目的:通過(guò)評(píng)價(jià)鄭州市公立醫(yī)院醫(yī)療資源分布及服務(wù)效率來(lái)了解其整體運(yùn)行狀況及發(fā)展趨勢(shì),為使居民獲取優(yōu)質(zhì)可及的醫(yī)療服務(wù)提供理論依據(jù)。方法:通過(guò)河南省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息直報(bào)系統(tǒng)在線收集2009年至2017年鄭州市公立醫(yī)院衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu),床位使用,門診和住院收入,醫(yī)院工作強(qiáng)度、治療質(zhì)量、工作效率、患者負(fù)擔(dān)等指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。使用率和比等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析歷年公立醫(yī)院各項(xiàng)衛(wèi)生資源的占有情況和發(fā)展趨勢(shì);歸一分析法中的效率指數(shù)模型評(píng)價(jià)醫(yī)院床位的工作效率狀態(tài);床位利用模型用來(lái)分析不同等級(jí)公立醫(yī)院的床位運(yùn)行情況;結(jié)構(gòu)變動(dòng)度來(lái)分析各年度期間公立醫(yī)院各個(gè)收入項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)變動(dòng)狀況及其對(duì)總體收入增長(zhǎng)的影響;根據(jù)文獻(xiàn)查閱及專家咨詢等方法獲得評(píng)價(jià)公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo),并使用TOPSIS法評(píng)價(jià)醫(yī)院歷年服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣情況;使用秩和比法將鄭州市公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量按年份進(jìn)行好、一般、差的分檔。結(jié)果:1.2009年至2017年鄭州市公立醫(yī)院衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)在所有項(xiàng)目中最為明顯,其平均增長(zhǎng)率（20.76%）和累積增長(zhǎng)率（347.06%）均為最高。衛(wèi)生人員的絕對(duì)數(shù)逐年上升但內(nèi)部結(jié)構(gòu)變動(dòng)較大。2.公立醫(yī)院在2017年的床位效率指數(shù)... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

鄭州市各級(jí)公立醫(yī)院床位利用模型

表 3. 12 鄭州市公立醫(yī)院門診各收入項(xiàng)目對(duì)其結(jié)構(gòu)變動(dòng)的貢獻(xiàn)率（%）年度掛號(hào)收入診察收入檢查收入化驗(yàn)收入治療收入手術(shù)收入衛(wèi)生材料收入藥品收入藥2009-2010 1.63 3.84 24.75 4.25 21.01 3.42 - 41.11 2010-2011 1.59 1.68 28.84 18.99 4.28 2.17 - 42.45 2011-2012 0.004 3.32 0.13 13.12 32.75 8.77 - 41.91 2012-2013 5.05 1.31 3.32 10.88 36.45 5.17 19.61 15.46 2013-2014 7.90 1.19 23.35 13.30 11.19 1.82 23.67 16.42 2014-2015 3.60 0.73 1.41 23.55 26.38 12.72 15.30 13.72 2015-2016 0.19 0.06 25.91 24.10 28.35 2.67 2.27 16.39 2016-2017 1.14 3.52 13.56 14.69 17.66 6.96 18.24 23.55 2009-2011 1.72 2.95 28.62 12.37 9.01 0.68 - 44.64 2012-2017 3.94 1.28 17.53 19.37 32.97 1.64 11.83 11.41

圖 3. 3 2012-2017 年鄭州市公立醫(yī)院各門診收入項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)變動(dòng)值及拉動(dòng)力（%）3.3.2 鄭州市公立醫(yī)院住院收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析根據(jù)表3.13所示2009年至2017年鄭州市公立醫(yī)院住院各項(xiàng)收入的變化趨勢(shì)中可以看到，除個(gè)別年份治療收入和藥事服務(wù)費(fèi)收入有所下降之外，其余各項(xiàng)收入在 9 年間均呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中又以診察收入的增長(zhǎng)最為顯著，其無(wú)論是平均增長(zhǎng)速度（40.07%）還是 9 年內(nèi)的累積增長(zhǎng)率（899.19%）均為最高，檢查收入次之。反之，治療收入和床位收入的增長(zhǎng)不太明顯，特別是治療收入 9 年內(nèi)累積增長(zhǎng)率最低，為 151.87%。藥事服務(wù)費(fèi)收入在 2012年至 2017 年期間波動(dòng)幅度巨大。在分析藥事服務(wù)費(fèi)改革前后鄭州市公立醫(yī)院住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)值及變動(dòng)的表 3.14 和表 3.15 中可以看到，改革前 2009 年至 2011 年的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為 18.29%，其中 2011 年至 2012 年的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最大（10.06%），2010 年至 2011 年的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最小（8.69%）。在改革后 2012 年至 2017 年公立醫(yī)院住院收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為 18.11%，略低于改革前的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度。在改革后

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