本文關(guān)鍵詞：上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺腫流行現(xiàn)況研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：碘是必需微量元素,素有“智力元素”之稱,是全球兒童大腦損傷和智力下降的獨(dú)立主因；是甲狀腺激素合成的必需原料,參與人體生長發(fā)育的多過程,同時碘也是目前唯一已知的機(jī)體過量與缺乏可出現(xiàn)以甲狀腺腫為同一臨床表現(xiàn)的必需微量元素。在特定環(huán)境下生活的居民,通過飲水、食物長期攝入低于生理需要量或過量的碘可導(dǎo)致甲狀腺腫大為主要臨床表現(xiàn)的疾病,其中以缺乏性甲狀腺腫常見。甲狀腺腫大的判定方法包括觸診法和B超檢測法,觸診法受主觀因素影響較大,客觀直接的判定方法是B超檢測法,被廣泛用于碘缺乏病監(jiān)測和評估的研究。除通過甲狀腺腫監(jiān)測間接了解碘營養(yǎng)狀況,碘鹽攝入和尿碘分布同樣可作為直接而常用的碘營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo),并被廣泛使用。我國曾是世界上碘缺乏病最嚴(yán)重的國家之一,為控制碘缺乏病我國自1996年開始實行全民食鹽碘化并取得了卓越的成效。但是近年隨著臨床上甲狀腺腫報告的增加,碘營養(yǎng)與甲狀腺腫流行再度成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為了解上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況、甲狀腺腫流行情況及其相關(guān)影響因素,本研究選定閔行區(qū)某小學(xué),采用分階整群抽樣,建立連續(xù)監(jiān)測的動態(tài)觀察隊列,通過實驗室檢測和現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合的方法,對研究對象晨尿、家庭食用鹽進(jìn)行檢測,兒童甲狀腺體積進(jìn)行觀察和比較。主要研究內(nèi)容如下：第一部分：上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況調(diào)查2012年、2013年共計收集學(xué)齡兒童尿樣996份,鹽樣963份。12年及13年尿碘中位數(shù)分別為143.28 μ g/L、133.07 μ g/L,兩年合計尿碘中位數(shù)138.11u g/L。男女性別間尿碘水平無統(tǒng)計學(xué)差異,13年所采尿樣中,尿碘水平隨年齡增加而增加。12年尿碘適宜、缺乏、超出適宜的比例分別為45.4%、27.1%、27.5%,這一比例在13年分別為48.1%、32.1%、19.8%,兩年間尿碘分類分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=27.6,P0.05)12年、13年鹽碘含量均值分別為20.61mg/kg、21.39mg/kg。食鹽加碘率分別為79.09%、88.67%,合格碘鹽率分別為71.43%、74.1%。加碘鹽食用與否對尿碘水平影響明顯,兩年間均有統(tǒng)計學(xué)差異意義,檢驗結(jié)果分別為(x2=6.02,P=0.04), (x2=6.78,P=0.03)。學(xué)齡兒童尿碘中位水平適中,但呈現(xiàn)碘缺乏、碘適宜及碘超出適宜三類并存的現(xiàn)象,同時,尿碘分布受碘鹽食用影響。因而,尿碘水平的調(diào)整可通過碘鹽調(diào)控。第二部分：2013年上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺容積分布485名研究對象(男性258名,女性227名)接受甲狀腺B超檢查,受檢對象甲狀腺容積均值4.98ml,中位數(shù)4.75 ml。男女性甲狀腺容積中位數(shù)分別為4.75ml及4.76ml,二者之間無統(tǒng)計學(xué)差異(T=-0.248,P=0.804)。結(jié)果顯示,甲狀腺容積呈現(xiàn)隨年齡的增加而增加的趨勢(H=31.74,P0.001)。8～11歲兒童甲狀腺容積97%位數(shù)分別是7.59ml、8.47ml、8.56ml、8.84ml,均高于國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。身高甲狀腺容積、體塊指數(shù)、體重身高甲狀腺容積指數(shù)、體表面積甲狀腺容積中位數(shù)均為女高于男且隨年齡增加而增加。尿碘適宜組的身高甲狀腺容積、體塊指數(shù)、體表面積甲狀腺容積均低于碘超過適宜組以及碘缺乏組；合格碘鹽組中出現(xiàn)指標(biāo)最低值的僅體塊指數(shù)值。按照國家推薦WS/T107.2006標(biāo)準(zhǔn)分類甲狀腺腫大率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于WHO標(biāo)準(zhǔn)判定的甲狀腺腫大率。甲狀腺腫大與否與體重、身高甲狀腺容積、體塊指數(shù)、體重身高甲狀腺容積指數(shù)、體表面積甲狀腺容積分布相關(guān),與鹽碘、尿碘無關(guān)。上海閔行區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺容積較現(xiàn)行甲狀腺容積推薦標(biāo)準(zhǔn)普遍偏高,體塊指數(shù)能夠合理反映甲狀腺容積分布,是否值得推廣需要進(jìn)一步驗證。第三部分：2013年上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺腫流行及相關(guān)因素分析采用國家推薦標(biāo)準(zhǔn)判定的閔行區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率為30.83%,男女分別為34.6%及26.5%,性別間分布無統(tǒng)計學(xué)差異。甲狀腺腫大率隨年齡增加而降低(x2=13.47,P0.001)；非碘鹽組甲狀腺腫大率高于碘鹽組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.49,P=0.004)；甲狀腺腫大與否與紫菜的攝入相關(guān),紫菜攝入風(fēng)險系數(shù)為0.382。家庭結(jié)構(gòu)人口數(shù)、父母文化程度、食物支出比、家庭收入、水產(chǎn)品消耗、個人食鹽食用量、海產(chǎn)品食用、十字花科蔬菜、月經(jīng)初潮、甲狀腺疾病家族史等與甲狀腺腫大之間無統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。本區(qū)甲狀腺腫大高度流行并且與年齡分布、碘鹽種類、紫菜攝入相關(guān),因此,在加碘防控的同時需要協(xié)同多種措施進(jìn)行綜合防治。
【關(guān)鍵詞】：上海閔行區(qū) 學(xué)齡兒童 碘缺乏 尿碘 鹽碘 甲狀腺腫
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R153.2;R725.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 第一部分 上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況調(diào)查12-25
• 內(nèi)容與方法12-14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-25
• 第二部分 2013年上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺容積分布25-36
• 內(nèi)容與方法25-27
• 結(jié)果27-34
• 討論34-36
• 第三部分 2013年上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺腫流行及相關(guān)因素分析36-48
• 內(nèi)容與方法36-37
• 結(jié)果37-46
• 討論46-48
• 總結(jié)與建議48
• 研究改進(jìn)48-49
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 致謝57-59
• 附錄一 綜述碘與甲狀腺腫59-67
• 參考文獻(xiàn)62-67
• 附錄二 研究生期間發(fā)表論文67-68
• 附錄三 調(diào)查表68-70

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本文編號：354802