本文選題：嬰幼兒 + 產(chǎn)婦死亡　； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的了解死亡產(chǎn)婦所生嬰兒的生存、生長發(fā)育狀況,分析產(chǎn)婦死亡給嬰幼兒生長發(fā)育帶來的影響,為制定促進農(nóng)村死亡產(chǎn)婦所生嬰幼兒生長發(fā)育干預措施提供依據(jù)。 方法本研究為隊列研究。以云南省農(nóng)村地區(qū)作為研究現(xiàn)場,以2009年6月-2010年9月期間發(fā)生產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天內(nèi)死亡所生1-4月齡存活嬰兒為研究對象(暴露組),采用1：2配對方法選取存活產(chǎn)婦所生嬰兒作為對照組。配對條件為：新生嬰兒滿1個月齡不超過4個月齡,家庭結構相同、經(jīng)濟狀況盡量一致、盡可能來自同一個行政村�；�調(diào)查包括問卷調(diào)查家庭基本情況、父母親的社會人口學特征,母親本次懷孕情況、分娩情況及預防接種和兩周患病情況,測量嬰兒身長、體重。一年后,進行隨訪調(diào)查,內(nèi)容包括：主要照顧者的社會人口學特征、家庭經(jīng)濟狀況、小兒患病情況、喂養(yǎng)方式、輔食添加的類型、時間和頻率、大運動發(fā)育狀況以及出牙時間和出牙數(shù),采用BayleyⅢ對小兒進行神經(jīng)心理發(fā)育的測評,并測量身長、體重、頭圍和胸圍。 結果基線調(diào)查期間,全省共報告農(nóng)村孕28周至產(chǎn)后42天死亡169例,死亡產(chǎn)婦活產(chǎn)嬰兒70例,其中,新生兒死亡9例,存活的60例嬰兒及家庭和120例健康產(chǎn)婦所生嬰兒及家庭納入研究。 均衡性檢驗：嬰兒的家庭結構、經(jīng)濟情況、是否來自同一行政村等均衡分布,嬰兒的性別和有無先天畸形暴露組與對照組差異無統(tǒng)計學意義,有較好的可比性。小兒母親是否產(chǎn)檢、產(chǎn)檢孕期、產(chǎn)檢次數(shù)兩組差異無統(tǒng)計學意義。暴露組小兒母親的產(chǎn)檢異常檢出率為32.1%,明顯高于對照組母親的15.8%,差異有統(tǒng)計學意義。暴露組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及新生兒窒息的比例均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。暴露組嬰兒營養(yǎng)不良的患病率為30.0%,明顯高于對照組19.2%。 隨訪調(diào)查共追蹤到42例死亡產(chǎn)婦所生小兒和84例健康產(chǎn)婦所生小兒。失訪率30.0%。 暴露組小兒的主要照顧者是祖父或外祖父母的占78.6%,對照組小兒的主要照顧者是母親的占60%以上,暴露組小兒的主要照顧者沒上過學的比例占50.0%,對照組小兒主要照顧者的受教育程度小學及以上居多,主要照顧者的受教育差異有統(tǒng)計學意義, 家庭人均收入分布在1000-3000元之間,暴露組家庭因產(chǎn)婦死亡列為本地貧困戶或低保戶的占35.7%,高于對照組(20.2%)；暴露組家庭人均食品消費為(1428.20±804.90)元、人均肉蛋奶消費(368.88±266.75)元,低于對照組家庭人均食品消費(1792.08±1098.61),人均肉蛋奶消費(423.00±391.22)元； 暴露組早產(chǎn)、低出生體重和出生窒息的比例分別為23.8%、31.0%和19.0%,均高于對照組的2.4%、7.1%和3.6%,差異有統(tǒng)計學意義。暴露組嬰兒營養(yǎng)不良患病率為30%,對照組營養(yǎng)不良患病率為13.3%,兩組間營養(yǎng)不良患病率差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.252,P0.007)。 隨訪時,暴露組和對照組營養(yǎng)不良患病率分別為38.1%和29.8%,生區(qū)遲緩患病率較基線時升高,低體重患病率較基線時呈明顯下降趨勢,暴露組的營養(yǎng)不良患病率略高于對照組,但差異無顯著性意義；暴露組和對照組的Bayleylll各子量表平均得分低于美國常模組標準；兩組調(diào)查對象的Bayleylll各子量表得分,除了社會情緒量表得分兩組間差異無統(tǒng)計學意義以外,暴露組小兒的認知、語言、動作量表平均得分均低于對照組小兒的平均得分,但因素分析顯示母親死亡小兒發(fā)生認知、語言和動作得分低于美國常模平均水平的危險分別是對照組小兒的2.02、2.50和2.40倍。 營養(yǎng)不良多因素Logistic回歸分析顯示,非母親照料、出生后有患病史和在嬰兒早期就患有營養(yǎng)不良嬰幼兒患營養(yǎng)不良的危險性更大。多元逐步回歸分析顯示,母親死亡其小兒的認知和動作發(fā)育有明顯影響,非母親照料的小兒認知發(fā)育較滯后,早產(chǎn)對小兒語言、動作發(fā)育影響顯著,撫養(yǎng)者的受教育程度與小兒社會情緒發(fā)育成正相關。 結論死亡產(chǎn)婦所生嬰兒死亡率高；產(chǎn)婦死亡對嬰兒早期營養(yǎng)不良發(fā)生和對嬰幼兒認知、語言、動作發(fā)育有顯著影響,但是未顯示對幼兒早期體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況和社會情緒的影響,早產(chǎn)和非母親照料是嬰幼兒發(fā)育遲滯的危險因素。因此,加強農(nóng)村孕婦的孕期保健,特別是高危管理,減少孕產(chǎn)婦死亡是根本,對死亡產(chǎn)婦所生嬰兒的生存問題、生長發(fā)育滯后應引起高度重視,加強兒童保健指導與服務,促進死亡產(chǎn)婦所廣生嬰幼兒健康成長十分迫切。
[Abstract]:Objective To understand the survival and development status of the infant born in maternal mortality , analyze the effects of maternal death on the growth and development of infants and infants , and provide a basis for the development of interventions to promote the growth and development of infants born in rural areas .

Methods This study was conducted in the study of cohort study . In the rural area of Yunnan Province as the research field , 1 - 4 month - old survival infants who died during the 42 - day postpartum period from June 2009 to September 2010 were selected as the control group . The paired conditions were as follows : 1 month - old infants with no more than 4 months of age , the same family structure , and the economic conditions as much as possible from the same administrative village .

Results During the baseline survey , 169 cases were reported from 28 weeks to 42 days postpartum in rural areas , and 70 cases of maternal live births were reported . Among them , 9 cases were neonatal death , 60 infants and families living and 120 healthy pregnant women were included in the study .

There was no significant difference between the infant ' s family structure , the economic situation , whether it came from the same administrative village , etc . There was no statistical significance between the infant sex and the congenital deformity exposure group and the control group . The abnormal rate of the infant ' s mother ' s abnormality was 32 . 1 % , which was significantly higher than that in the control group . The incidence of the infant malnutrition in the exposed group was 30.0 % , which was significantly higher than that of the control group 19.2 % .

The follow - up survey tracked 42 cases of maternal deaths and 84 healthy women . The rate of follow - up was 30.0 % .

The main caregivers of the children exposed to the exposure group were grandfathers or grandparents , 78.6 % , the main caregivers of the control group were more than 60 % of the mothers , the proportion of the primary caregivers in the exposure group was 50.0 % , the education level of the primary caregivers in the control group was primary and higher , and the education difference of the main caregivers was statistically significant ,

The family per capita income distribution is between 1000 and 3000 yuan , and the number of households in the exposed group is 35 . 7 % , which is higher than that of the control group ( 20.2 % ) .
The per capita food consumption in the exposed group was ( 1428.20 鹵 804.90 ) yuan , per capita meat egg milk consumption ( 368.88 鹵 266.75 ) yuan , lower than that of the control group ( 1792.08 鹵 1098.61 ) , and the per capita consumption of meat and egg milk ( 423.00 鹵 399.22 ) yuan ;


The prevalence of malnutrition among the exposed group was 30 % , and the prevalence rate of malnutrition in the control group was 13.3 % , and the prevalence of malnutrition among the two groups was statistically significant ( x2 = 7.252 , P0.007 ) .

At the follow - up , the prevalence of malnutrition in the exposed group and the control group were 38 . 1 % and 29 . 8 % , respectively .
The mean scores of Bayleylll sub - scales in the exposed group and the control group were lower than those of the American common module .
The scores of Bayleylll sub - scale of the two groups were significantly lower than those in the control group except for the difference between the scores of the social mood scale score and the social mood scale score , but the factors analysis showed that the risk of cognitive , language and action scores of the mother ' s death in children was lower than that of the normal average of the United States , which were 2 . 02 , 2 . 50 and 2 . 40 times of that of the control group respectively .

Multivariate stepwise regression analysis showed that mother died of child ' s cognition and action development , and the children ' s cognitive development of non - mother tended to be delayed . The effect of preterm birth on children ' s language and action development was significant , and the degree of education of child - raising was positively correlated with the development of children ' s social mood .

Conclusion The infant mortality rate in maternal mortality is high .
Maternal mortality has a significant impact on the infant ' s early malnutrition and the cognition , language and action development of infants . However , it is not shown that the effects of early physical development , nutritional status and social mood of infants , preterm birth and non - maternal care are the risk factors for the development of infants . Therefore , it is essential to strengthen maternal health in rural areas , especially high - risk management , to reduce maternal mortality , and to strengthen the guidance and service of child health care and to promote the healthy growth of infant and infant .
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R179

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本文編號：2060048