慢性非傳染性疾�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱“慢性病”）因嚴(yán)重威脅居民的身心健康,一直為世界各國(guó)所重視。由于我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡,國(guó)內(nèi)慢性病預(yù)防與治療工作一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的難題。打破各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)間的壁壘,整合醫(yī)療服務(wù)成為大勢(shì)所趨。這剛好契合了新醫(yī)改提出的以慢性病為切入點(diǎn)推動(dòng)分級(jí)診療的理念。分級(jí)診療的目標(biāo)之一就是實(shí)現(xiàn)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“上下聯(lián)動(dòng)”。遼寧省是慢性疾病患病率較高的省份之一,高于全國(guó)平均水平。為此,本文基于分級(jí)診療視角對(duì)遼寧省社區(qū)慢性病管理展開研究。研究主要是在新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)分級(jí)診療的框架下針對(duì)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)中慢性病管理服務(wù)存在的一些問(wèn)題進(jìn)行研究。通過(guò)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒和訪談?wù){(diào)查的方法收集數(shù)據(jù)資料,具體分析了遼寧省社區(qū)慢性病門診和住院服務(wù)相關(guān)情況,針對(duì)社區(qū)首診人次數(shù)少、社區(qū)住院人數(shù)不足、向下轉(zhuǎn)診困難問(wèn)題進(jìn)行深入分析,認(rèn)為導(dǎo)致這些問(wèn)題的主要原因是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)公信力不足、醫(yī)療資源配置不合理和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不暢通。并對(duì)社區(qū)慢性病患者就診選擇的意愿進(jìn)行分析,認(rèn)為診療服務(wù)價(jià)格和集體行為傾向是影響患者就診的主要微觀因素,可以通過(guò)引入“激勵(lì)機(jī)制”和提高“組織化水平”積極引導(dǎo)患者合理診療。綜合考慮以上宏觀因素和... 

【文章來(lái)源】：沈陽(yáng)師范大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)所占比重（單位：%）

分級(jí)診療視角下遼寧省社區(qū)慢性病管理研究從 2016 年遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)情況來(lái)看，基層首診落實(shí)效果不容樂(lè)觀院和基層機(jī)構(gòu)門診服務(wù)人次數(shù)各占 50%左右，離 2015 年提出的到 2017 年基療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)量占總診療服務(wù)量 65%以上的目標(biāo)①，還有一段差距。尤其區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為城市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就診所占的較少，社區(qū)的就診接納能力有待提高。（二）社區(qū)住院人數(shù)不足人們患病就診往往是先就診再住院的過(guò)程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)人次數(shù)可以人們患病對(duì)首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偏好，住院人數(shù)則可以體現(xiàn)患者康復(fù)護(hù)理對(duì)機(jī)構(gòu)住院服務(wù)選擇的偏好。圖 3-4 顯示了 2016 年遼寧省各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況②。

一、單個(gè)社區(qū)慢性病患者就診意愿分析目前，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力不足是客觀事實(shí)，但是處理常見病、多發(fā)病，完成慢性病護(hù)理工作的能力還是有的，不愿意改變自己的就診習(xí)慣是患者的主觀因素。因此，還需要針對(duì)微觀層面（居民/患者）的進(jìn)行探討，為完善慢性病分級(jí)診療提供理論依據(jù)。本節(jié)運(yùn)用消費(fèi)者行為理論對(duì)單個(gè)患者個(gè)體就診選擇進(jìn)行探討。旨在尋找“社區(qū)首診少”等一系列問(wèn)題的微觀原因，為政府合理引導(dǎo)就診提供政策建議。對(duì)社區(qū)慢性病患者個(gè)體就診行為的研究，主要是應(yīng)用的消費(fèi)者行為和效用理論。按照經(jīng)濟(jì)學(xué)理論上，消費(fèi)者會(huì)在他能負(fù)擔(dān)得起的商品的集合中做出最優(yōu)的選擇。因此，描述這種選擇需要兩個(gè)要素：（1）消費(fèi)者的偏好——由一些無(wú)差異曲線描述；（2）消費(fèi)者的預(yù)算約束——由一條直的預(yù)算線描述。為了簡(jiǎn)明說(shuō)明問(wèn)題通常把許多可獲得的商品抽象成僅有的兩種可獲得的商品�，F(xiàn)在，假設(shè)兩種商品中 s 表示除就診需求之外的其他商品的需求數(shù)量（簡(jiǎn)稱其他商品），n 代表就診服務(wù)需求數(shù)量（簡(jiǎn)稱就診服務(wù)）。并且還需要假設(shè)就診行為不受其他因素的影響該名慢性病患者（以下簡(jiǎn)稱患者）為理性經(jīng)濟(jì)人。


本文編號(hào)：3096711