目的:探討運用PDCA循環(huán)法是否可提高臨床路徑的入徑率和完成率。方法:統(tǒng)計某醫(yī)院2015年消化內(nèi)科臨床路徑的入徑率和完成率,并分析上述入徑率及完成率低的原因。利用PDCA循環(huán)法持續(xù)改進,觀察并對比分析2016～2018年期間醫(yī)院臨床路徑入徑率和完成率的變化。結(jié)果:實施PDCA循環(huán)法以來,醫(yī)院消化內(nèi)科臨床路徑流程進一步規(guī)范,對比分析顯示臨床路徑的入徑率和完成率分別由2015年的66.4%和71.6%上升到2018年的95.6%和91.7%。結(jié)論:運用PDCA循環(huán)法有助于提高臨床路徑的入徑率及完成率。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生事業(yè)管理. 2020,37(04)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

臨床路徑執(zhí)行流程(改進前)

包括管理流程、醫(yī)務人員、硬件條件及患者等方面。管理和流程方面包括缺乏獎懲機制、檢查監(jiān)督力度不足及缺乏合理的監(jiān)督管理流程;醫(yī)務人員方面包括對CP不重視或不熟悉、與患者溝通不佳及確認入徑但未記錄等;硬件條件方面包括CP管理信息系統(tǒng)不完善、納入和排出標準設計不合理及技術(shù)水平受限等;患者方面主要是患者拒絕入CP等(見圖2);巴雷托圖顯示,對CP不重視或不熟悉、檢查監(jiān)督力度不足及缺乏獎懲機制的累計百分比超過80%,這3項為CP入徑率低的主要原因,需要重點改進(見圖3)。(2)分析CP完成率低的原因:

包括醫(yī)院硬件條件方面、醫(yī)務人員方面、疾病轉(zhuǎn)歸方面及患者方面。醫(yī)院硬件條件方面包括設備不足、藥品品種更新及檢查或手術(shù)不能及時安排等;醫(yī)務人員方面包括診斷有誤、操作失敗及術(shù)后并發(fā)癥等;疾病轉(zhuǎn)歸方面包括病情變化需增加路徑外檢查或治療、有嚴重合并癥及轉(zhuǎn)入其他CP等;患者方面包括要求增加檢查或拒絕檢查、要求出院或延遲住院時間、自主選擇藥物及經(jīng)費不足等(見圖4)。巴雷托圖顯示,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、需行路徑外檢查或治療、操作失敗以及術(shù)后并發(fā)癥的累計百分比超過80%,即這4項為CP完成率低的主要原因,需要重點改進(見圖5)。圖4 臨床路徑變異率高的原因分析魚骨圖

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3392830