本文選題：尿砷 + 正常參考值水平��； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討云南省健康成年人尿砷水平,分析尿砷影響因素,為砷中毒的診斷提供重要參考指標,及時發(fā)現(xiàn)高危作業(yè)工人與砷中毒患者,給予及時的干預和治療,并為砷作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護提供基礎數(shù)據(jù)。[方法]1.調(diào)查現(xiàn)場的確定:根據(jù)文獻報道選擇環(huán)境砷本底值高、中、低的狀況選擇調(diào)查現(xiàn)場。以與環(huán)境本底值較高的地點個舊市(下同)相比鄰的蒙自、環(huán)境本底值中等的昆明、及環(huán)境本底值較低的大理鶴慶作為職業(yè)非砷暴露的調(diào)查現(xiàn)場。同時以個舊某錫冶煉廠、蒙自某砒霜廠作為職業(yè)砷暴露的調(diào)查現(xiàn)場。2.調(diào)查對象的確定:根據(jù)前一年職工的職業(yè)健康體檢資料及在崗職工基本信息,確定符合納入標準的職工名單。3.調(diào)查方法:開展面對面問卷調(diào)查,收集調(diào)查對象的基本情況、職業(yè)史、生活習慣等資料;采集一次班后尿樣檢測尿砷水平。4.尿砷檢測方法:采用濕法硝化-氫化物發(fā)生-原子熒光光譜法。5.數(shù)據(jù)庫的建立及數(shù)據(jù)分析:應用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,將問卷調(diào)查的結果進行雙錄入,經(jīng)一致性檢驗后,將數(shù)據(jù)導入SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。砷是機體非必需元素,只要超過一定的水平即為異常,因此只需確定尿砷的95%可信區(qū)間的上限值。兩組資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗,多組資料的比較采用H檢驗。相關關系采用等級相關分析;率的比較采用x2檢驗;并進行非條件Logistic回歸分析。a=0.05。[結果]1.大理鶴慶155名職業(yè)非砷暴露作業(yè)工人尿砷水平呈正偏態(tài)分布,其中位數(shù)為 28.552 μ g/L(13.77 μ g/L～58.98 μ g/L),95%單側范圍上限為 108.470 μ g/L。2.蒙自155名職業(yè)非砷暴露作業(yè)工人尿砷水平呈正偏態(tài)分布,其中位數(shù)為56.794 μ g/L(38.40 μ g/L～86.02 μ g/L),95%單側范圍上限為 129.994 μ g/L。3.昆明166名職業(yè)非砷暴露作業(yè)作業(yè)工人的尿砷水平呈正態(tài)分布,其中位數(shù)為48.85μg(28.36μ μg/L～78.09μg/L)、95%單側范圍上限為113.18μ/L。4.職業(yè)非砷暴露作業(yè)作業(yè)工人的尿砷水平與年齡、性別、民族、文化水平、BMI、吸煙和飲酒等因素關聯(lián)無統(tǒng)計學意義。5.個舊某錫冶煉廠119例作業(yè)工人尿砷水平呈偏態(tài)分布,其中位數(shù)為268.34μ g/L(2792.49 μ g/L～224.65 μ g/L),男女尿砷水平中位數(shù)分別為274.97 μ g/L(149.08 μ g/L～1046.12 μ g/L)、250.01 μ g/L(131.06 μ g/L～354.08 μ g/L),男女尿砷水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn),尿砷水平與年齡關聯(lián)無統(tǒng)計學意義(P0.05);尿砷在不同民族之間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較,哈尼族尿砷水平高于漢族及其他少數(shù)民族,并且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.013),其他民族之間尿砷水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.013);不同文化程度之間尿砷水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);尿砷水平與作業(yè)工人BMI之間呈負相關(rs=-0.734,P0.001),即尿砷隨著BMI值的升高而降低,尿砷在不同BMI分組之間差異具有統(tǒng)計學意義(x2=108.973,P=0.000),經(jīng)兩兩比較,BMI正常的作業(yè)工人尿砷高于BMI超重作業(yè)工人尿砷,且尿砷水平差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006);其他組作業(yè)工人尿砷差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);吸煙組與不吸煙組尿砷水平差異無統(tǒng)計學差異(P0.05),飲酒組與不飲酒組尿砷水平差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素分析結果亦顯示尿砷水平與BMI相關,BMI正常者尿砷水平較高,超重和肥胖者尿砷較低。蒙自某砒霜廠共調(diào)查39名砷暴露作業(yè)工人,其尿砷水平的中位數(shù)為282.62μg/L(169.84μg/L～405.92μg/L)。該廠作業(yè)工人不同性別、不同年齡作業(yè)工人尿砷水平無差異(P0.05);不同體質(zhì)指數(shù)作業(yè)工人尿砷水平無差異(P0.05);不同民族、不同文化程度尿砷水平無差異(P0.05);吸煙、飲酒與尿砷水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.以蒙自某水泥廠職業(yè)非砷暴露尿砷95%單側范圍上限值129.994 μ g/L(≈130 μg/L)為尿砷超標對職業(yè)砷暴露者進行分析,結果顯示超過此標準的部分職業(yè)砷暴露者出現(xiàn)了明顯的類神經(jīng)癥、消化系統(tǒng)、皮膚損害表現(xiàn),與尿砷正常者相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.三個地區(qū)的職業(yè)非砷暴露的作業(yè)工人的尿砷水平分布有差異,經(jīng)兩兩比較,大理和昆明作業(yè)工人的尿砷水平有差異(P0.017),大理和蒙自作業(yè)工人的的尿砷水平有差異(P0.017),昆明和蒙自的尿砷水平無差異(P0.017)。[結論]1大理鶴慶地區(qū)的正常參考值水平為108.47μg/L;蒙自地區(qū)的正常參考值水平為130 μg/L;昆明地區(qū)的尿砷正常參考值水平為113.18 μ g/L。所定義的尿砷正常參考值水平在判斷砷健康損害時與尿砷正常者有一定的重疊,因此在具體應用時如果是用于砷中毒的診斷應考慮減少誤診率而適當?shù)靥岣邩藴?如是用于篩檢砷中毒患者,則應考慮減少漏診率即以此參考值為準。2尿砷水平存在地區(qū)差異,此差異主要與環(huán)境砷的本底值有關。3職業(yè)非砷暴露作業(yè)工人的尿砷水平與年齡、性別、民族、文化水平、BMI、吸煙和飲酒等因素無關。4職業(yè)砷暴露作業(yè)工人的尿砷水平在民族之間有差異,以哈尼族尿砷水平較高;BMI正常作業(yè)工人尿砷水平高于BMI超重作業(yè)工人。尿砷水平與年齡、性別、文化水平、吸煙和飲酒均無關系。5尿砷作為砷暴露作業(yè)工人的生物檢測指標,其影響因素的作用比較復雜,需要進一步研究。而對于特殊作業(yè)工人如不同的民族和不同的BMI者應考慮作為砷暴露的高危作業(yè)工人予以重點關注,加強職業(yè)健康監(jiān)護工作,及時發(fā)現(xiàn)砷作業(yè)的健康損害,及時干預,避免出現(xiàn)嚴重的砷中毒表現(xiàn)。
[Abstract]:Objective : To explore the factors of urinary arsenic exposure in healthy adults in Yunnan Province , to analyze the factors of arsenic poisoning , to provide important reference indexes for diagnosis of arsenic poisoning . There was no significant difference between urinary arsenic level and age , sex , nationality , cultural level , BMI , smoking and alcohol consumption . There was a negative correlation between urinary arsenic level and urinary arsenic level ( P = 0.006 ) . There was no significant difference in urinary arsenic level ( P = 0.006 ) among workers exposed to arsenic exposure in different ethnic groups . There was no significant difference in urinary arsenic level between smoking group and non - smoking group ( P0.05 ) . The levels of urinary arsenic in occupational non - arsenic exposed workers were higher than those in normal workers .
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R135.1

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本文編號：2082130