目的:伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展、國家人口老齡化、各類新特藥品以及醫(yī)用耗材的應(yīng)用、群眾經(jīng)濟(jì)收入提高、醫(yī)療保健意識(shí)提高、環(huán)境污染引發(fā)疾病增多、慢性疾病譜變化以及醫(yī)保報(bào)銷“燈塔”效應(yīng)刺激看病需求增加,醫(yī)療費(fèi)用正呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。近期國家、省、市相繼出臺(tái)了進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的政策文件,廣州市執(zhí)行的區(qū)域總額控制下的病種分值付費(fèi)政策,由于病種分值庫在制定過程中并未充分考慮在不同級(jí)別、不同醫(yī)院住院就診的患者疾病本身輕重程度以及是否有并發(fā)癥等,所以對(duì)于收治復(fù)雜疑難、急危重癥患者多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,現(xiàn)行病種分值政策性虧損嚴(yán)重,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,影響正常診療服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)合廣州市醫(yī)保按病種分值付費(fèi)政策,對(duì)某大型三級(jí)公立綜合醫(yī)院出院病例進(jìn)行分值費(fèi)用分析,找出分值虧損最嚴(yán)重的科室及相應(yīng)的住院病例,分析影響住院醫(yī)療費(fèi)用的核心節(jié)點(diǎn),對(duì)影響核心節(jié)點(diǎn)的高危因素進(jìn)行調(diào)查研究,為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更加科學(xué)合理地制定相應(yīng)病種分值提供理論依據(jù)。方法:調(diào)取廣州市某大型三級(jí)公立綜合醫(yī)院2015年1月1日-2018年12月31日出院病例病案首頁基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、感染病原菌種類及株數(shù)、初治急性髓樣白血病病人的住院醫(yī)療費(fèi)... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研宄內(nèi)容和意義
第二章 材料和方法
    2.1 病案基礎(chǔ)資料的收集
    2.2 臨床數(shù)據(jù)資料的收集
    2.3 統(tǒng)計(jì)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 2018年1-12月全院出院病例醫(yī)保病種分值盈虧測(cè)算結(jié)果
    3.2 2018年1-12月血液科出院病例醫(yī)保病種分值盈虧測(cè)算結(jié)果
    3.3 2015年-2018年初治急性髓樣白血病住院醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成分析
    3.4 2015年-2018年初治急性髓樣白血病感染現(xiàn)狀
    3.5 2015年-2018年初治急性髓樣白血病感染單因素分析
    3.6 2015年-2018年初治急性髓樣白血病感染病例抗菌藥費(fèi)用多因素分析
第四章 討論
    4.1 住院醫(yī)療費(fèi)用中抗菌藥費(fèi)用占比高
    4.2 中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱對(duì)抗菌藥費(fèi)用有影響
    4.3 并發(fā)感染對(duì)抗菌藥費(fèi)用有影響
    4.4 住院天數(shù)對(duì)抗菌藥費(fèi)用有影響
    4.5 醫(yī)保病種分值結(jié)果與臨床實(shí)際不完全相符
    4.6 醫(yī)院權(quán)重系數(shù)設(shè)定與臨床實(shí)際不完全相符
第五章 結(jié)論與建議
    5.1 確定了初治急性髓樣白血病抗菌藥費(fèi)用的獨(dú)立高危因素
    5.2 提出了急性髓樣白血病病種分值的改進(jìn)建議
    5.3 提出了醫(yī)保支付方式的改進(jìn)建議
第六章 本研究的創(chuàng)新與不足
    6.1 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)
    6.2 本研究的局限性和展望
參考文獻(xiàn)
碩士期間獲得的成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]我國醫(yī)�！包c(diǎn)數(shù)法”的實(shí)踐及思考[J]. 林沅锜,許軍,錢力賢,向前,儲(chǔ)雪琴,蔣麗潔.  衛(wèi)生軟科學(xué). 2019(02)
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碩士論文
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[6]成人惡性血液病患者造血干細(xì)胞移植后生存質(zhì)量影響的研究[D]. 高鑫.安徽醫(yī)科大學(xué) 2014
[7]城區(qū)居民主要慢性疾病譜及患者就醫(yī)取向的研究[D]. 董芬.浙江大學(xué) 2006



本文編號(hào)：2960829