本文關(guān)鍵詞：贛州市恙蟲病分子流行病學(xué)及臨床特征的研究

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【摘要】：目的:了解贛州地區(qū)恙蟲病患者的臨床特征及其病原體恙蟲病東方體(orientia tsutsugamushi,OT)的基因類型。方法:1、收集2012至2015年贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(贛醫(yī)一附院)收治的恙蟲病患者臨床資料,進(jìn)行回顧性分析從而總結(jié)出贛州地區(qū)恙蟲病患者臨床特征。2、收集2014至2015年贛醫(yī)一附院臨床診斷為恙蟲病患者、不明原因發(fā)熱患者及正常人的的血液,同時(shí)行OT特異性抗體檢測(cè)及巢式PCR檢測(cè),并對(duì)巢式PCR陽(yáng)性擴(kuò)增的恙蟲病東方體56kDa型特異性抗原基因(OT-56kDa TSA基因)進(jìn)行測(cè)序,然后進(jìn)行同源性分析,從而獲知贛州地區(qū)OT基因類型及其與全球各地區(qū)OT的同源關(guān)系。結(jié)果:1、2012至2015年贛醫(yī)一附院共收治的臨床診斷恙蟲病患者310例,以農(nóng)民為主,男女患病比率為1:2.48;年齡最小的為1歲,最大的為88歲,其中以41-80歲年齡段病例分布最多;全市十八個(gè)縣市區(qū)皆有發(fā)病,以散發(fā)流行為主;時(shí)間上以6-10月為發(fā)病高峰。2、310例患者中所有患者均有發(fā)熱,多為弛張熱;有典型的焦痂者305例,焦痂主要位于腋窩、腹股溝、會(huì)陰、臀部等隱蔽的部位;并發(fā)癥多,其中74.2%并發(fā)肝功能損害、45.2%并發(fā)支氣管炎或肺炎、29.4%并發(fā)心肌損害;外斐氏實(shí)驗(yàn)檢測(cè)僅有1例陽(yáng)性;大部分患者可治愈,但死亡率仍高達(dá)2.3%,且年齡越大,死亡率越高。3、2014至2015年共收集血液標(biāo)本82份,OT特異性抗體檢測(cè)共35份陽(yáng)性,巢式PCR檢測(cè)33份陽(yáng)性。對(duì)33份巢式PCR陽(yáng)性擴(kuò)增的OT-56kDa TSA基因序列進(jìn)行分析結(jié)果提示30株為Karp型,1株為Gilliam型,另有2株無(wú)法判定其基因類型。同源性分析顯示贛州地區(qū)OT與廣州、臺(tái)灣、越南及泰國(guó)等地部分OT同源。4、我們將贛州地區(qū)OT基因型為Gilliam型的GZ-cf OT-56kDa TSA基因序列提交至PubMed基因庫(kù),其GenBank accession number為KU215599。結(jié)論:1、贛州地區(qū)恙蟲病以散發(fā)流行為主,6-10月為發(fā)病高峰期,女性患者多見(jiàn),以41-80歲年齡段多發(fā),且年齡越大,死亡率越高。2、贛州地區(qū)OT基因型有Karp型、Gilliam型,且以Karp型為主,其與廣州、臺(tái)灣、越南及泰國(guó)等地部分OT同源。
【關(guān)鍵詞】：恙蟲病東方體 臨床特征 基因分型 同源性分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R513.2;R181.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-12
• 1.1 概述9
• 1.2 世界范圍內(nèi)恙蟲病流行趨勢(shì)9-10
• 1.3 中國(guó)地區(qū)恙蟲病流行趨勢(shì)10-11
• 1.4 贛州地區(qū)恙蟲病流行趨勢(shì)11-12
• 第2章 恙蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 第3章 材料與方法13-18
• 3.1 研究對(duì)象13
• 3.1.1 臨床數(shù)據(jù)收集13
• 3.1.2 血液樣本收集13
• 3.2 儀器和設(shè)備13-14
• 3.3 試劑14
• 3.4 DNA的提取14-15
• 3.5 OT-56kDa TSA基因擴(kuò)增15-16
• 3.6 巢式PCR結(jié)果的判定16
• 3.7 DNA測(cè)序及同源性分析16-17
• 3.8 OT抗體檢測(cè)17
• 3.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 第4章 結(jié)果18-29
• 4.1 流行特征18-21
• 4.1.1 地區(qū)分布18
• 4.1.2 時(shí)間分布18-20
• 4.1.3 易感人群分布20-21
• 4.2 臨床特征21-24
• 4.2.1 臨床表現(xiàn)21-22
• 4.2.2 外斐氏實(shí)驗(yàn)22
• 4.2.3 并發(fā)癥22
• 4.2.4 治療情況22-24
• 4.3 OT特異性抗體檢測(cè)及巢式PCR檢測(cè)24-25
• 4.4 DNA測(cè)序及同源性分析25-29
• 第5章 討論29-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附表39-42
• 綜述42-48
• 參考文獻(xiàn)47-48

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