過高的醫(yī)療費(fèi)用問題已經(jīng)成為當(dāng)今社會日益關(guān)注的熱點(diǎn)。為了緩解快速增長的單病種住院費(fèi)用,引導(dǎo)患者合理醫(yī)療消費(fèi),促進(jìn)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、醫(yī)院以及病人三者的和諧共處,進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。本文在借閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提出了一種優(yōu)化的單病種住院費(fèi)用關(guān)鍵影響因素篩選模型,通過調(diào)控所篩選出關(guān)鍵影響因素的方式來抑制單病種住院費(fèi)用的過度增長。該優(yōu)化模型首先檢驗(yàn)單病種住院費(fèi)用數(shù)據(jù)是否具有聚集性,再通過構(gòu)建兩水平模型對單病種住院費(fèi)用關(guān)鍵影響因素進(jìn)行初步篩選,并確定哪些關(guān)鍵因素屬于固定效應(yīng)、哪些屬于隨機(jī)效應(yīng)。接著,由兩水平模型各過程進(jìn)行匯總整理得到線性混合模型,并對模型的隨機(jī)效應(yīng)協(xié)方差矩陣進(jìn)行Cholesky分解。然后,運(yùn)用LASSO、SCAD、Elastic Net等因素篩選方法對經(jīng)過Cholesky分解后的線性混合模型進(jìn)行優(yōu)化,得到LASSO-LMM、SCAD-LMM、EN-LMM等線性混合優(yōu)化模型,并分別對單病種住院費(fèi)用進(jìn)行關(guān)鍵影響因素篩選,再綜合三種線性混合優(yōu)化模型篩選結(jié)果,得到最終的單病種住院費(fèi)用關(guān)鍵影響因素,并驗(yàn)證其合理及價值性,給出緩解單病種住院費(fèi)用快速增長的針對性建議。最后,以結(jié)直腸癌為例進(jìn)... 

【文章來源】：昆明理工大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

結(jié)直腸癌住院費(fèi)用數(shù)值型影響因素箱線圖

為了構(gòu)建結(jié)直腸癌住院費(fèi)用兩水平模型，首先需要檢驗(yàn)結(jié)直腸癌住院費(fèi)用數(shù)??據(jù)是否存在聚集性，若存在則可進(jìn)行兩水平模型的構(gòu)建，否則說明該住院費(fèi)用詩??句不具有層次結(jié)構(gòu)，則直接構(gòu)建結(jié)直腸癌住院費(fèi)用線性混合模型。如圖４．４表示??手術(shù)與否的結(jié)直腸癌患者住院費(fèi)用數(shù)據(jù)對比的折線圖，從圖中可以明顯發(fā)現(xiàn)，進(jìn)??行手術(shù)的結(jié)直腸癌患者的住院費(fèi)用（ｏｐｅｒ?１）比沒有進(jìn)行手術(shù)的患者住院費(fèi)用（ｏｐｅｒＯ）??總體上明顯要高很多，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)兩種不同的層次。因此，可初步判斷結(jié)直腸癌患??者住院費(fèi)用數(shù)據(jù)因是否手術(shù)不同而表現(xiàn)不同的層次性，也就是說，結(jié)直腸癌患者??住院費(fèi)用數(shù)據(jù)具有聚集性。??—■—?ｏｐｅｒＯ??？?ｏｐｅｒｌ??１２０?１００?８０?６０?４０?２０??ｉｄ??圖４．４手術(shù)與否的住院費(fèi)用對比??４．２．２結(jié)直腸癌住院費(fèi)用空模型??結(jié)直腸癌住院費(fèi)用空模型，也稱結(jié)直腸癌截距模型或無條件均值模型。該模??３６??

Ｏ）?（．ｂ）??圖４．３結(jié)直腸癌住院費(fèi)用正態(tài)性檢驗(yàn)??４．２結(jié)直腸癌住院費(fèi)用兩水平模型的構(gòu)建??４．２．１檢驗(yàn)結(jié)直腸癌住院費(fèi)用數(shù)據(jù)的聚集性??為了構(gòu)建結(jié)直腸癌住院費(fèi)用兩水平模型，首先需要檢驗(yàn)結(jié)直腸癌住院費(fèi)用數(shù)??據(jù)是否存在聚集性，若存在則可進(jìn)行兩水平模型的構(gòu)建，否則說明該住院費(fèi)用詩??句不具有層次結(jié)構(gòu)，則直接構(gòu)建結(jié)直腸癌住院費(fèi)用線性混合模型。如圖４．４表示??手術(shù)與否的結(jié)直腸癌患者住院費(fèi)用數(shù)據(jù)對比的折線圖，從圖中可以明顯發(fā)現(xiàn)，進(jìn)??行手術(shù)的結(jié)直腸癌患者的住院費(fèi)用（ｏｐｅｒ?１）比沒有進(jìn)行手術(shù)的患者住院費(fèi)用（ｏｐｅｒＯ）??總體上明顯要高很多，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)兩種不同的層次。因此，可初步判斷結(jié)直腸癌患??者住院費(fèi)用數(shù)據(jù)因是否手術(shù)不同而表現(xiàn)不同的層次性，也就是說，結(jié)直腸癌患者??住院費(fèi)用數(shù)據(jù)具有聚集性。??—■—?ｏｐｅｒＯ??？?ｏｐｅｒｌ??１２０?１００?８０?６０?４０?２０??ｉｄ??圖４．４手術(shù)與否的住院費(fèi)用對比??４．２．２結(jié)直腸癌住院費(fèi)用空模型??結(jié)直腸癌住院費(fèi)用空模型，也稱結(jié)直腸癌截距模型或無條件均值模型。該模??３６??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3380774