發(fā)布時間：2023-01-06 10:22

　　健康對于人來說至關重要,關系到人類生存的利益。近年來,我國的醫(yī)療費用不斷急速增長,“看病難、看病貴”的現(xiàn)象日益突出,對老百姓的生活造成嚴重影響。醫(yī)�；鸢踩�、患者就醫(yī)需求、醫(yī)院發(fā)展需要三方矛盾一直如影隨形,醫(yī)療保險作為支付方確�；鸢踩珜崿F(xiàn)基金收支平衡是首要任務,建立一種具有約束性、破除醫(yī)療機構惡意逐利、監(jiān)管醫(yī)療行為的全新醫(yī)保付費制度迫在眉睫。2015年,國務院辦公廳下發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)[2015]38號）,文件指出要強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用,深化醫(yī)保支付方式改革,鼓勵推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。云南省玉溪市被列為全國第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,玉溪市于2017年開始,試點推行DRGs支付方式改革,以此為突破口和切入點,撬動玉溪市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。本文圍繞玉溪市醫(yī)療保險DRGs支付方式為重要內(nèi)容展開研究,首先搜集相關文獻資料,對國外實施DRGs支付的國家情況進行了解分析,了解國內(nèi)外學者的最新科研情況。其次,收集整理玉溪市醫(yī)療保險實行DRGs支付方式兩年以來的相關數(shù)據(jù),通過對數(shù)據(jù)進行分析,對玉溪市DRGs支付方式改革進行評價和評估。論... 

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 選題的背景及意義
        1.1.1 選題背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 研究綜述
        1.2.1 國外研究
        1.2.2 國內(nèi)研究
    1.3 研究思路與方法
        1.3.1 研究思路
        1.3.2 研究方法
    1.4 創(chuàng)新點和不足
        1.4.1 本文創(chuàng)新點
        1.4.2 本文不足
2 理論依據(jù)和目標原則
    2.1 理論依據(jù)
    2.2 醫(yī)療保險支付方式的目標原則
3 DRGs的原理與方法
    3.1 DRGs概念
        3.1.1 DRGs原理與特點
        3.1.2 常見幾種支付方式的比較分析
    3.2 利益相關者分析
    3.3 世界其他國家DRGs情況
        3.3.1 美國
        3.3.2 澳大利亞
        3.3.3 德國
        3.3.4 國外經(jīng)驗啟示
4 玉溪市DRGs支付方式的改革實踐與方法
    4.1 玉溪市醫(yī)療保險支付方式變遷
    4.2 玉溪市DRGs支付改革步驟
    4.3 玉溪市DRGs測算方案設計、分組方法
        4.3.1 分組器的選擇
        4.3.2 分組方案本土化
        4.3.3 權重測算
        4.3.4 費率確定
    4.4 DRGs付費制度相關政策
        4.4.1 結算規(guī)則
        4.4.2 病案質(zhì)控與審核
        4.4.3 監(jiān)督及考核辦法
    4.5 DRGs付費系統(tǒng)
    4.6 玉溪市DRGs付費創(chuàng)新點
5 玉溪市DRGs支付方式成效評估
    5.1 DRGs技術評價
        5.1.1 DRGs分組
        5.1.2 權重測定
        5.1.3 費率測定
        5.1.4 結算規(guī)則
        5.1.5 醫(yī)保監(jiān)督和考核
    5.2 DRGs付費效果評價
        5.2.1 參保患者負擔水平分析
        5.2.2 醫(yī)院醫(yī)保費用情況分析
        5.2.3 醫(yī)�；鹎闆r分析
    5.3 醫(yī)療服務績效評估
        5.3.1 基于DRGs評價醫(yī)療服務績效的常用指標
        5.3.2 醫(yī)療服務能力
        5.3.3 醫(yī)療服務效率
    5.4 玉溪市DRGs支付存在的問題
6 玉溪市DRGs支付的經(jīng)驗啟示、建議和未來展望
    6.1 玉溪市DRGs支付的經(jīng)驗啟示
        6.1.1 玉溪市DRGs支付的經(jīng)驗
        6.1.2 玉溪市DRGs支付的啟示
    6.2 玉溪市完善DRGs支付的建議
    6.3 玉溪市醫(yī)療保險未來展望
參考文獻
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]某市DRG支付方式改革試點實踐與成效評估[J]. 劉芬,孟群.  中國衛(wèi)生統(tǒng)計. 2018(04)
[2]疾病診斷相關分組（DRGs）在我國的發(fā)展與應用[J]. 劉新奎,楊林朋.  中華醫(yī)學圖書情報雜志. 2018(08)
[3]國內(nèi)外疾病診斷相關分組（DRGs）支付制度改革與實踐應用評價[J]. 別鳳賽,王珊,饒克勤,李樹峰,王晴,聞海.  中華醫(yī)學圖書情報雜志. 2018(08)
[4]玉溪市DRGs付費改革成效分析與思考[J]. 楊益昌,金榮芳.  中國醫(yī)療保險. 2018(08)
[5]金華“病組點數(shù)法”付費效果評估[J]. 楊燕綏,朱誠銳,廖藏宜.  中國社會保障. 2018(05)
[6]DRGs評價醫(yī)院績效的SWOT分析[J]. 舒琴,李迪,胡靖琛,孫揚,肖漣,徐小兵,周蕾,鐘勇,金律.  中國衛(wèi)生質(zhì)量管理. 2018(02)
[7]淺議DRGs和醫(yī)保支付方式改革[J]. 張超.  中國衛(wèi)生資源. 2018(01)
[8]我國基本醫(yī)療保險支付方式改革研究——基于兩個典型案例的探索性分析[J]. 李樂樂.  當代經(jīng)濟管理. 2018(03)
[9]國內(nèi)外DRGs發(fā)展與C-DRG方法論原理改進研究[J]. 李樂樂.  衛(wèi)生軟科學. 2017(10)
[10]基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究[J]. 陳曉鋮.  中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2017(26)

博士論文
[1]我國醫(yī)療保險費用控制研究[D]. 周綠林.江蘇大學 2008
[2]醫(yī)療費用支付制度選擇的研究[D]. 簡偉研.北京大學 2007

碩士論文
[1]北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險總額預付支付方式研究[D]. 李劍.首都經(jīng)濟貿(mào)易大學 2015
[2]上海市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結算現(xiàn)狀及對策研究[D]. 何佳瑩.上海工程技術大學 2012
[3]國外DRGs對我國借鑒作用的研究[D]. 李鵬錕.北京中醫(yī)藥大學 2011



本文編號：3728146