目的探索膀胱疾患的精細(xì)化病例組合方案和費用支付標(biāo)準(zhǔn),為實施DRG醫(yī)療保險支付改革提供數(shù)據(jù)支持。方法數(shù)據(jù)來源于浙江省某大型三甲綜合醫(yī)院2016—2019年收治的5 848例膀胱疾患病例的病案首頁信息,采用多重線性回歸分析篩選對住院費用影響較大的因素,結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果和臨床專家的意見確定分組變量。運用E-CHAID算法的決策樹模型,建立膀胱疾患的DRG分組方案和費用標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果決策樹模型的結(jié)果顯示影響DRG分組的分類節(jié)點包括手術(shù)操作分類、住院日、合并癥/并發(fā)癥,共形成6個DRG,組內(nèi)同質(zhì)性良好,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000 1）。各組的費用測算對臨床有一定指導(dǎo)意義。結(jié)論運用決策樹模型構(gòu)建DRG分組方案科學(xué)合理,各省份可基于本土化的樣本數(shù)據(jù)對DRG精細(xì)化分組方案及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗證和優(yōu)化。 

【文章來源】：中國醫(yī)院管理. 2020,40(09)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來源
    1.2 研究方法
2 結(jié)果與分析
    2.1 基本情況
    2.2 膀胱疾患住院費用的影響因素分析
    2.3 基于決策模型構(gòu)建病例組合方案
    2.4 制定各病例組的費用標(biāo)準(zhǔn)及病種權(quán)重
3 討論
    3.1 決策樹模型適用于優(yōu)化DRG分組方案
    3.2 DRG支付改革下的醫(yī)保費用控制


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]國內(nèi)外DRGs醫(yī)保付費方式研究進(jìn)展綜述[J]. 王暢,陳新坡,鄭秀萍,康洽福.  中國衛(wèi)生質(zhì)量管理. 2019(S1)
[2]日本按服務(wù)單元付費應(yīng)用進(jìn)展及啟示[J]. 周佳卉,王海銀,陳多,金春林.  中國衛(wèi)生資源. 2019(02)
[3]我國按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費改革進(jìn)展及建議[J]. 胡廣宇,劉婕,付婷輝,劉遠(yuǎn)立.  中國衛(wèi)生政策研究. 2017(09)
[4]不同決策樹算法建立DRGs模型的差異[J]. 杜劍亮,劉駿峰,陳倩.  中國病案. 2014(07)



本文編號：3395759