本文關(guān)鍵詞：營養(yǎng)包對我國南北兩貧困縣6~23月齡嬰幼兒營養(yǎng)干預(yù)效果評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景嬰幼兒是維生素和礦物質(zhì)缺乏的易感人群,與其6個(gè)月內(nèi)不能保證純母乳喂養(yǎng)、6個(gè)月后輔食添加時(shí)間、添加種類和添加頻次等不合理有密切關(guān)系。嬰幼兒營養(yǎng)不良不僅影響兒童的體格發(fā)育和智力發(fā)育,還將影響其成年后的工作能力及勞動能力,以致影響終身健康。早期營養(yǎng)干預(yù)可預(yù)防和控制微量營養(yǎng)素缺乏與危害的發(fā)生。其方法主要包括：滿足六個(gè)月純母乳喂養(yǎng),嬰幼兒輔食飲食多樣化,包括易吸收維生素和礦物質(zhì)的食物,強(qiáng)化補(bǔ)充食品。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平不斷提高的同時(shí),也為兒童營養(yǎng)和健康狀況的改善創(chuàng)造了良好條件。自1990～2005年,我國5歲以下兒童的低體重率由22.6%下降至8.6%,生長發(fā)育遲緩率由41.4%降低為13.1%。兒童營養(yǎng)狀況明顯改善,但農(nóng)村地區(qū)兒童,特別是貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒的營養(yǎng)狀況仍令人擔(dān)憂,低體重率和生長遲緩率為12.3%與17.6%。2002年,我國2歲以下嬰幼兒貧血率達(dá)32.0%,是亟待解決的公共衛(wèi)生問題。營養(yǎng)包是針對我國貧困地區(qū)嬰幼兒研制的輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品,產(chǎn)品形態(tài)與我國消費(fèi)者熟悉的豆粉基本一致,且比較符合我國貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒的喂養(yǎng)習(xí)慣。我國在20世紀(jì)80年代嘗試對嬰幼兒谷類食品進(jìn)行鐵強(qiáng)化以改善嬰幼兒鐵營養(yǎng)狀況并取得了良好的結(jié)果。此后的一系列研究也證實(shí)了營養(yǎng)包對嬰幼兒營養(yǎng)狀況的改善作用。十幾年來,營養(yǎng)包作為具有我國特色的輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品快速發(fā)展,政府和社會團(tuán)體在貧困農(nóng)村開展的項(xiàng)目中,免費(fèi)給6-23月齡的嬰幼兒發(fā)放營養(yǎng)包,使這些孩子的營養(yǎng)和健康獲益。研究目的評價(jià)營養(yǎng)包對項(xiàng)目覆蓋地區(qū)中,我國山西省嵐縣、云南省蘭坪縣6～23月齡嬰幼兒營養(yǎng)干預(yù)效果。研究方法于2014年對已完成基線調(diào)查的山西省嵐縣、云南省蘭坪縣開展?fàn)I養(yǎng)包使用效果評估工作。根據(jù)調(diào)查縣具體工作情況、按倫理要求完成倫理審批工作。參加調(diào)查的所有嬰幼兒的監(jiān)護(hù)人須簽署知情同意書。為兩貧困縣6-23月齡所有嬰幼兒免費(fèi)提供營養(yǎng)包,預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血,提高貧困地區(qū)兒童健康水平。測量指標(biāo)包括兒童身長、體重和末梢血血紅蛋白；問卷調(diào)查包括兒童基本情況、喂養(yǎng)情況、家長營養(yǎng)與健康知識、嬰幼兒營養(yǎng)包領(lǐng)取及食用情況等。使用項(xiàng)目組推薦的體檢設(shè)備。調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。通過對嬰幼兒WAZ、HAZ、低體重率、生長發(fā)育遲緩率、血紅蛋白濃度值及貧血患病率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,評價(jià)兩縣的營養(yǎng)包干預(yù)效果。研究結(jié)果1.嬰幼兒生長發(fā)育狀況營養(yǎng)包干預(yù)后,嵐縣12～17月齡組、總體的體重增長值有極顯著差異(P均0.01),蘭坪縣6～11月齡組、總體的身長增長值有極顯著差異(P均0.01),12～17月齡組身長增長值有顯著性差異(P0.05)。蘭坪縣嬰幼兒18～23月齡組的生長發(fā)育遲緩率與基線差異有顯著性差異(χ2=5.614,P0.05)。嬰幼兒生長發(fā)育遲緩率較基線下降15.7%。2.嬰幼兒血紅蛋白濃度及貧血狀況營養(yǎng)包干預(yù)后,嵐縣、蘭坪縣總體平均血紅蛋白濃度分別升高0.27g/dL、0.02g/dL。嵐縣嬰幼兒貧血率與基線差異有顯著性差異(χ2=4.916,P0.05),貧血率較基線下降9.0%。3.嬰幼兒喂養(yǎng)狀況滿6個(gè)月后添加輔食的嬰幼兒不足50%,輔食添加存在過早或過晚問題。嬰幼兒輔食及時(shí)添加率超過60.0%,輔食添加種類合格率為50.0%左右,但輔食添加頻率及種類均合格率嬰幼兒比例較低,嵐縣基線僅為1.7%。4.嬰幼兒食用營養(yǎng)包概況嵐縣、蘭坪縣領(lǐng)取營養(yǎng)包的嬰幼兒分別為284、278人,發(fā)放率為94.4%、96.5%。兩縣嬰幼兒服用營養(yǎng)包的有效服用率為44.4%,79.1%。5.兩縣嬰幼兒調(diào)查效果比較兩縣營養(yǎng)包干預(yù)效果顯示：6-11月齡組嬰幼兒：嵐縣WHZ較基線水平提高0.08,蘭坪縣HAZ較基線提高0.63；12～17月齡組嬰幼兒,嵐縣WAZ、WHZ及Hb較基線分別升高了0.31、0.46、0.21g/dL,蘭坪縣WAZ、HAZ及Hb較基線分別升高了0.41、0.58、0.12g/dL；18-24月齡組嬰幼兒,嵐縣Hb較基線升高0.33 g/dL,蘭坪縣HAZ及Hb較基線升高0.67、0.02g/dL：總體嬰幼兒水平,嵐縣WHZ、Hb較基線升高0.17、0.26g/dL,蘭坪縣HAZ、Hb較基線升高0.30、0.04g/dL。結(jié)論營養(yǎng)包干預(yù)效果監(jiān)測評估結(jié)果：1.在干預(yù)前后調(diào)查中,嵐縣、蘭坪縣均存在生長發(fā)育遲緩問題。經(jīng)營養(yǎng)包干預(yù)后,嵐縣、蘭坪縣嬰幼兒生長發(fā)育遲緩率均有所改善。2.基線調(diào)查嬰幼兒貧血患病率較高,營養(yǎng)包干預(yù)后,兩縣嬰幼兒的血紅蛋白濃度有不同程度的升高,貧血率有不同程度的下降,嵐縣嬰幼兒貧血患病率有顯著改善。3.嬰幼兒家長喂養(yǎng)知識顯著提升,但家長喂養(yǎng)行為并沒有顯著改善。建議持續(xù)開展嬰幼兒家長的宣傳教育工作,實(shí)現(xiàn)從知識到態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。4.兩縣營養(yǎng)包發(fā)放率均達(dá)90%以上,兩縣嬰幼兒在營養(yǎng)包干預(yù)后均有不同程度的營養(yǎng)改善狀況。但嵐縣有效服用率僅為44.4%。建議在保障營養(yǎng)包發(fā)放率和同時(shí),增加有效服用率的,加強(qiáng)營養(yǎng)包和喂養(yǎng)知識的宣傳,進(jìn)一步了解地域特點(diǎn)與喂養(yǎng)習(xí)慣的關(guān)系,便于今后在工作中能更好的對嬰幼兒喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo),使貧困地區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況得到更大的提高。5.嵐縣、蘭坪縣干預(yù)后各月齡嬰幼兒的WAZ、WHZ、HAZ、血紅蛋白濃度指標(biāo)進(jìn)行均值差的比較結(jié)果顯示,嵐縣血紅蛋白濃度值提高程度優(yōu)于蘭坪縣,蘭坪縣生長發(fā)育遲緩率的下降優(yōu)于嵐縣。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 營養(yǎng)包 營養(yǎng)干預(yù) 貧血 生長遲緩 輔食喂養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R153.1
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 中英文對照及縮略詞檢索13-14
• 一、背景14-24
• 二、研究對象與方法24-28
• 2.1 研究方法24
• 2.2 目標(biāo)人群和抽樣方法24
• 2.3 監(jiān)測指標(biāo)及評價(jià)方法24-27
• 2.4 質(zhì)量控制27
• 2.5 數(shù)據(jù)錄入整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-28
• 三、結(jié)果28-45
• 3.1 嬰幼兒性別、年齡分布28
• 3.2 嬰幼兒父母情況28-30
• 3.3 嬰幼兒生長發(fā)育狀況30-36
• 3.4 嬰幼兒貧血狀況36-37
• 3.5 嬰幼兒母乳及輔食喂養(yǎng)狀況37-39
• 3.6 家長喂養(yǎng)知識調(diào)查39-41
• 3.7 嬰幼兒食用營養(yǎng)包狀況分析41-44
• 3.8 兩縣各月齡嬰幼兒干預(yù)效果比較44-45
• 四、討論45-48
• 4.1 生長發(fā)育狀況45-46
• 4.2 貧血狀況46-47
• 4.3 嬰幼兒喂養(yǎng)狀況47-48
• 4.4 營養(yǎng)包食用效果分析48
• 4.5 嵐縣、蘭坪縣各月齡嬰幼兒干預(yù)效果比較48
• 五、結(jié)論48-50
• 創(chuàng)新性50
• 局限性50-51
• 致謝51-52
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 綜述57-77
• 參考文獻(xiàn)73-77
• 個(gè)人簡歷77

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本文編號：270325