(chǎn)科出血的死亡率略有上升,其他疾病造成的死亡率均有降低,但是降低幅度不大。產(chǎn)科出血和羊水栓塞所占的構(gòu)成比略有上升,其他主要疾病所占的構(gòu)成比均有所下降。 3.孕產(chǎn)婦死亡率的主要影響因素：通過主成分回歸分析,我們可以得到標(biāo)準(zhǔn)化的主成分回歸方程y=-0.31x1-0.49x2-0.40x3-0.80x4-0.79x5-0.87x6-0.39x7-0.62x8-0.66x9-0.40x10-0.33x11-0.15x12+0.87x13。對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率影響最大的因素分別是文盲人口所占的比重、住院分娩率、產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率。 4.孕產(chǎn)婦死亡率的預(yù)測：通過預(yù)測,得到2014年城市孕產(chǎn)婦死亡率的預(yù)測值是23.9/10萬。2014年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率的預(yù)測值是25.6/10萬。 結(jié)論 1.本文章證實(shí),孕產(chǎn)婦死亡率有了很大的降低�？傮w來說,農(nóng)村、城市孕產(chǎn)婦死亡率的差距在變小。 2.在城市和農(nóng)村中,孕產(chǎn)婦的主要死因的死亡率和構(gòu)成比發(fā)生了微弱的變化。但在預(yù)防控制孕產(chǎn)婦死因方面,城市和農(nóng)村的重點(diǎn)相同。 3.孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素之間是相互關(guān)聯(lián)的,對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率影響最大的四個(gè)因素是文盲人口所占的比重、住院分娩率、產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率,因此,要提高一個(gè)地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康狀況,應(yīng)著重提高他們的教育水平和加大對(duì)他們的保健服務(wù)。 4.模型預(yù)測的結(jié)果是城市出現(xiàn)輕微的反彈,農(nóng)村的孕產(chǎn)婦死亡率保持平穩(wěn)狀態(tài),因此在致力于降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率的同時(shí),也應(yīng)該采取措施進(jìn)一步降低城市的孕產(chǎn)婦死亡率。
【關(guān)鍵詞】：孕產(chǎn)婦死亡率 趨勢 影響因素 預(yù)測
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R172
【目錄】：

• CONTENT5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-18
• 資料與方法18-23
• 結(jié)果23-35
• 討論35-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 致謝47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄48-49
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：804431