凱撒醫(yī)療是美國整合型醫(yī)療的代表,其獨特的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系支撐著體系內(nèi)部提供連續(xù)、一體化的服務(wù),其經(jīng)營理念、關(guān)鍵要素與我國緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱"醫(yī)共體"）建設(shè)的內(nèi)涵存在重疊效應(yīng)。主要從服務(wù)體系、組織架構(gòu)以及核心價值要素對凱撒醫(yī)療模式進行介紹。我國緊密型醫(yī)共體建設(shè)應(yīng)明確整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的功能主體地位,以縣域醫(yī)療保險為支點,建立"經(jīng)濟契約"關(guān)系,加強醫(yī)療信息聯(lián)動。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生資源. 2020,23(02)北大核心

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【部分圖文】：

美國整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

凱撒醫(yī)療的服務(wù)體系建立在基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之上，構(gòu)建了“醫(yī)院+保險+患者”三方整合體系（圖1）。參保方通過總額預(yù)付方式，將資金交給凱撒醫(yī)療集團，注冊成為會員，此后其門診與住院費用均低于非會員。會員服務(wù)由線下診所與醫(yī)院提供，可憑會員身份預(yù)約服務(wù)。根據(jù)會員選擇的服務(wù)項，凱撒醫(yī)療選擇合適的醫(yī)護人員、診所、藥房或醫(yī)院，并提供位置及聯(lián)系方式，便于會員聯(lián)系。保險方在收取會員費用后，與醫(yī)院或醫(yī)生集團簽約，確定相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，并將一定比例的醫(yī)保費用撥給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方。此服務(wù)體系最大的特點是整合了患者、醫(yī)師、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、保險機構(gòu)，其核心價值體系是實現(xiàn)利益共享。2.2 組織架構(gòu)

凱撒醫(yī)療是垂直的高度整合系統(tǒng)，實質(zhì)上由3個實體構(gòu)成（圖2）。其中：凱撒基金醫(yī)院屬于非營利性的公益組織，擁有社區(qū)醫(yī)院及門診設(shè)施，為患者提供相應(yīng)門診服務(wù)或安排醫(yī)院提供服務(wù)；凱撒基金健康計劃同屬于非營利性的公益組織，通過預(yù)付合同制與個人或團體確立合作關(guān)系，為患者提供全面、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；凱撒醫(yī)生集團則由醫(yī)師作為合伙人或由醫(yī)師自行組成專業(yè)組織，為會員提供服務(wù)，其費用由凱撒基金健康計劃支付。凱撒基金醫(yī)院和凱撒醫(yī)生集團提供的醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)藥服務(wù)雖獨立于凱撒基金健康計劃，但兩者一般不會為凱撒基金健康計劃以外的成員提供服務(wù)，凱撒基金健康計劃同樣不會與其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方直接聯(lián)系，三者之間呈現(xiàn)封閉的管理模式，這在一定程度上保護了三個實體間的聯(lián)盟關(guān)系。2.3 核心價值

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3341647