目的識(shí)別MSM人群在暴露前預(yù)防用藥過(guò)程中服藥動(dòng)機(jī)的潛在類別,并分析潛在類別的發(fā)展變化趨勢(shì),探討不同潛在類別與PrEP依從性的關(guān)系,提出增強(qiáng)服藥動(dòng)機(jī)、提高服藥依從性的意見(jiàn)和建議,為國(guó)內(nèi)外開(kāi)展PrEP的后續(xù)研究及PrEP應(yīng)用推廣提供科學(xué)依據(jù)。方法2013年4月至2014年10月以非概率抽樣法在我國(guó)西部四個(gè)地區(qū)(新疆、廣西、重慶、四川)招募MSM人群以開(kāi)展口服PrEP預(yù)防HIV感染的臨床試驗(yàn)隊(duì)列研究�；�調(diào)查后,將符合標(biāo)準(zhǔn)的MSM納入試驗(yàn)并隨機(jī)分為每日服藥組、性行為前后服藥組和空白對(duì)照組,每隔12周隨訪調(diào)查服藥動(dòng)機(jī)、服藥依從性等情況。本研究以每日服藥組(每天口服一片TDF)為研究對(duì)象。利用1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)、4個(gè)潛類別的線性估計(jì)、二次估計(jì)和自由估計(jì)的GMM探討PrEP服藥動(dòng)機(jī)發(fā)展趨勢(shì)及其潛類別個(gè)數(shù)。采用廣義估計(jì)方程探討潛類別與每個(gè)隨訪期高服藥依從性和每個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)前兩周是否漏服藥物的關(guān)系。logistic回歸探討潛類別的影響因素。結(jié)果1、本研究共納入338名MSM。2、GMM分析結(jié)果顯示,自由估計(jì)的2個(gè)潛類別GMM的AIC、BIC和a BIC均最小,Entropy值最大(Entropy=0.8... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：63 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

包含協(xié)變量的GMM模型路徑Figure1-2GMMmodelpathswithcovariates

29A2、A3、A4:線性估計(jì)的 GMM，潛類別分別為 2、3、4 類；B2、B3、B4:二次估計(jì)的 GMM，潛類別分別為 2、3、4 類；C2、C3、C4:自由估計(jì)的 GMM，潛類別分別為 2、3、4 類；圖 2-1 不同參數(shù)估計(jì)方法不同類別的 GMM 發(fā)展趨勢(shì)圖Figure 2-1 Development trend of GMM with different parameter estimation methods and latentclasses

32時(shí)間點(diǎn)前兩周是否漏服藥物；B 服藥依從性；*GEE 中同一時(shí)間點(diǎn)組與保護(hù)動(dòng)機(jī)下降組依從性比較時(shí)應(yīng)該 Bonferroni 法調(diào)整檢驗(yàn)5/5=0.01；**GEE 中經(jīng)過(guò) Bonferroni 法調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)后進(jìn)行兩兩比較降組第 12、24 周與 60 周比較,P<0.05/10=0.005。圖 2-2 GEE 模型中保護(hù)動(dòng)機(jī)良好組和下降組服藥依從性比較igure 2-2 Medication adherence between the well protection motivation group and descending protection motivation group in GEE

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2018年第3季度全國(guó)艾滋病性病疫情[J]. NCAIDS,NCSTD,China CDC;.  中國(guó)艾滋病性病. 2018(11)
[2]男男性行為者高危性行為影響因素及理論模型綜述[J]. 石舒原,王澤洲,沈秋明,蔡泳,袁東,王英.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2018(10)
[3]潛變量增長(zhǎng)混合模型在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J]. 喻嘉宏,陳小娜,郜艷暉,張巖波,陳柏楠,孔羨怡,楊朔,李麗霞.  中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì). 2018(04)
[4]全球及中國(guó)艾滋病人口規(guī)模、空間分布和死亡特征[J]. 王勇,黃匡時(shí).  人口與社會(huì). 2018(04)
[5]2017年12月全國(guó)艾滋病性病疫情[J]. NCAIDS,NCSTD,China CDC;.  中國(guó)艾滋病性病. 2018(02)
[6]艾滋病暴露前預(yù)防用藥依從性的倫理學(xué)思考[J]. 黃丹,宋超,黃愛(ài)龍,鐘曉妮.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A). 2018(01)
[7]成都市男男性行為人群艾滋病暴露前預(yù)防用藥服藥依從性分析[J]. 徐嘉悅,牟雨嬋,馬原林,張菊英.  中華流行病學(xué)雜志. 2017 (05)
[8]2010-2015年中國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群HIV、梅毒和HCV感染狀況分析[J]. 葛琳,李東民,李培龍,郭巍,崔巖.  疾病監(jiān)測(cè). 2017(02)
[9]2016年12月全國(guó)艾滋病性病疫情[J]. NCAIDS;NCSTD;China CDC;.  中國(guó)艾滋病性病. 2017(02)
[10]影響男男性行為人群HIV傳播的社會(huì)文化因素定性研究[J]. 何慧婧,呂繁,欒榮生,廖清華,常戰(zhàn)軍,李一,歐陽(yáng)琳,楊娟.  中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2016 (10)

博士論文
[1]中國(guó)西部男男性行為人群艾滋病暴露前預(yù)防用藥的知曉及使用意愿動(dòng)機(jī)模型研究[D]. 張燕.重慶醫(yī)科大學(xué) 2011

碩士論文
[1]我國(guó)西部地區(qū)HIV陰性MSM人群暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV新發(fā)感染的有效性研究[D]. 曾馨.重慶醫(yī)科大學(xué) 2016
[2]MSM人群的用藥依從性對(duì)PrEP預(yù)防HIV新發(fā)感染的效果影響及其保護(hù)動(dòng)機(jī)分析[D]. 付春靜.重慶醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號(hào)：2922686