肺炎球菌性疾病是全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一,也是導致中國兒童及成年人發(fā)病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的臨床治療用藥以抗生素為主,由于抗生素的廣泛應用,肺炎球菌的耐藥性問題日益嚴重。采用肺炎球菌疫苗預防肺炎球菌性疾病并減少細菌耐藥性,尤為必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識(2017版)》基礎上,結合WHO肺炎球菌疫苗立場文件(2019年)和國內外最新研究進展,對肺炎球菌性疾病的病原學、臨床學、流行病學、疾病負擔、疫苗學等方面進行系統(tǒng)綜述,目的是為公共衛(wèi)生和預防接種專業(yè)人員在科學使用疫苗與發(fā)揮疫苗最佳預防作用方面提供證據,提高肺炎球菌性疾病防控水平。

【文章頁數】：47 頁

【文章目錄】：
1 病原學
    1.1 生物學性狀
    1.2 致病機制
    1.3 實驗室檢查
2 臨床學
    2.1 PD
    2.2 診斷
    2.3 治療
    2.4 抗生素的耐藥性
3 流行病學
    3.1 傳染源、傳播途徑和易感人群
    3.2 疾病負擔
        3.2.1 全球疾病負擔
        3.2.2 中國疾病負擔
        3.2.3 血清型分布
            (1)全球血清型分布
            (2)中國血清型分布
4 疫苗
    4.1 疫苗研發(fā)進展
        4.1.1 多糖疫苗
        4.1.2 多糖結合疫苗
        4.1.3 未來疫苗
    4.2 疫苗免疫原性
        4.2.1 PCV免疫原性
            (1)PCV7和PCV13“3+1”免疫程序能誘導良好的免疫應答
            (2)PCV7和PCV13“2+1”免疫程序誘導的免疫應答亦較好
            (3)PCV13在較大年齡兒童中也具有較好的免疫原性
            (4)既往接種過PCV7者接種PCV13免疫原性
            (5)PCV13在成人中的免疫原性
        4.2.2 PPV23免疫原性
        4.2.3 PCV13與PPV23免疫原性比較
        4.2.4 PCV和PPV23序貫程序的免疫應答
        4.2.5 同時接種的免疫原性
        4.2.6 在特殊人群中的免疫原性
            (1)PCV在特殊人群的免疫原性
            (2)PPV23在特殊人群的免疫原性
            (3)兩種疫苗序貫接種在特殊人群中的免疫原性
    4.3 疫苗的效力或效果
        4.3.1 PCV7
        4.3.2 PCV13
            (1)預防IPD的效果
            (2)預防CAP的效果
            (3)預防其他非侵襲性疾病效果
            (4)降低Spn攜帶率的效果
        4.3.3 PPV23
        4.3.4 同時接種效果
        4.3.5 特殊人群效果
    4.4 免疫持久性
    4.5 疫苗安全性
        4.5.1 局部反應
            (1)PCV7和PCV13
            (2)PCV10
            (3)PPV23
        4.5.2 全身反應
            (1)PCV7和PCV13
            (2)PPV23
        4.5.3 上市后研究發(fā)現的罕見事件或安全性信號
            (1)熱性驚厥風險
            (2)急性嚴重過敏反應
            (3)其他罕見事件
        4.5.4 不同疫苗比較
            (1)臨床試驗
            (2)上市后研究和Meta分析等
        4.5.5 不同疫苗同時接種
        4.5.6 PPV23復種
        4.5.7 特殊人群疫苗接種
            (1)器官移植患者
            (2)免疫功能低下患者
            (3)早產兒
        4.5.8 新疫苗
    4.6 成本效果
        4.6.1 PCV
        4.6.2 PPV23
5 WHO、ACIP和英國接種建議
    5.1 WHO接種建議[35]
    5.2 ACIP接種建議[393-397]
    5.3 英國接種建議[398,399]
        5.3.1 ≤2歲兒童PCV13免疫程序
65歲成年人">        5.3.2 ≥2歲高危人群和>65歲成年人
        5.3.3 高風險人群接種建議
6 中國接種PCV13和PPV23的建議[168,400-403]
    6.1 接種對象
        6.1.1 PCV13
        6.1.2 PPV23
    6.2 接種程序
        6.2.1 PCV13
        6.2.2 PPV23
    6.3 接種途徑和劑量
        6.3.1 PCV13
        6.3.2 PPV23
    6.4 接種禁忌和注意事項
    6.5 不同廠家產品的替換使用
7 非疫苗預防措施
8 后續(xù)有待研究的相關問題
    8.1 病原學和血清學檢測
    8.2 致病機制
    8.3 致病起始年齡人群的差異
    8.4 致病菌血清型譜分布隨年齡的變化
    8.5 抗生素耐藥隨著年齡、地理區(qū)域等變化
    8.6 預防帶菌的研究結果不一致
    8.7 疫苗應用后非疫苗血清型成為優(yōu)勢菌株的潛力
    8.8 <2歲兒童是采用“3+1”還是“2+1”免疫程序或其他程序
    8.9 抗體持久性與發(fā)病的關系
    8.10 理想的肺炎球菌疫苗
    8.11 結合蛋白與含有同類蛋白疫苗間的影響
    8.12 PPV23接種率的提高
    8.13 中國PCV13適應癥人群
    8.14 中國PPV23上市后說明書涉及的問題
    8.15 中國PD疾病負擔
    8.16 中國肺炎球菌疫苗應用成本效益



本文編號：3941401