本文采用扎根理論,利用2017—2018年上海3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的訪談材料,從執(zhí)行者行為的微觀角度歸納并構(gòu)建家庭醫(yī)生如何選擇政策執(zhí)行方式的理論解釋。研究歸納了家庭醫(yī)生相關政策的執(zhí)行中存在的三類政策執(zhí)行方式:忠實執(zhí)行、積極變通和消極變通。這三類政策執(zhí)行方式因政策與情境契合度（簡稱契合度）的不同而區(qū)分。其中契合度較高時,容易發(fā)生忠實執(zhí)行,即完全忠實于政策設計的執(zhí)行方式;當政策與情境有不契合時,執(zhí)行成本升高,出于職責觀念和行政壓力,執(zhí)行者首先使用積極變通來降低執(zhí)行成本,用自由裁量權在操作中對政策作修補和本土化,從而實現(xiàn)政策初衷;消極變通因任務契合度過低且具有強制性而產(chǎn)生,消極變通中出現(xiàn)了目標替代,僅表面應付上級考核指標,降低了執(zhí)行成本、維護了崗位利益。結(jié)論:政策執(zhí)行方式的行為邏輯可以通過契合度、職責觀念、執(zhí)行成本三個因素得到解釋。本文整體、平衡地關注了消極與積極的政策變通,彌補以往研究只關注消極變通的不足;建議應完善決策制度保證基層執(zhí)行者的決策參與,從而提升決策質(zhì)量。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生政策研究. 2020,13(05)北大核心

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

家庭醫(yī)生政策執(zhí)行方式選擇的行為邏輯

理論視角基于執(zhí)行者個體的能動性,關注微觀過程中執(zhí)行與政策設計的差異,并據(jù)此設定了分析框架,認為宏觀政策與具體執(zhí)行之間有差異是因為情境和執(zhí)行者個人因素影響了政策執(zhí)行方式的選擇,政策處在一個政策—環(huán)境—個人的三方多向關系中被執(zhí)行和轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實。研究通過對工作任務的做法、執(zhí)行感受和多方關系的定性分析來建立執(zhí)行的行為邏輯,分析中重點考慮了執(zhí)行方式對政策設計的調(diào)整及調(diào)整與政策初衷的關系,并借鑒政策執(zhí)行研究的一些共識概念來進行主題的歸納。3 結(jié)果

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：2964254