目的分析兒童期不良經(jīng)歷與中學(xué)生非自殺性自傷行為(NSSI)的相關(guān)性,探討痛覺加工(痛覺應(yīng)對(duì)方式及痛覺反應(yīng))在聯(lián)結(jié)兒童期軀體虐待經(jīng)歷(CPA)與中學(xué)生非自殺性自傷行為關(guān)系中的作用。方法采用分層整群抽樣的方法,選取鄭州、貴陽和蚌埠市14 820名在校城鄉(xiāng)初高中學(xué)生為研究對(duì)象開展問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、兒童期不良經(jīng)歷、心理病理狀態(tài)及非自殺性自傷行為等。采用c2檢驗(yàn),比較不同特征的中學(xué)生非自殺性自傷行為及兒童期不良經(jīng)歷檢出率的差異;建立多因素logistic回歸模型,分析兒童期軀體虐待等不良經(jīng)歷對(duì)NSSI發(fā)生的影響。選取研究一中5 116名蚌埠市中學(xué)生樣本,利用Pearson相關(guān)分析兒童期軀體虐待、痛覺應(yīng)對(duì)方式與非自殺性自傷行為發(fā)生頻率之間的相關(guān)性,使用多元線性回歸及Sobel檢驗(yàn)分析痛覺應(yīng)對(duì)方式在兒童期軀體虐待與中學(xué)生非自殺性自傷行為之間的中介作用。在蚌埠市639名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,了解兒童期軀體虐待和非自殺性自傷行為的發(fā)生情況,而后按同班級(jí)、同性別匹配的原則,根據(jù)有無非自殺性自傷行為以及是否有兒童期軀體虐待經(jīng)歷,將研究對(duì)象分為4個(gè)觀察組,每組30人,分別在應(yīng)激誘導(dǎo)任務(wù)前后測(cè)量痛閾和耐痛閾。利用方差分析和協(xié)方差分析,比較4組間痛閾和耐痛閾的差異;以及負(fù)性情緒癥狀和BMI對(duì)組間差異的影響。結(jié)果中學(xué)生NSSI的檢出率為26.1%,男生(27.9%)高于女生(24.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。不同年級(jí)、父母文化程度、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)條件、自評(píng)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、伙伴個(gè)數(shù)和心理病理狀態(tài)的中學(xué)生間NSSI檢出率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。中學(xué)生兒童期軀體虐待、情感虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視、家庭功能不全及總體不良經(jīng)歷的檢出率分別為20.3%、45.7%、13.3%、64.2%、58.5%、42.5%和89.4%。男生軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視及總體不良經(jīng)歷的報(bào)告率均高于女生,而女生的情感虐待高于男生,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。多因素logistic回歸模型顯示,控制相關(guān)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素及心理病理狀態(tài)的作用后,兒童期軀體虐待、情感虐待、性虐待,情感忽視、軀體忽視和家庭功能不全分別是中學(xué)生自傷行為發(fā)生獨(dú)立的影響因素。隨著不良經(jīng)歷種類數(shù)的增加,自傷行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦顯著增加(p值均0.001)。中介分析表明,積極痛覺應(yīng)對(duì)方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)生nssi關(guān)聯(lián)中無中介效應(yīng)。中間痛覺應(yīng)對(duì)方式和消極痛覺應(yīng)對(duì)方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)生nssi關(guān)聯(lián)中起到部分中介作用,中介效應(yīng)分別為9.3%和25.0%;在控制了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及心理病理癥狀等混雜因素的影響后,中介作用仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中介效應(yīng)分別為5.2%和13.2%。以性別分組分析顯示,消極痛覺應(yīng)對(duì)方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)男女生nssi關(guān)聯(lián)中都起到部分中介作用,而中間痛覺應(yīng)對(duì)方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)女生nssi關(guān)聯(lián)中起到部分中介作用。人群實(shí)驗(yàn)顯示,各實(shí)驗(yàn)組痛閾和耐痛閾的得分總體表現(xiàn)為有兒童期軀體虐待/有自傷行為組最高、無兒童期軀體虐待/無自傷行為組最低,其中有兒童期軀體虐待/有自傷行為組基礎(chǔ)痛閾顯著高于無兒童期軀體虐待/有自傷行為組,同時(shí)無兒童期軀體虐待/無自傷行為組在應(yīng)激任務(wù)前后痛閾和耐痛閾均顯著低于其他3組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。負(fù)性情緒癥狀和bmi不對(duì)組間差異產(chǎn)生顯著影響。結(jié)論兒童期軀體虐待等不良經(jīng)歷是中學(xué)生非自殺性自傷行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)對(duì)兒童期不良經(jīng)歷的關(guān)注和干預(yù),是中學(xué)生自傷行為防控的重要舉措。兒童期軀體虐待經(jīng)歷可能導(dǎo)致個(gè)體軀體痛閾和耐痛閾增高,并缺乏有效的痛覺應(yīng)對(duì)方式,從而增加了中學(xué)生自傷行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。了解有兒童期軀體虐待經(jīng)歷者的痛覺反應(yīng)水平,改善其負(fù)性痛覺應(yīng)對(duì)方式有助于自傷行為的預(yù)防與控制。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R179


本文編號(hào)：2890039