本文關(guān)鍵詞：江西省增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形實(shí)施現(xiàn)況及影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解江西省增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的實(shí)施現(xiàn)狀;掌握醫(yī)務(wù)工作人員、目標(biāo)人群對項(xiàng)目的認(rèn)知(Knowleage)、態(tài)度(Attitude)和行為(Practice)(簡稱KAP)及其影響因素;從項(xiàng)目管理者、服務(wù)提供者、服務(wù)目標(biāo)人群的角度綜合評價項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量并提出改善或提高增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目效果的策略。方法:運(yùn)用分層隨機(jī)抽樣方法確定調(diào)查現(xiàn)場:江西省全部11地市、29個縣(市、區(qū))、87個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院及下屬村衛(wèi)生室;利用訪談提綱分別對各級項(xiàng)目相關(guān)管理者進(jìn)行個人深入定性訪談,現(xiàn)場記錄并收集相關(guān)文件、資料;采用問卷定量調(diào)查各樣本縣(市/區(qū))醫(yī)務(wù)保健人員,孕產(chǎn)婦,對項(xiàng)目服務(wù)人員和服務(wù)目標(biāo)人群的KAP情況進(jìn)行描述,對生育神經(jīng)管畸形兒高危因素知曉率、服用葉酸的情況進(jìn)行c2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸影響因素分析;使用分層分析法分析此項(xiàng)目的實(shí)施質(zhì)量。結(jié)果:1、2011年至2014年江西省增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目葉酸服用率90.30%,葉酸服用依從率78.79%,關(guān)于增補(bǔ)葉酸知識的知曉率90.86%。未婚先孕率達(dá)40%以上,婚前檢查率僅12.7%、有計劃懷孕率僅7.6%;部分地方項(xiàng)目實(shí)施工作管理松散,宣傳力度不夠,隨訪工作基本流于形式;項(xiàng)目實(shí)施無增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)、基層工作人員工作積極性不高、人力資源緊缺;流動人口管理困難,未婚先孕現(xiàn)象普遍;這些問題使實(shí)施項(xiàng)目的效果受到不利影響。2、江西省三級網(wǎng)絡(luò)中的婦幼保健人員對項(xiàng)目相關(guān)知識認(rèn)知水平總體良好,但對于神經(jīng)管畸形兒的高危人群(抗癲癇藥物服用者)知曉率相對較低(75.4%),且村(居委會)級的知曉率最低(71.6%,P0.05);農(nóng)村、年齡大、文化程度低、在村級工作、工作超過8年、醫(yī)生及未接受培訓(xùn)的工作人員知曉率較低(P0.05);高危因素知曉率多因素Logistic回歸分析顯示,在縣(市/區(qū))一級工作的醫(yī)務(wù)人員的知曉率是村(服務(wù)站)一級的2.447倍(P0.05);參加培訓(xùn)的工作人員對高危因素的知曉率是未接受培訓(xùn)的2.488倍(P0.05)。3、孕產(chǎn)婦對增補(bǔ)葉酸知識知曉水平大體較好,93.6%孕產(chǎn)婦表示愿意服用免費(fèi)的葉酸,實(shí)際上接受過免費(fèi)發(fā)放的葉酸約占70.2%;葉酸正確的服用時間知曉率較低(84.3%);正確服用率僅占47.3%;根據(jù)調(diào)查顯示,孕后開始服用葉酸的原因主要是孕產(chǎn)婦懷孕前沒聽說過葉酸,另一個是孕產(chǎn)婦沒有生育計劃;未能堅持每天服用的原因是每天服用葉酸片麻煩,易忘記;與孕產(chǎn)婦服用葉酸情況有關(guān)的因素是,孕產(chǎn)婦的戶籍、年齡、被調(diào)查的醫(yī)院級別、職業(yè)、文化程度、配偶的文化程度、家庭人均收入及懷孕次數(shù)(P0.05);多因素分析發(fā)現(xiàn),在縣級調(diào)查的孕產(chǎn)婦葉酸全程服用率是在鄉(xiāng)村級調(diào)查的0.599倍(P0.05),準(zhǔn)備懷孕(OR=10.899,P0.05)對葉酸全程服用率的提高有積極影響。4、項(xiàng)目工作質(zhì)量綜合評價:江西省項(xiàng)目開展上饒市的工作質(zhì)量得分最高,綜合評分指數(shù)GI為84.43%;鷹潭市的工作質(zhì)量得分最低,綜合評分指數(shù)GI為63.98%。結(jié)論及建議:1、江西省增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目自我報告葉酸政策執(zhí)行力度較高,同時工作開展過程中出現(xiàn)一些問題,建議完善實(shí)施方案。2、江西省三級工作人員項(xiàng)目KAP現(xiàn)狀良好,但對于高危因素的知識仍需加強(qiáng)培訓(xùn),尤其在村一級的培訓(xùn)工作,建議明確縣(市/區(qū))級醫(yī)務(wù)工作人員干預(yù)項(xiàng)目工作,加強(qiáng)工作責(zé)任感,為進(jìn)一步落實(shí)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施,可根據(jù)相應(yīng)的影響因素進(jìn)行重點(diǎn)、有針對性的專題知識培訓(xùn)。3、孕產(chǎn)婦正確服用葉酸率較低,孕前沒聽說過葉酸、沒有生育計劃及服用麻煩是未正確服用葉酸的主要原因;在鄉(xiāng)村級調(diào)查的及準(zhǔn)備懷孕對孕婦葉酸全程服用率有積極影響,應(yīng)探討方便的服用方式、加強(qiáng)項(xiàng)目健康教育,并且應(yīng)將關(guān)口提前。
【關(guān)鍵詞】：葉酸 神經(jīng)管畸形 實(shí)施現(xiàn)狀 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R17
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-15
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀11-13
• 1.2.1 國外研究現(xiàn)狀11-12
• 1.2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀12-13
• 1.3 研究意義及目的13
• 1.4 研究內(nèi)容13-14
• 1.5 研究設(shè)計與技術(shù)路線14-15
• 第2章 對象與方法15-19
• 1.1 調(diào)查現(xiàn)場15
• 1.2 調(diào)查對象15-16
• 1.3 調(diào)查方法16
• 1.3.1 定性訪談16
• 1.3.2 定量問卷調(diào)查16
• 1.4 調(diào)查內(nèi)容16-17
• 1.5 統(tǒng)計分析方法17-18
• 1.6 質(zhì)量控制18-19
• 第3章 結(jié)果19-36
• 3.1 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目開展現(xiàn)狀19-21
• 3.2 項(xiàng)目相關(guān)工作人員知識水平和服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析21-27
• 3.2.1 工作人員對增補(bǔ)葉酸知識的知信行（KAP）現(xiàn)狀21-25
• 3.2.1.1 關(guān)于增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的知識的知曉情況（K）22-23
• 3.2.1.2 關(guān)于增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目的態(tài)度情況（A）23-24
• 3.2.1.3 關(guān)于增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目的相關(guān)行為情況（P）24-25
• 3.2.2 工作人員對增補(bǔ)葉酸高危人群認(rèn)知影響因素分析25-27
• 3.2.2.1 生育神經(jīng)管畸形兒高危因素知曉率的單因素分析25-26
• 3.2.2.2 生育神經(jīng)管畸形兒高危因素知曉率的多因素分析26-27
• 3.3 孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目知信行現(xiàn)狀和影響因素分析27-32
• 3.3.1 孕產(chǎn)婦對增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的知信行（KAP）現(xiàn)狀27-30
• 3.3.2 孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸情況影響因素分析30-32
• 3.4 項(xiàng)目工作質(zhì)量綜合評價32-36
• 第4章 討論36-42
• 4.1 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目開展現(xiàn)狀分析36-38
• 4.2 婦幼工作人員對NTDs高危因素認(rèn)知水平較低及影響因素分析38
• 4.3 孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸服用時間正確認(rèn)知率不高和影響因素分析38-39
• 4.4 江西省11地市項(xiàng)目工作質(zhì)量綜合評價分析39
• 4.5 建議39-42
• 第5章 結(jié)論與展望42-44
• 5.1 結(jié)論42
• 5.2 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)、局限性及進(jìn)一步工作的方向42-44
• 致謝44-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 附錄48-56
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果56-57
• 綜述 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀57-65
• 參考文獻(xiàn)63-65

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本文編號：272927