目的:通過分析病案首頁項目缺陷及產生原因,提出改進對策,為總額控制下按疾病診斷（DRGs）分組付費及三級公立醫(yī)院績效考核提供準確數據支持。方法:隨機抽查某三級公立醫(yī)院2018年1月1日-2018年12月31日的住院病案首頁2000份,對作為三級公立醫(yī)院績效考核指標來源的項目填寫缺陷進行統(tǒng)計分析。結果:2000份病案首頁的填寫缺陷率為20.62%,缺陷項目832個。缺陷分類構成比為診療信息缺陷78.21%、住院過程信息缺陷9.54%、患者基本信息缺陷12.25%。結論:病案首頁質量現狀不容樂觀,應通過采取強化培訓、完善制度、構建體系、信息化建設等綜合措施提升病案首頁質量,為總額控制下按疾病診斷（DRGs）分組付費及三級公立醫(yī)院績效考核打下堅實基礎。 

【文章頁數】：2 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 臨床基礎資料
    1.2 方法
    1.3 觀察指標
    1.4 統(tǒng)計學分析
2 結果
3 討論
    3.1 前期準備工作
        3.1.1 暢通首頁數據填報通道
        3.1.2 構建病案首頁質量控制體系
        3.1.3 強化首頁信息導入及校對
        3.1.4 加強病案首頁規(guī)范填寫
    3.2 缺陷分析
        3.2.1 主要診斷選擇錯誤
        3.2.2 不規(guī)范診斷
        3.2.3 其他診斷漏寫漏編
        3.2.4 主要手術操作選擇錯誤
        3.2.5 病理診斷編碼錯誤
        3.2.6 入院病情錯誤
    3.3 改進措施
        3.3.1 運用現代管理工具提高管理質量
        3.3.2 加強編碼質量督查工作
        3.3.3 提高編碼員自身專業(yè)素質
        3.3.4 暢通臨床與病案編碼的溝通交流
        3.3.5 嚴格執(zhí)行病案首頁質量控制機制與流程


【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3730300