目前,我國(guó)分級(jí)診療工作可以說(shuō)僅僅處于剛剛起步發(fā)展的階段,并且存在一個(gè)非常突出的特點(diǎn):那就是發(fā)展特別不均衡,由于地域的差異,分級(jí)診療工作也存在一定的不同。一般情況下,經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),分級(jí)診療工作開展的較為順利,反之亦然。除此之外,在不同的地區(qū),進(jìn)行分級(jí)診療的手段也存在一定的差異,但普遍存在著基層醫(yī)院首診制剛性不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作欠缺、分級(jí)診療組織松散、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革尚未完成建立科學(xué)完善的分級(jí)診療體系、分級(jí)診療體系內(nèi)缺乏資產(chǎn)重組和管理體制創(chuàng)新等問(wèn)題。本文正是基于這樣的背景之下,以浙江省湖州市部分不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例展開研究,深入挖掘其存在的問(wèn)題,并提出改善建議。通過(guò)本文的研究主要得出以下研究結(jié)論:我國(guó)分級(jí)診療制度實(shí)施保障措施包括:推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、三級(jí)醫(yī)院逐步減少普通門診、提高基層醫(yī)保支付比例。我國(guó)實(shí)施分級(jí)診療制度中存在的問(wèn)題包括:三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全;推行分級(jí)診療缺乏激勵(lì)機(jī)制;信息化建設(shè)落后,衛(wèi)生資源共享較難。湖州市分級(jí)診療制度實(shí)施主要措施包括:建立基層首診,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè);提升基層能力,夯實(shí)分級(jí)診療服務(wù)基礎(chǔ);優(yōu)化資源配置,健全分級(jí)診療服務(wù)體系;實(shí)現(xiàn)信息互通,建立... 

【文章來(lái)源】：華中師范大學(xué)湖北省 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３．１我國(guó)開展分級(jí)診療的區(qū)域分布??３．２．２開展分級(jí)診療的醫(yī)院等級(jí)分布??

ｅ?ｍ??圖３．１我國(guó)開展分級(jí)診療的區(qū)域分布??３．２．２開展分級(jí)診療的醫(yī)院等級(jí)分布??分級(jí)診療中各級(jí)醫(yī)院“各司其職”，都有其自身所承載的職能和擔(dān)當(dāng)。三級(jí)醫(yī)??院在分級(jí)診療中擔(dān)任“老大哥”角色，為區(qū)域或集團(tuán)內(nèi)下級(jí)醫(yī)院提供更好的醫(yī)療服??務(wù)支持。二級(jí)醫(yī)院作為“中轉(zhuǎn)站”，做到既要向上可轉(zhuǎn)診，向下可分診的重要職能。??基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療“神經(jīng)”，全面覆蓋區(qū)域居民的健康醫(yī)療服務(wù)。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)??顯示，開展分級(jí)診療的三級(jí)醫(yī)院占據(jù)全部調(diào)查對(duì)象的５０％。可見，三級(jí)醫(yī)院是分級(jí)??診療實(shí)踐的主導(dǎo)力量，具體數(shù)據(jù)如圖３．２所示。??其他，１５６?］??Ｓ層醫(yī)挪構(gòu)

＊自己失買藥＊社區(qū)醫(yī)院＊大型醫(yī)院？視情況而定??圖４．１生病首先考慮的就診地點(diǎn)比例分布??由圖４．１我們不難發(fā)現(xiàn)，在參與調(diào)查的２３２名患者中，有近５０％的人選擇在生??病時(shí)先自己買藥，如果達(dá)到需要去醫(yī)院的程度，那么有近三分之一的選擇去大醫(yī)院，??這說(shuō)明社區(qū)醫(yī)院還沒有得到廣大群眾的認(rèn)可和信任，在就醫(yī)選擇上，人們更傾向于??大醫(yī)院。??２．如果您生病會(huì)優(yōu)先選擇大醫(yī)院的理由是？??在這一問(wèn)題中，選擇“醫(yī)生質(zhì)量和治療水平高”的有１２人，選擇“硬件設(shè)施??先進(jìn)、完備”的有１０人，選擇“藥品種類齊全”的有８人，選擇“衛(wèi)生環(huán)境更令??人滿意”的有１１人，選擇“醫(yī)保報(bào)銷有保障”的有７人，選擇“以上全是”的有??１８４人，具體如圖４．２所示。??２４??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]廣州市分級(jí)診療模式的問(wèn)題與對(duì)策研究[J]. 李佳鵬,李氏釩,陳琳,陳嘉琳.  管理觀察. 2017(03)
[2]廣州紅山街試點(diǎn)分級(jí)診療成效的實(shí)證分析[J]. 朱留寶,劉躍華,楊燕綏.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2017(01)
[3]分級(jí)診療制度下患者就醫(yī)意向的影響因素研究[J]. 朱小鳳,李道丕,劉中華,張莉,張永恒,趙瑋琳.  中國(guó)醫(yī)院. 2017(01)
[4]我國(guó)部分地區(qū)分級(jí)診療政策實(shí)踐的比較分析[J]. 鄭英,李力,代濤.  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2016(04)
[5]黑龍江省新農(nóng)合分級(jí)診療制度實(shí)施情況及對(duì)策研究[J]. 賈繼榮,高廣穎,梁民琳,那春霞,馬千慧,陳月娟,楊志華.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2016(01)
[6]淺析分級(jí)診療體系建設(shè)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)[J]. 肖月,趙琨,史黎煒,丁干.  中華醫(yī)院管理雜志. 2015 (09)
[7]創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式[J]. 滕建榮,周智林,周華,崔威武.  中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué). 2015(01)
[8]杭州市江干區(qū)實(shí)施分級(jí)診療的做法及體會(huì)[J]. 俞亞光,章煒?lè)f,吳繼炎,金漢宏,扈峻峰,錢芳,范敏華.  中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué). 2015(01)
[9]浙江省分級(jí)診療工作整體構(gòu)想及主要舉措[J]. 馬偉杭,王楨,孫建偉,徐飛鴻.  中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué). 2015(01)
[10]浙江省嵊州市推進(jìn)分級(jí)診療工作的做法[J].   中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué). 2015(01)

碩士論文
[1]揚(yáng)州市開展公立醫(yī)院分級(jí)診療的分析與探討[D]. 溫美林.山西醫(yī)科大學(xué) 2016
[2]南京市分級(jí)診療制度的分析與完善[D]. 季慧敏.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3213581