發(fā)布時間：2020-12-10 06:26

　　目的:研究制定心臟除顫監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制周期和靶值標(biāo)準(zhǔn)差(SD)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建除顫設(shè)備系統(tǒng)化質(zhì)量安全管理體系。方法:選取5家醫(yī)院在用的除顫監(jiān)護(hù)儀,對故障設(shè)備采用魚骨圖剖析,繪制柏拉圖分析主因,從人員、設(shè)備及配置方面進(jìn)行質(zhì)量安全管理。通過采集并整合完善除顫監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制周期及SD靶值能量等數(shù)據(jù),分析成因,動態(tài)跟蹤除顫監(jiān)護(hù)儀故障及不良事件發(fā)生頻次。結(jié)果:心臟除顫監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制周期和靶值SD標(biāo)準(zhǔn)的制定,從質(zhì)量控制層面解決了現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)無明確除顫質(zhì)量控制周期及靶值SD規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)問題,避免因設(shè)備質(zhì)量控制不完善致使搶救失敗等不良事件發(fā)生。結(jié)論:構(gòu)建完善的除顫監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制體系需各部門通力合作,建立完整的制度和監(jiān)督辦法,質(zhì)量控制周期和靶值SD標(biāo)準(zhǔn)能夠顯著降低心臟除顫監(jiān)護(hù)儀故障及不良事件,提高除顫成功率,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)裝備. 2020年09期 第152-156頁

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

除顫監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制問題柏拉圖2.4質(zhì)量控制

?(3)配置管理。除顫監(jiān)護(hù)儀配置根據(jù)實際使用場地按照黃金三分鐘法則進(jìn)行配置，即以各病房為基準(zhǔn)，保證3min內(nèi)可獲取除顫設(shè)備，本研究針對醫(yī)院22個使用科室，用秒表實地測量，綜合考察環(huán)境因素，繪制除顫監(jiān)護(hù)儀配置圖，并根據(jù)配置圖進(jìn)行合理配置。醫(yī)院除顫監(jiān)護(hù)儀分布見圖3。3心臟除顫監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制周期和靶值標(biāo)準(zhǔn)研究現(xiàn)階段對除顫監(jiān)護(hù)儀放電精準(zhǔn)性的質(zhì)量控制尚無明確定義，查閱相關(guān)資料顯示的放電范圍皆是根據(jù)經(jīng)驗推斷，缺少科學(xué)分析及溯源，故本研究的重點為確定除顫監(jiān)護(hù)儀放電量的精度問題，針對除顫監(jiān)護(hù)儀放注：圖中★為除顫監(jiān)護(hù)儀所在位置圖3醫(yī)院除顫監(jiān)護(hù)儀所在位置分布表1除顫監(jiān)護(hù)儀靶值數(shù)據(jù)設(shè)定靶值(J)靶值均值(J)靶值SD(J)百分比(%)55.120.23.55049.691.052.110099.772.52.5150150.844.42.9200201.325.82.9注：表中SD為標(biāo)準(zhǔn)差電量的靶值及范圍，采用大數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，得出除顫監(jiān)護(hù)儀各級放電量的靶值及參考范圍，為后續(xù)的質(zhì)量控制樹立標(biāo)準(zhǔn)[10-11]。3.1數(shù)據(jù)采集除顫模擬器采用Impulse7000DP型除顫器檢測器(美國福祿克電子儀器儀表公司)，通過數(shù)據(jù)模擬器模擬患者接受除顫功能，采集除顫監(jiān)護(hù)儀靶值能量。根據(jù)除顫監(jiān)護(hù)儀的不同能量值對5家醫(yī)院1-12月共12個月的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，每月采集40組數(shù)據(jù)，共計480組數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，取平均值并計算出SD，對首月第一批采集的40組數(shù)據(jù)測定均值及SD。根據(jù)檢驗科的質(zhì)量控制規(guī)則對所測數(shù)據(jù)進(jìn)行累靶數(shù)據(jù)計算，其計算為公式1：s=sqrt(((x1-x)2+(x2-x)2+......(xn-x)2)/n)(1)式中s為SD，sqrt為根號，x為設(shè)定靶值，x1為第一個樣本，x2為第二個樣本，n為樣本數(shù)量總和，根據(jù)SD公式計算出各組數(shù)據(jù)的SD數(shù)值。靶值數(shù)據(jù)見表1。3.2累計靶值統(tǒng)

學(xué)術(shù)論著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI155表2累計靶值統(tǒng)計結(jié)果(J)標(biāo)準(zhǔn)靶值第1月第2月第3月第4月第5月5049.6949.5149.7249.7149.7210099.7799.7899.8199.8099.80150150.84150.80150.84150.79150.73200201.32202.1201.31201.33201.01圖4放電量單值L-J質(zhì)量控制分析值作為下個月的定值，連續(xù)監(jiān)測5個月。統(tǒng)計結(jié)果見表2。圖5質(zhì)量控制范圍定義利用L-J質(zhì)量控制圖分析樣本設(shè)備是否在控，紅線為1個SD，根據(jù)相關(guān)理論，1個SD內(nèi)數(shù)據(jù)屬于優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)，該區(qū)域內(nèi)除顫監(jiān)護(hù)儀能量為極佳狀態(tài)。放電量單值L-J質(zhì)量控制分析見圖4。表3靶值區(qū)間定義(J)標(biāo)準(zhǔn)靶值誤差值(3SD)合格靶值范圍50347～53100793～10715014136～16420018182～218通過數(shù)學(xué)統(tǒng)計概率學(xué)分析，合格的能量檢測數(shù)據(jù)在3個SD范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)概率應(yīng)達(dá)到99%，故質(zhì)量控制范圍定義為3個SD[12]。質(zhì)量控制范圍定義見圖5。表4第1個月至第6個月能量標(biāo)準(zhǔn)值偏差數(shù)據(jù)統(tǒng)計(J)通過分析質(zhì)量控制數(shù)據(jù)波形，當(dāng)選定靶值為50J能量時，質(zhì)量控制偏差應(yīng)＜6%，合格數(shù)據(jù)為47～53J；當(dāng)選定靶值為200J能量時，質(zhì)量控制偏差應(yīng)＜9%，合格數(shù)據(jù)為182～218J。所以，根據(jù)不同靶值標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制偏差應(yīng)＜6%～9%，方為合格的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。故本研究設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)為：靶值SD標(biāo)準(zhǔn)＜6%～9%方為合格數(shù)據(jù)，可確認(rèn)心臟除顫監(jiān)護(hù)儀為可用。靶值區(qū)間定義見表3。醫(yī)院序號第1月第2月第3月第4月第5月第6月平均值偏離度150.050.250.350.951.251.850.70.7249.949.548.748.447.547.348.51.5349.849.948.648.547.847.548.61.4450.050.450.451.151.851.950.90.9550.250.350.950.851.251.450.80.8表5第7個月至第12個月能量標(biāo)準(zhǔn)值偏差數(shù)據(jù)統(tǒng)計(J)醫(yī)院序號第7月第8月第9月第10月第1

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：2908235