發(fā)布時間：2021-11-10 08:46

　　目的我國慢性病患病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,其產(chǎn)生的疾病負擔(dān)也隨之增加,為應(yīng)對慢性病帶來的挑戰(zhàn),廈門市開創(chuàng)性地提出“三師共管”慢性病管理模式。本研究基于廈門慢性病管理模式,從慢性病患者自我管理行為、生命質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)利用三個方面評價慢性病管理效果,并探討慢性病管理效果的影響因素,分析影響慢性病管理效果的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),為慢性病管理項目的實施、慢性病的綜合防控和分級診療的推進提供理論指導(dǎo)和決策支持。方法本研究采用隨機抽樣的方法,從廈門市38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機抽取5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,依據(jù)居民健康信息系統(tǒng)中患者的編號,隨機抽取高血壓和糖尿病患者,對患者開展面對面問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況、自我管理行為、生命質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)利用等內(nèi)容。分別采用高血壓、糖尿病特異性自我管理行為量表測量慢性病患者的自我管理行為,采用特異性生命質(zhì)量量表測量慢性病患者的生命質(zhì)量,醫(yī)療服務(wù)利用主要包括過去兩個月是否就診、就診頻次和就診費用三個方面。收集的問卷采用雙人雙錄入的方法進行問卷的錄入,采用多重填補法進行缺失值的填補。依據(jù)社會生態(tài)理論模型,從個體特征（性別、年齡、BMI、并發(fā)癥、病程和自評健康）、個... 

【文章來源】：廈門大學(xué)福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１研究技術(shù)路線圖??Ｆｉｇ．?２．１?Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ?ｒｏａｄｍａｐ??

ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”和“ｃｈｒｏｎｉｃ?ｄｉｓｅａｓｅ”為主題詞進行搜索，檢索日期截止２０１６年４??月１３日，共檢索３０３７篇文獻，并對年發(fā)文量和國度分析，結(jié)果表明，慢性病自我??管理一直被研宄者關(guān)注，見圖１；以美國，加拿大等歐美發(fā)達國家為主，見表１。??主要原因在于由美國在２０世紀(jì)最早提出慢性病自我管理模式，并形成以自我效能??為中心的斯坦福模式，已被世界衛(wèi)生組織和美國ＣＤＣ等權(quán)威機構(gòu)認可和推薦［５］，??該模式己經(jīng)被證明是具有成本效益的慢性病管理方式。目前，美國政府的衛(wèi)生部??門逐步將慢性病患者自我管理引入到初級衛(wèi)生保健中，在實踐中不斷提高和優(yōu)化??自我管理項目，以促進慢性病管理的公平性和公正性ｗ。為探索２１世紀(jì)慢性病管??理新方法，英國衛(wèi)生部提出了有經(jīng)驗患者計劃項目，該項目己經(jīng)在商業(yè)化社區(qū)利??益伙伴中逐漸發(fā)展，自我管理項目傳遞網(wǎng)絡(luò)得以形成形成＇澳大利亞衛(wèi)生和老??齡部在９０年代后期開始探索適用衛(wèi)生保健系統(tǒng)的慢病自我管理模式

變化而變化。隨著社會生態(tài)理論模型的不斷發(fā)展，Ｍｃｌｅｒ〇ｙＭ等學(xué)者基于該模型??并對個體行為進行挖掘，最后形成包括個體內(nèi)層次、人際層次、組織層次、社區(qū)??層次、政策層次等五個層次相對完備的社會生態(tài)理論模型，見圖２。該模型為國??內(nèi)學(xué)者引入和推廣。此外，Ｗｅｎｄｅｌ－Ｖｏｓ＾等學(xué)者通過對行為的遠端因素分析，進??一步完善了社會生態(tài)理論模型。??嚇??圖２社會生態(tài)理論模型構(gòu)架圖??２．社會生態(tài)理論模型應(yīng)用現(xiàn)狀??目前社會生態(tài)理論在國外的社會工作中應(yīng)用廣泛，在國內(nèi)的應(yīng)用依然處于引??進和簡單應(yīng)用階段，不同學(xué)者對其理解存在差異［４６］。綜合國內(nèi)外社會生態(tài)理論模??型的應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)，社會生態(tài)理論模型逐漸應(yīng)用到公共衛(wèi)生領(lǐng)域中。社會生態(tài)理??５２??


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