本文關(guān)鍵詞：不同水碘地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況及高碘對(duì)心血管系統(tǒng)影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)山東省不同水碘地區(qū)人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和體格檢查,獲得不同水碘地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況,以及甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂、血流變、心電圖和頸動(dòng)脈斑塊的情況,并探討高碘對(duì)心血管系統(tǒng)的影響及可能機(jī)制。方法：1、調(diào)查對(duì)象：依據(jù)《碘缺乏病病區(qū)劃分》標(biāo)準(zhǔn)和《水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定》標(biāo)準(zhǔn),選擇不同水碘含量的3個(gè)調(diào)查點(diǎn)：(1)低碘組,水碘10μg/L；(2)適碘組,水碘50～150μg/L；(3)高碘組,水碘150～300μg/L。采用分層抽樣的方法,在每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)選擇3～5個(gè)村子,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的成年人均作為調(diào)查對(duì)象。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為20～65歲成年人；(2)職業(yè)為農(nóng)民,長(zhǎng)期居住本地,沒(méi)有遷居史；(3)主要飲用同一種水源,食用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)的糧食和蔬菜,且無(wú)其它碘補(bǔ)充途徑；(4)同意參與相關(guān)調(diào)查者；(5)無(wú)地方性氟中毒等其他地方病。2、調(diào)查內(nèi)容：此次調(diào)查共包括兩部分內(nèi)容,即營(yíng)養(yǎng)學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。營(yíng)養(yǎng)學(xué)調(diào)查包括3天24小時(shí)膳食調(diào)查和食物頻率問(wèn)卷調(diào)查。3天24小時(shí)膳食問(wèn)卷用來(lái)記錄調(diào)查對(duì)象連續(xù)三天的食物攝入情況,計(jì)算各類營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。食物頻率問(wèn)卷自行設(shè)計(jì),納入了當(dāng)?shù)亟?jīng)常食用的食物和碘含量較高的食物,同時(shí)檢測(cè)當(dāng)?shù)厥澄锏夂?計(jì)算食物碘的攝入量；根據(jù)人群的水?dāng)z入量和水碘含量計(jì)算水碘攝入量；食物碘與水碘攝入量之和即為碘營(yíng)養(yǎng)狀況。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查包括一般情況調(diào)查和體格檢查。一般情況包括性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況等一般信息。體格檢查部分包括身高、體重、血壓、血脂、血流變、尿碘、甲狀腺B超、心電圖描記、頸動(dòng)脈B超的檢查。3天24小時(shí)膳食調(diào)查問(wèn)卷由《營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器V2.65》軟件錄入,并導(dǎo)入Excel進(jìn)行整理分析,其余部分問(wèn)卷及體檢數(shù)據(jù)均用Epidata3.1軟件進(jìn)行錄入,所有數(shù)據(jù)整理后由SPSS 20軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：1基本情況此次調(diào)查于低碘地區(qū)獲取有效問(wèn)卷458份,適碘地區(qū)450份,高碘地區(qū)470份,合計(jì)1378份；其中男性503人,女性875人,男女比例為1.74：1；年齡分布于20～65周歲之間,年齡中位數(shù)為50歲。各組之間性別、年齡、身高、體重、BMI指數(shù)等基本情況無(wú)差異。2不同水碘地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況低碘組的食物碘攝入量顯著高于適碘組和高碘組；水碘及碘營(yíng)養(yǎng)狀況各組由高到低依次為高碘組、適碘組和低碘組；食物碘來(lái)源分析發(fā)現(xiàn)水產(chǎn)類貢獻(xiàn)率最高,達(dá)到了51.44%,其他依次為蔬菜類、主食類、蛋奶類、水果類、豆類、肉類和堅(jiān)果類。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)尿碘與碘營(yíng)養(yǎng)之間顯著相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)為0.267。3不同水碘地區(qū)人群體格檢查3.1不同水碘地區(qū)人群甲狀腺B超測(cè)定適碘組甲狀腺體積高于低碘組,但各組之間甲腫率未見差異。適碘組和高碘組甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率及結(jié)節(jié)單發(fā)比例高于低碘組(P0.05),高碘組結(jié)節(jié)邊界不清晰比例大于低碘組和適碘組(P0.05),各組之間結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、回聲、性質(zhì)、鈣化率差異不明顯。3.2不同水碘地區(qū)人群血脂及血流變檢測(cè)高碘組血清總膽固醇水平低于低碘組和適碘組(P0.05)；三組之間血清低密度脂蛋白膽固醇水平不同,低碘組最高,其次為適碘組,高碘組最低；適碘組Apo A I低于低碘組與高碘組。高碘組紅細(xì)胞壓積高于適碘組;高碘組全血粘度高切高于低碘組和適碘組；低碘組血漿表觀粘度值最高,其次為高碘組,適碘組最低。3.3不同水碘地區(qū)的心電圖描記適碘組的心電圖異常率及心肌損傷率低于低碘組和高碘組(P0.05)；高碘組的心律失常率高于低碘組和適碘組(P0.05)；各組之間的傳導(dǎo)阻滯及房室肥大情況無(wú)差異。3.4 不同水碘地區(qū)人群頸動(dòng)脈B超檢查左側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)經(jīng),低碘組顯著高于適碘組和高碘組(P0.05)。右側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)經(jīng),各組之間差異顯著(P0.05),低碘組最高,其次為高碘組,適碘組最低。頸動(dòng)脈斑塊率及IMT增厚比例隨著碘濃度增高有增加趨勢(shì),且高碘組斑塊率及IMT增厚比例高于低碘組。各組之間血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)未見差異。3.5 頸動(dòng)脈斑塊Logistic回歸分析回歸分析得出年齡,飲酒、吸煙情況,壓差,硒、碘營(yíng)養(yǎng)狀況,以及頸動(dòng)脈IMT,血清甘油三酯、膽固醇水平均為頸動(dòng)脈斑塊的影響因素。飲酒,吸煙,年齡≥50歲,壓差≥60mmHg,碘攝入量≥500μg可能是頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素,而硒攝入量≥40.64μg為保護(hù)因素。此外,患病風(fēng)險(xiǎn)隨著頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血清甘油三酯、膽固醇的增加而增高。結(jié)論：1.不同水碘地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況不同,食物碘對(duì)保證適宜碘營(yíng)養(yǎng),尤其對(duì)低水碘地區(qū)具有重要影響,而各類食物中水產(chǎn)類的貢獻(xiàn)率最高,占到了總食物碘的一半,可作為補(bǔ)碘的重要途徑。2.高碘可促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生,而且單發(fā)結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)邊界不清楚比例較高,鈣化率較其他組有增高趨勢(shì),結(jié)節(jié)惡化的可能性較高。3.高碘可影響血脂水平,高碘組人群的紅細(xì)胞壓積、血漿粘度比適碘組高；高碘可增加心臟疾病的發(fā)生,促進(jìn)心律失常及心肌損傷的發(fā)生；高碘組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病率最高,發(fā)病率有隨碘濃度增加而增高的趨勢(shì)。4.高碘可能是心血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素,高碘可能通過(guò)對(duì)甲狀腺激素和氧化功能的調(diào)節(jié)以及對(duì)血管細(xì)胞的直接損傷促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：高碘 碘營(yíng)養(yǎng) 甲狀腺結(jié)節(jié) 頸動(dòng)脈斑塊 心血管系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R151.42
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號(hào)說(shuō)明13-15
• 前言15-20
• 1 材料與方法20-24
• 2 結(jié)果24-35
• 3 討論35-45
• 4 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 附錄54-66
• 致謝66-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄67-68
• 附件68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張福全,王中;高血壓病患者頸動(dòng)脈內(nèi)徑和內(nèi)膜-中層厚度與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系[J];臨床薈萃;1999年16期

  本文關(guān)鍵詞：不同水碘地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況及高碘對(duì)心血管系統(tǒng)影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：265053