本文關(guān)鍵詞：膳食鎘暴露與腎功能損傷的人群流行病學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：鎘是天然存在于地殼中的一種有毒重金屬元素,在礦山開采和冶煉的過程中,各種含鎘廢棄物可逸散到周圍環(huán)境中造成土壤和水的鎘污染。環(huán)境中的鎘能在農(nóng)作物中富集,并通過食物鏈進(jìn)入人體,研究證實(shí)膳食鎘暴露是非職業(yè)人群鎘暴露最主要途徑。腎功能損傷是鎘暴露早期最為關(guān)鍵的毒作用效應(yīng)。在人群流行病學(xué)研究中,大米鎘含量、土壤鎘含量、蔬菜鎘含量等可以反映調(diào)查對象所處環(huán)境中的鎘水平;而尿鎘常用于反映人群的慢性鎘接觸情況;尿β2-MG和NAG等腎功能效應(yīng)性生物標(biāo)志物則被廣泛使用作為早期腎損傷的監(jiān)測指標(biāo)。本研究擬通過對環(huán)境鎘暴露組和對照組的人群流行病學(xué)研究,獲得人群膳食鎘暴露水平(即環(huán)境鎘外暴露水平)、尿鎘含量(機(jī)體鎘負(fù)荷水平)和尿中NAG和β2-MG含量(腎功能損傷指標(biāo)),分析環(huán)境鎘外暴露-內(nèi)暴露-腎功能損傷三者之間的關(guān)系,采用分類樹模型分析研究對象腎功能損傷的關(guān)鍵影響因素,了解腎損傷高危人群的特征,為環(huán)境鎘暴露引起早期腎功能損害提供人群流行病學(xué)證據(jù)。研究目的探索環(huán)境鎘暴露與機(jī)體腎功能損害之間的關(guān)聯(lián),分析腎功能損傷的關(guān)鍵影響因素,了解腎損傷高危人群的特征,為環(huán)境鎘暴露引起早期腎功能損害提供人群流行病學(xué)證據(jù)。研究方法(1)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查對象的選擇及分組采用現(xiàn)場流行病學(xué)研究方法,選取居民膳食習(xí)慣以家庭自產(chǎn)大米和蔬菜為主要膳食來源的一個鎘污染區(qū)和一個非污染區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)。采用分層隨機(jī)抽樣與整群抽樣結(jié)合的方法,對調(diào)查點(diǎn)內(nèi)符合連續(xù)居住15年以上、年齡為40歲以上人群進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查通過個人健康問卷了解調(diào)查對象的一般健康狀況以及生活習(xí)慣等;對調(diào)查對象進(jìn)行膳食調(diào)查,獲得人群主要食品膳食消費(fèi)量數(shù)據(jù)�，F(xiàn)場體檢現(xiàn)場體檢包括身高、體重、牙齒檢查、骨骼檢查等。樣本的采集、運(yùn)輸及保存采集每個家庭自種自食的大米和蔬菜各一份,每個調(diào)查鎮(zhèn)2~3份自來水樣,統(tǒng)一編號并記錄。采集后冷藏保存于0~4℃冷藏箱中,三天內(nèi)完成檢測。收集調(diào)查對象晨尿貯存于冷藏箱中,2 h內(nèi)迅速送至實(shí)驗(yàn)室完成相關(guān)分析;尿鎘、肌酐、NAG和β2-MG檢測工作在樣品收集后6 h內(nèi)完成。(2)實(shí)驗(yàn)室檢測外暴露指標(biāo)大米和蔬菜鎘含量作為環(huán)境鎘外暴露指標(biāo),采用ICP-MS進(jìn)行檢測。內(nèi)暴露指標(biāo)尿鎘作為體內(nèi)鎘負(fù)荷指標(biāo),采用ICP-MS進(jìn)行檢測。腎損傷生物標(biāo)志物NAG和β2-MG作為鎘暴露相關(guān)的腎損傷效應(yīng)生物標(biāo)志物。采用苦味酸法測定尿中肌酐含量,免疫比濁法測定尿中β2-MG和NAG的含量。β2-MG和NAG均采用肌酐校正,結(jié)果分別以μg/g肌酐和U/g肌酐表示。(3)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析關(guān)聯(lián)性分析包括①膳食鎘暴露(環(huán)境鎘外暴露)對尿鎘水平(鎘內(nèi)暴露指標(biāo))的影響;②尿鎘水平(鎘內(nèi)暴露指標(biāo))分別對NAG、β2-MG水平(腎損傷效應(yīng)標(biāo)志物)的影響;③膳食鎘暴露(環(huán)境鎘外暴露)分別對NAG、β2-MG水平(腎損傷效應(yīng)標(biāo)志物)的影響;④采用分類樹模型探討對腎功能造成損傷的關(guān)鍵影響因素,了解腎損傷高危人群的特征。結(jié)果(1)調(diào)查人群人口學(xué)基本特征本研究最終納入360名調(diào)查對象,其中包括對照組180名,暴露組180名。兩組人群性別比例和年齡構(gòu)成、本地居住時間、吸煙率等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。暴露組人群自述肌肉疼痛率(12.2%)高于對照組(2.8%),P0.05;在骨骼疼痛方面,暴露組人群自述的不適率(10.0%)亦高于對照組(0.0%),P0.05。其他自述一般健康狀況兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。(2)調(diào)查人群膳食鎘暴露水平調(diào)查人群膳食結(jié)構(gòu)比較簡單,日常膳食以大米和蔬菜為主,兩地區(qū)人群大米和蔬菜攝入量均占食物攝入總量的70%以上。暴露組大米鎘、蔬菜鎘含量及超標(biāo)率均遠(yuǎn)高于對照組(P0.05),兩組人群膳食消費(fèi)結(jié)構(gòu)相似。暴露組主要膳食鎘(大米和蔬菜)日均暴露量[(277.12±115.31)μg/day]明顯高于對照組[(39.32±13.86)μg/day](P0.05)。不同年齡分組下以及不同性別之間的膳食鎘日均暴露差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)調(diào)查人群尿鎘、NAG和β2-MG水平暴露組居民的尿鎘中位數(shù)為10.46(4.63~18.87)μg/g肌酐,高于對照組的1.76(1.31~2.42)μg/g肌酐(P0.05)。把總?cè)巳喊葱詣e分層分析,女性的尿鎘中位數(shù)為3.23(1.95~13.20)μg/g肌酐,高于男性的2.61(1.60~8.72)μg/g肌酐(P0.05)。按年齡分層分析,不同年齡段人群的尿鎘水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。暴露組人群尿NAG和β2-MG中位數(shù)[17.60(12.80~25.55)U/g肌酐和201.74(94.63~878.10)μg/g肌酐]高于對照組[5.51(4.16~7.34)U/g肌酐和23.46(0.00~311.39)μg/g肌酐](P0.05)。(4)環(huán)境鎘外暴露、內(nèi)暴露與腎功能損傷之間的關(guān)系關(guān)聯(lián)性分析顯示:①膳食鎘暴露量和尿鎘水平膳食鎘暴露量越高,人群尿鎘水平越高。膳食鎘暴露量和性別這兩個影響變量可解釋尿鎘水平變化的57.9%,其中膳食鎘暴露量對尿鎘水平的影響最大(b'=0.756,P0.001);②尿鎘水平和腎損傷效應(yīng)標(biāo)志物隨著尿鎘水平的增加,尿中NAG和β2-MG水平也增加,其中尿鎘可解釋NAG變化的60.4%,年齡和尿鎘水平這兩個因素可以解釋β2-MG變化的22.8%,年齡對β2-MG的影響最大(b'=0.315,P0.001),其次是尿鎘水平(b'=0.295,P0.001);③膳食鎘暴露量和腎損傷效應(yīng)標(biāo)志物膳食鎘暴露量越高,人群尿中NAG越高。膳食鎘暴露量和性別這兩個影響變量可解釋尿中NAG變化的57.6%,其中膳食鎘暴露量對尿中NAG水平的影響最大(b'=0.758,P0.001),而膳食鎘暴露量與尿中β2-MG水平未顯示出相關(guān)性。以NAG異常率為因變量的分類樹模型結(jié)果顯示:尿鎘水平4.51μg/g肌酐的人群,或尿鎘水平≤4.51μg/g肌酐但膳食鎘日均暴露量41.13μg/day的人群是發(fā)生腎功能損傷的高危人群。以β2-MG水平異常率為因變量的分類樹模型結(jié)果顯示:尿鎘水平13.43μg/g肌酐的人群為腎損傷高危人群,而尿鎘水平≤13.43μg/g肌酐人群中的男性比女性更易發(fā)生腎功能損傷。結(jié)論1.暴露區(qū)人群膳食鎘暴露與機(jī)體鎘負(fù)荷(尿鎘)水平均較高,應(yīng)引起關(guān)注;膳食鎘暴露是引起機(jī)體鎘負(fù)荷增加的最主要因素。2.尿鎘水平的增加可引起尿中腎功能損傷效應(yīng)標(biāo)志物NAG和β2-MG水平升高;膳食鎘暴露量的增加與NAG水平升高直接相關(guān),但與β2-MG未見顯著相關(guān)。3.分類樹模型分析結(jié)果提示,尿鎘4.51μg/g肌酐或膳食鎘日均暴露量41.13μg/day的人群是發(fā)生腎功能損傷的高危人群,是膳食鎘暴露健康監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)人群,需引起關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】：膳食鎘暴露 尿鎘 β2-微球蛋白 N-乙酰-β-D氨基葡萄苷酶 分類樹模型
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R114
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• 英文摘要7-13
• 英文縮略詞匯表13-15
• 第1章 前言15-19
• 第2章 材料與方法19-26
• 2.1 主要儀器和試劑19-20
• 2.2 研究方法20-26
• 第三章 結(jié)果26-45
• 3.1 調(diào)查人群人.學(xué)基本特征26-29
• 3.2 調(diào)查人群主要膳食消費(fèi)量29-33
• 3.3 調(diào)查地區(qū)主要食物中鎘含量33-34
• 3.4 調(diào)查對象日均米鎘、蔬菜鎘暴露量分析34-36
• 3.5 調(diào)查對象鎘暴露與腎損傷效應(yīng)標(biāo)志物含量及其影響因素研究36-45
• 第四章 討論45-50
• 4.1 調(diào)查人群的代表性46-47
• 4.2 調(diào)查地區(qū)人群膳食鎘暴露水平47-48
• 4.3 調(diào)查人群機(jī)體鎘負(fù)荷水平及腎功能損傷情況48-49
• 4.4 環(huán)境鎘外暴露、內(nèi)暴露與腎功能損傷之間的關(guān)系49-50
• 第五章 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 附錄57-65
• 附表1 家庭成員基本情況登記表57-59
• 附表2 個人健康情況調(diào)查表59-62
• 附表3 食物頻率調(diào)查問卷62-64
• 附表4 24小時膳食回顧詢問表64-65
• 致謝65

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫延斌;孫婷;董淑香;李士凱;劉素華;侯雪云;;濟(jì)南市居民主要膳食鎘含量監(jiān)測及暴露評估[J];中國食品衛(wèi)生雜志;2014年03期

2 肖貴勇;王佳佳;安軍靜;張雪;馮月明;趙建忠;李潔;郭秀花;;北京市豐臺區(qū)居民主要膳食鎘暴露評估[J];中國食品衛(wèi)生雜志;2014年01期

3 王桂安;梁春穗;黃瓊;聞劍;胡曙光;李海;戴昌芳;王立斌;張永慧;楊杏芬;;廣東省居民主要膳食鎘暴露風(fēng)險的初步評估[J];中國食品衛(wèi)生雜志;2012年04期

4 夏麗華;李斌;張瑩;鄧小峰;吳奇峰;黃漢林;;鎘生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J];職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援;2011年06期

5 王克躍;金泰^

本文編號：313877