發(fā)布時(shí)間：2021-08-14 03:07

　　凱撒醫(yī)療是美國(guó)整合型醫(yī)療的代表,其獨(dú)特的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系支撐著體系內(nèi)部提供連續(xù)、一體化的服務(wù),其經(jīng)營(yíng)理念、關(guān)鍵要素與我國(guó)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱"醫(yī)共體"）建設(shè)的內(nèi)涵存在重疊效應(yīng)。主要從服務(wù)體系、組織架構(gòu)以及核心價(jià)值要素對(duì)凱撒醫(yī)療模式進(jìn)行介紹。我國(guó)緊密型醫(yī)共體建設(shè)應(yīng)明確整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的功能主體地位,以縣域醫(yī)療保險(xiǎn)為支點(diǎn),建立"經(jīng)濟(jì)契約"關(guān)系,加強(qiáng)醫(yī)療信息聯(lián)動(dòng)。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)衛(wèi)生資源. 2020,23(02)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

美國(guó)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

凱撒醫(yī)療的服務(wù)體系建立在基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之上，構(gòu)建了“醫(yī)院+保險(xiǎn)+患者”三方整合體系（圖1）。參保方通過(guò)總額預(yù)付方式，將資金交給凱撒醫(yī)療集團(tuán)，注冊(cè)成為會(huì)員，此后其門(mén)診與住院費(fèi)用均低于非會(huì)員。會(huì)員服務(wù)由線下診所與醫(yī)院提供，可憑會(huì)員身份預(yù)約服務(wù)。根據(jù)會(huì)員選擇的服務(wù)項(xiàng)，凱撒醫(yī)療選擇合適的醫(yī)護(hù)人員、診所、藥房或醫(yī)院，并提供位置及聯(lián)系方式，便于會(huì)員聯(lián)系。保險(xiǎn)方在收取會(huì)員費(fèi)用后，與醫(yī)院或醫(yī)生集團(tuán)簽約，確定相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，并將一定比例的醫(yī)保費(fèi)用撥給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方。此服務(wù)體系最大的特點(diǎn)是整合了患者、醫(yī)師、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，其核心價(jià)值體系是實(shí)現(xiàn)利益共享。2.2 組織架構(gòu)

凱撒醫(yī)療是垂直的高度整合系統(tǒng)，實(shí)質(zhì)上由3個(gè)實(shí)體構(gòu)成（圖2）。其中：凱撒基金醫(yī)院屬于非營(yíng)利性的公益組織，擁有社區(qū)醫(yī)院及門(mén)診設(shè)施，為患者提供相應(yīng)門(mén)診服務(wù)或安排醫(yī)院提供服務(wù)；凱撒基金健康計(jì)劃同屬于非營(yíng)利性的公益組織，通過(guò)預(yù)付合同制與個(gè)人或團(tuán)體確立合作關(guān)系，為患者提供全面、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；凱撒醫(yī)生集團(tuán)則由醫(yī)師作為合伙人或由醫(yī)師自行組成專業(yè)組織，為會(huì)員提供服務(wù)，其費(fèi)用由凱撒基金健康計(jì)劃支付。凱撒基金醫(yī)院和凱撒醫(yī)生集團(tuán)提供的醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)藥服務(wù)雖獨(dú)立于凱撒基金健康計(jì)劃，但兩者一般不會(huì)為凱撒基金健康計(jì)劃以外的成員提供服務(wù)，凱撒基金健康計(jì)劃同樣不會(huì)與其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方直接聯(lián)系，三者之間呈現(xiàn)封閉的管理模式，這在一定程度上保護(hù)了三個(gè)實(shí)體間的聯(lián)盟關(guān)系。2.3 核心價(jià)值

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]對(duì)整合衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵與關(guān)鍵舉措的思考[J]. 李芬,白雪,陳多,朱碧帆,陳秀芝,金春林.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2019(03)
[2]整合型醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建研究[J]. 魏來(lái).  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2018(10)
[3]安徽省醫(yī)共體模式的探索和實(shí)踐[J]. 尹紅燕,謝瑞瑾,馬玉龍,王存慧,王珩.  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2017(07)
[4]整合醫(yī)療:中國(guó)醫(yī)改的戰(zhàn)略選擇[J]. 李玲,徐揚(yáng),陳秋霖.  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2012(09)
[5]“縱向整合”的醫(yī)療服務(wù)提供體系及其整合機(jī)制研究[J]. 匡莉,甘遠(yuǎn)洪,吳穎芳.  中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理. 2012(08)



本文編號(hào)：3341647