文章利用2016年的基層衛(wèi)生綜合改革調(diào)查數(shù)據(jù),考察了基本公共衛(wèi)生服務對健康差異的影響及貢獻。研究結果表明:（1）中國既存在親富人的活動受限和自評健康的健康差異,也存在親窮人的確診患病的健康差異。（2）收入、受教育程度、就業(yè)狀況、健康知識和體育鍛煉對解釋健康差異有明顯貢獻。具有親富人屬性的醫(yī)療保險解釋了與收入相關的健康差異擴大,而基本公共衛(wèi)生服務對緩解自評健康差異和確診患病差異均有積極作用,但其作用主要集中在農(nóng)村地區(qū)。（3）基本公共衛(wèi)生服務縮小了居民間的健康差距,而醫(yī)療保險對健康差異的影響不顯著。（4）基本公共衛(wèi)生服務還通過提升窮人健康知識水平和促進其健康行為,進而對健康差異的改善具有間接貢獻。文章建議通過完善收入分配體系、培育全民健康生活素養(yǎng)、建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度和構建城鄉(xiāng)均等化的公共衛(wèi)生服務體系等舉措來縮小居民健康差異。 

【文章來源】：中國人口科學. 2020,(01)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：14 頁

【部分圖文】：

基于不同度量指標的健康集中曲線

長期以來由于歷史、體制和觀念等多方面的原因，中國形成了典型的城鄉(xiāng)二元格局。從圖2可以發(fā)現(xiàn)，活動受限指數(shù)和自評健康指數(shù)的健康差異在農(nóng)村地區(qū)更為嚴重（農(nóng)村為-0.1711和-0.0624，城市為-0.1299和-0.0459），而確診患病指數(shù)的健康差異在城市地區(qū)更為嚴重（農(nóng)村為0.0162，城市為0.0666）。由于各地區(qū)的農(nóng)村差異較大，在東部發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，各方面已與城市并無明顯差異，而中西部的農(nóng)村在各方面仍十分落后，農(nóng)村地區(qū)的健康差異高于城市地區(qū)相對容易理解。對于確診患病指數(shù)的健康差異程度在城市地區(qū)更為嚴重的原因，一方面可能是高血壓和糖尿病更易于發(fā)生在經(jīng)濟條件較好的城市地區(qū)，另一方面可能是確診患病指數(shù)還直接取決于醫(yī)療服務的利用情況。在城市地區(qū)，除了在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險范圍內(nèi)的從業(yè)人員，還存在大量進城務工的流動人員并不能等同地享受定時的醫(yī)療體檢，從而確診患病指數(shù)的健康差異程度可能更大。從表7分城鄉(xiāng)的分解結果可以看出，基本公共衛(wèi)生服務項目對健康差異的緩解作用主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，尤其是縮小了農(nóng)村地區(qū)確診患病指數(shù)的健康差異，貢獻率為-25.49%，而對城市地區(qū)的緩解作用十分有限，甚至還解釋了城市地區(qū)確診患病指數(shù)健康差異擴大的1.77%。造成貢獻率具有城鄉(xiāng)差異特征的可能原因是，農(nóng)村地區(qū)的健康差異程度明顯高于城市地區(qū)，從而基本公共衛(wèi)生服務項目對縮小農(nóng)村地區(qū)健康差距具有更大的潛在空間。然而，除了在農(nóng)村地區(qū)對活動受限指數(shù)的健康差異的貢獻率為-1.14%，醫(yī)療保險在城市和農(nóng)村地區(qū)均較大程度地解釋了健康差異程度的擴大，解釋能力分別為5.26%～20.71%和0.09%～31.91%。此外，人均收入、受教育程度、就業(yè)狀況、健康知識和體育鍛煉均在城市和農(nóng)村地區(qū)不同程度地解釋了健康差異。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]應用Fairlie分解法的老年人自評健康狀況性別差異研究[J]. 闞超杰,張曉.  中華疾病控制雜志. 2019(01)
[2]中老年人口健康差異的影響因素分析[J]. 王洪亮,朱星姝.  中國人口科學. 2018(03)
[3]2003-2013年中國居民健康水平的區(qū)域差異（英文）[J]. 趙雪雁,王偉軍,萬文玉.  Journal of Geographical Sciences. 2018(06)
[4]中國老年人與收入相關的健康不平等及其分解——以北京市為例[J]. 阮航清,陳功.  人口與經(jīng)濟. 2017(05)
[5]與收入相關的健康不平等的動態(tài)變化與分解——以我國中老年群體為例[J]. 陳東,張郁楊.  金融研究. 2015(12)
[6]農(nóng)村居民健康不平等及其分解分析[J]. 李艷麗,譚樂祥,閆菊娥,高建民.  統(tǒng)計與決策. 2015(20)
[7]“新農(nóng)合”:經(jīng)濟績效還是健康績效?[J]. 程令國,張曄.  經(jīng)濟研究. 2012(01)
[8]與收入相關的健康及醫(yī)療服務利用不平等研究[J]. 解堊.  經(jīng)濟研究. 2009(02)
[9]我國居民與收入相關的健康不平等實證研究[J]. 劉廣彬.  中國衛(wèi)生政策研究. 2008(03)
[10]我國與收入相關的健康不平等實證研究[J]. 胡琳琳.  衛(wèi)生經(jīng)濟研究. 2005(12)



本文編號：3345798