本文選題：尿砷 + 正常參考值水平��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討云南省健康成年人尿砷水平,分析尿砷影響因素,為砷中毒的診斷提供重要參考指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危作業(yè)工人與砷中毒患者,給予及時(shí)的干預(yù)和治療,并為砷作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。[方法]1.調(diào)查現(xiàn)場的確定:根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道選擇環(huán)境砷本底值高、中、低的狀況選擇調(diào)查現(xiàn)場。以與環(huán)境本底值較高的地點(diǎn)個(gè)舊市(下同)相比鄰的蒙自、環(huán)境本底值中等的昆明、及環(huán)境本底值較低的大理鶴慶作為職業(yè)非砷暴露的調(diào)查現(xiàn)場。同時(shí)以個(gè)舊某錫冶煉廠、蒙自某砒霜廠作為職業(yè)砷暴露的調(diào)查現(xiàn)場。2.調(diào)查對象的確定:根據(jù)前一年職工的職業(yè)健康體檢資料及在崗職工基本信息,確定符合納入標(biāo)準(zhǔn)的職工名單。3.調(diào)查方法:開展面對面問卷調(diào)查,收集調(diào)查對象的基本情況、職業(yè)史、生活習(xí)慣等資料;采集一次班后尿樣檢測尿砷水平。4.尿砷檢測方法:采用濕法硝化-氫化物發(fā)生-原子熒光光譜法。5.數(shù)據(jù)庫的建立及數(shù)據(jù)分析:應(yīng)用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,將問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行雙錄入,經(jīng)一致性檢驗(yàn)后,將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。砷是機(jī)體非必需元素,只要超過一定的水平即為異常,因此只需確定尿砷的95%可信區(qū)間的上限值。兩組資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),多組資料的比較采用H檢驗(yàn)。相關(guān)關(guān)系采用等級相關(guān)分析;率的比較采用x2檢驗(yàn);并進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。a=0.05。[結(jié)果]1.大理鶴慶155名職業(yè)非砷暴露作業(yè)工人尿砷水平呈正偏態(tài)分布,其中位數(shù)為 28.552 μ g/L(13.77 μ g/L～58.98 μ g/L),95%單側(cè)范圍上限為 108.470 μ g/L。2.蒙自155名職業(yè)非砷暴露作業(yè)工人尿砷水平呈正偏態(tài)分布,其中位數(shù)為56.794 μ g/L(38.40 μ g/L～86.02 μ g/L),95%單側(cè)范圍上限為 129.994 μ g/L。3.昆明166名職業(yè)非砷暴露作業(yè)作業(yè)工人的尿砷水平呈正態(tài)分布,其中位數(shù)為48.85μg(28.36μ μg/L～78.09μg/L)、95%單側(cè)范圍上限為113.18μ/L。4.職業(yè)非砷暴露作業(yè)作業(yè)工人的尿砷水平與年齡、性別、民族、文化水平、BMI、吸煙和飲酒等因素關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.個(gè)舊某錫冶煉廠119例作業(yè)工人尿砷水平呈偏態(tài)分布,其中位數(shù)為268.34μ g/L(2792.49 μ g/L～224.65 μ g/L),男女尿砷水平中位數(shù)分別為274.97 μ g/L(149.08 μ g/L～1046.12 μ g/L)、250.01 μ g/L(131.06 μ g/L～354.08 μ g/L),男女尿砷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn),尿砷水平與年齡關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);尿砷在不同民族之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較,哈尼族尿砷水平高于漢族及其他少數(shù)民族,并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.013),其他民族之間尿砷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.013);不同文化程度之間尿砷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);尿砷水平與作業(yè)工人BMI之間呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.734,P0.001),即尿砷隨著BMI值的升高而降低,尿砷在不同BMI分組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=108.973,P=0.000),經(jīng)兩兩比較,BMI正常的作業(yè)工人尿砷高于BMI超重作業(yè)工人尿砷,且尿砷水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006);其他組作業(yè)工人尿砷差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);吸煙組與不吸煙組尿砷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),飲酒組與不飲酒組尿砷水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析結(jié)果亦顯示尿砷水平與BMI相關(guān),BMI正常者尿砷水平較高,超重和肥胖者尿砷較低。蒙自某砒霜廠共調(diào)查39名砷暴露作業(yè)工人,其尿砷水平的中位數(shù)為282.62μg/L(169.84μg/L～405.92μg/L)。該廠作業(yè)工人不同性別、不同年齡作業(yè)工人尿砷水平無差異(P0.05);不同體質(zhì)指數(shù)作業(yè)工人尿砷水平無差異(P0.05);不同民族、不同文化程度尿砷水平無差異(P0.05);吸煙、飲酒與尿砷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.以蒙自某水泥廠職業(yè)非砷暴露尿砷95%單側(cè)范圍上限值129.994 μ g/L(≈130 μg/L)為尿砷超標(biāo)對職業(yè)砷暴露者進(jìn)行分析,結(jié)果顯示超過此標(biāo)準(zhǔn)的部分職業(yè)砷暴露者出現(xiàn)了明顯的類神經(jīng)癥、消化系統(tǒng)、皮膚損害表現(xiàn),與尿砷正常者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.三個(gè)地區(qū)的職業(yè)非砷暴露的作業(yè)工人的尿砷水平分布有差異,經(jīng)兩兩比較,大理和昆明作業(yè)工人的尿砷水平有差異(P0.017),大理和蒙自作業(yè)工人的的尿砷水平有差異(P0.017),昆明和蒙自的尿砷水平無差異(P0.017)。[結(jié)論]1大理鶴慶地區(qū)的正常參考值水平為108.47μg/L;蒙自地區(qū)的正常參考值水平為130 μg/L;昆明地區(qū)的尿砷正常參考值水平為113.18 μ g/L。所定義的尿砷正常參考值水平在判斷砷健康損害時(shí)與尿砷正常者有一定的重疊,因此在具體應(yīng)用時(shí)如果是用于砷中毒的診斷應(yīng)考慮減少誤診率而適當(dāng)?shù)靥岣邩?biāo)準(zhǔn),如是用于篩檢砷中毒患者,則應(yīng)考慮減少漏診率即以此參考值為準(zhǔn)。2尿砷水平存在地區(qū)差異,此差異主要與環(huán)境砷的本底值有關(guān)。3職業(yè)非砷暴露作業(yè)工人的尿砷水平與年齡、性別、民族、文化水平、BMI、吸煙和飲酒等因素?zé)o關(guān)。4職業(yè)砷暴露作業(yè)工人的尿砷水平在民族之間有差異,以哈尼族尿砷水平較高;BMI正常作業(yè)工人尿砷水平高于BMI超重作業(yè)工人。尿砷水平與年齡、性別、文化水平、吸煙和飲酒均無關(guān)系。5尿砷作為砷暴露作業(yè)工人的生物檢測指標(biāo),其影響因素的作用比較復(fù)雜,需要進(jìn)一步研究。而對于特殊作業(yè)工人如不同的民族和不同的BMI者應(yīng)考慮作為砷暴露的高危作業(yè)工人予以重點(diǎn)關(guān)注,加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)砷作業(yè)的健康損害,及時(shí)干預(yù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重的砷中毒表現(xiàn)。
[Abstract]:Objective : To explore the factors of urinary arsenic exposure in healthy adults in Yunnan Province , to analyze the factors of arsenic poisoning , to provide important reference indexes for diagnosis of arsenic poisoning . There was no significant difference between urinary arsenic level and age , sex , nationality , cultural level , BMI , smoking and alcohol consumption . There was a negative correlation between urinary arsenic level and urinary arsenic level ( P = 0.006 ) . There was no significant difference in urinary arsenic level ( P = 0.006 ) among workers exposed to arsenic exposure in different ethnic groups . There was no significant difference in urinary arsenic level between smoking group and non - smoking group ( P0.05 ) . The levels of urinary arsenic in occupational non - arsenic exposed workers were higher than those in normal workers .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R135.1

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本文編號：2082130