發(fā)布時(shí)間：2023-04-28 04:19

　　目的:研究電子病歷在線質(zhì)控住院病案首頁的缺陷。方法:研究對(duì)象選擇2018年1-6月1000份病歷,命名為對(duì)照組;2019年1-6月1000份病歷,命名為實(shí)驗(yàn)組。分析電子病歷缺陷情況、出現(xiàn)缺陷的原因及抽查結(jié)果評(píng)估。結(jié)果:與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者首頁缺陷率獲得降低明顯的效果,比對(duì)差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)相符(P<0.05);且我院電子病歷住院病案首頁缺陷原因主要和醫(yī)生診斷不規(guī)范,基本信息填寫不全、不正確,編碼規(guī)則掌握程度低,臨床術(shù)語庫不完善相關(guān)。同時(shí)兩組電子病歷住院首頁填寫評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出,實(shí)驗(yàn)組相關(guān)人員編碼水平、技能應(yīng)用和知識(shí)儲(chǔ)備評(píng)價(jià)上提升顯著,差異(P<0.05)。結(jié)論:電力病歷在線質(zhì)控管理能夠有效預(yù)防住院病案首頁缺陷,對(duì)提高醫(yī)院電子病歷撰寫管理能力具有重要指導(dǎo)意義,因而需要強(qiáng)化在線質(zhì)控系統(tǒng)監(jiān)管力度,以此為電子病歷質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。

【文章頁數(shù)】：2 頁

【文章目錄】：
一、資料與方法
    (一)一般資料。
    (二)方法。
    (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
二、結(jié)果
    (一)比較兩組電子病歷首頁缺陷情況。
    (二)比對(duì)和統(tǒng)計(jì)兩組電子病歷住院病案首頁缺陷原因。
    (三)兩組電子病歷住院病案首頁填寫抽查結(jié)果分析。
三、討論



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