隨著循證醫(yī)學的傳播與普及,越來越多的臨床醫(yī)師在為病人作出醫(yī)療決策時會參考經(jīng)過認證的有效的臨床證據(jù)。設計良好的多中心隨機對照臨床試驗、系統(tǒng)評價和meta分析處于循證醫(yī)學證據(jù)等級中的最高等級。現(xiàn)行的系統(tǒng)評價和meta分析是針對治療同一疾病的兩種干預因素搜索證據(jù)后進行定量化的統(tǒng)計學分析進而得出治療效果何者較佳的結論。隨著生命科學和生物制藥行業(yè)的不斷發(fā)展,治療同一疾病常常不只僅兩種藥物或治療手段。更常見的情況是：現(xiàn)有的幾種一線治療藥物由于競爭關系,在上市前僅僅與安慰劑或陽性對照藥開展新藥的臨床試驗。臨床醫(yī)師在選擇用藥時會心存疑惑,臨床上治療某種疾病的幾種一線藥物究竟何者最好?由于缺乏臨床證據(jù),無法得到直接比較的結果,更不可能進行定量化的meta分析。在缺乏隨機對照試驗的直接比較證據(jù)的情況下, Heiner C. Bucher于1997年大膽地提出了間接比較的方法對沒有開展隨機對照試驗的處理因素之間的效應關系進行估計。臨床上常見的聯(lián)合用藥及不同劑量等處理嚴格意義上應視為不同的處理方法。同時如前所述,治療同一疾病的多種處理因素之間的兩兩組合常常沒有直接比較的臨床證據(jù),這一切難題使meta分析在此問... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：115 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 多處理因素meta分析簡介及方法學進展
    第一節(jié) 直接比較與間接比較
        一、背景
        二、直接比較
        三、間接比較
    第二節(jié) 多處理因素meta分析
        一、多處理因素meta分析總述
        二、頻率學派統(tǒng)計學在MTM的應用
        三、貝葉斯統(tǒng)計在MTM的應用
    第三節(jié) 與MTM有關的其它方法學
        一、Meta回歸
        二、異質(zhì)性
        三、偏倚
        四、與MTM有關的其他兩個問題
第二章 間接比較的模擬研究
    第一節(jié) 間接比較一致性評價的方法
        一、間接比較證據(jù)一致性簡述
        二、Bucher法
        三、Dias等.后退計算法/剩余法
        四、Dias等.結點拆分法
    第二節(jié) Bucher法間接比較效能的模擬研究
        一、模擬研究的基本思路
        二、研究方法
    第三節(jié) 自設參數(shù)組模擬研究結果
        一、結果說明
        二、六組自設參數(shù)模擬結果
        三、自設參數(shù)組-1至-6模擬5000次結果(圖)
        四、自設參數(shù)組-1至-6模擬5000次匯總結果(表)
        五、自設參數(shù)組模擬結果小結
    第四節(jié) 隨機參數(shù)模擬研究結果
        一、隨機參數(shù)分析
        二、五組隨機參數(shù)模擬結果
        三、隨機參數(shù)組-1至-5模擬5000次結果(圖)
        四、隨機參數(shù)組-1至-5模擬5000次匯總結果(表)
        五、隨機參數(shù)組模擬結果小結
    第五節(jié) 討論
        一、其他研究者發(fā)表的觀點VS本章模擬研究結果
        二、Bucher法模擬的不足及改進
    第六節(jié) 模擬研究結論
    第七節(jié) 間接比較方法小結
第三章 貝葉斯MTM模擬研究
    第一節(jié) 貝葉斯MTM模型概述
        一、Lumley.網(wǎng)絡meta分析模型
        二、貝葉斯MTM層次結構模型
        三、貝葉斯模型擬合效果評價
    第二節(jié) 貝葉斯MTM模擬研究
        一、模擬研究的基本思路
        二、模型的建立
        三、技術路線圖
        四、實施過程與方法
    第三節(jié) 模擬研究結果
    第四節(jié) 討論
    第五節(jié) 模擬研究結論
    第六節(jié) 本章小結
        一、貝葉斯MTM評述
        二、貝葉斯MTM模擬總結
第四章 總結與展望
    第一節(jié) 全文總結
    第二節(jié) 學位論文與研究工作總結
        一、學位論文與研究工作的創(chuàng)新性
        二、學位論文與研究工作的不足與改進
    第三節(jié) MTM研究展望
參考文獻
攻讀學位期間成果
致謝
統(tǒng)計合格證明


【參考文獻】：
期刊論文
[1]生物可降解與非可降解涂層支架臨床應用的meta分析[J]. 王珂,倉彥,李偉明.  同濟大學學報(醫(yī)學版). 2011(04)
[2]中文維基類百科施引文獻分布與詞條著錄研究[J]. 鄧莉.  現(xiàn)代情報. 2011(03)
[3]貝葉斯混合處理比較及WinBUGS實現(xiàn)[J]. 廖煒圻,陳平雁.  中國新藥雜志. 2010(24)



本文編號：3483281