以上海市華東醫(yī)院的實(shí)踐為例,介紹了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在團(tuán)隊(duì)整合、流程整合、服務(wù)整合、平臺(tái)整合和組織整合等方面的路徑探索;最后總結(jié)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入整合型健康服務(wù)的路徑特點(diǎn)和社會(huì)意義。 

【文章來源】：現(xiàn)代醫(yī)院. 2020,20(09)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

“三工合一”工作模式

為充分掌握患者的多元化需求及潛在的各類健康風(fēng)險(xiǎn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)針對(duì)住院患者開展高危風(fēng)險(xiǎn)篩查，內(nèi)容涉及疾病情況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、照護(hù)情況、出院準(zhǔn)備等共計(jì)10個(gè)部分50多項(xiàng)內(nèi)容，其中疾病資料由責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士提供，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者負(fù)責(zé)患者心理-社會(huì)維度篩查。團(tuán)隊(duì)成員間要及時(shí)反饋篩查結(jié)果，對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者及家屬(腫瘤晚期、焦慮/抑郁、經(jīng)濟(jì)困難、照顧支持缺乏)要進(jìn)行跟進(jìn)服務(wù)。對(duì)于高齡、殘疾、照顧困難等老人，開展含醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理、出院安置等17項(xiàng)內(nèi)容的健康評(píng)估，用以開展個(gè)案管理并建立健康服務(wù)管理檔案。個(gè)案管理服務(wù)涉及患者入院初、院中和院外三個(gè)階段，內(nèi)容包括環(huán)境適應(yīng)、健康宣教、心理干預(yù)、情緒撫慰、術(shù)前訪視、康復(fù)鼓勵(lì)、哀傷輔導(dǎo)、出院計(jì)劃、社區(qū)跟蹤等11類。服務(wù)對(duì)象可自行攜帶健康管理檔案，方便在入住其他轉(zhuǎn)歸機(jī)構(gòu)時(shí)供專業(yè)團(tuán)隊(duì)參考。目前已聯(lián)合醫(yī)院腫瘤醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為眾多末期患者提供了以家庭為中心的綜合支持服務(wù)，與神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為慢性病患共同設(shè)計(jì)自我管理計(jì)劃，獲得患者及家屬認(rèn)可。2.4 平臺(tái)整合:創(chuàng)建“多元包容”的病友支持性小組和老年友善環(huán)境

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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