臨床一線護士的睡眠質量及心理健康狀況與護士的工作狀態(tài)和工作質量密切相關。全面二胎政策出臺以來,對護理管理者在輪班安排等人力資源管理方面提出了嚴峻挑戰(zhàn)。本研究探索輪班影響護士睡眠質量及心理健康的相關機制,從而為醫(yī)院護理人力資源管理尤其是科學的輪班安排提供了理論依據。研究分為兩部分實施:第一部分,通過橫斷面調查濟南市某三級甲等醫(yī)院的臨床一線護士,初步探索護士睡眠質量及心理健康的影響因素,研究發(fā)現在可調節(jié)因素中,輪班工作可能是影響護士睡眠質量及心理健康的重要因素;第二部分,采用客觀指標測量不同輪班制及不同時間交接班護士睡眠質量及心理應激狀況,探討輪班影響護士睡眠質量及心理健康的相關機制。兩部分研究內容分別概述如下:第一部分護士睡眠質量及心理健康相關因素研究目的:調查臨床一線護士的睡眠質量和心理健康狀況,探討影響護士睡眠質量和心理健康的相關因素,為確定和改善護士的睡眠質量和心理健康的可調節(jié)因素提供理論依據。方法:采用方便抽樣的方法,2016年3月至5月,對濟南市某三級甲等醫(yī)院具有注冊護士資質并且從事臨床一線工作一年以上的護士進行在線問卷調查。研究工具包括一般資料調查表,匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),癥狀自評量表(Symptom Check List-90,SCL-90)。使用 SPSS22.0統計軟件包分析調查數據。結果:1.本研究共收回925份有效的線上問卷。研究對象平均年齡(32.13±6.16)歲。PSQI總分7分的護士占50.38%。SCL-90總分160分的護士占65.62%。2.研究對象的PSQI均分高于常模[(7.75±3.41)vs.(3.88±2.52),P0.001],SCL-90均分高于常模[(1.91±0.60)vs.(1.44±0.43),P0.001]。3.二元 logistic 回歸分析:輪班與睡眠質量(OR=1.06;95%CI:1.50-2.65,P=0.042)及心理健康(OR=1.93;95%CI:1.07-3.48,P=0.022)密切相關。結論:1.臨床一線護士的睡眠質量及心理健康低于國內常模。2.輪班可能是影響臨床一線護士睡眠質量及心理健康的相關因素。第二部分輪班影響護士睡眠質量及心理健康的相關機制探討目的:調查不同輪班制及不同時間交接班護士睡眠質量及心理應激狀況。探討輪班影響護士睡眠質量及心理健康的相關機制,為護理管理者選擇科學的輪班方式和交接班時間,改善輪班護士睡眠質量及心理健康提供理論依據。方法:2017年3月至5月,采用方便抽樣的方法,對濟南市某三級甲等醫(yī)院具有注冊護士資質,并且從事臨床一線工作一年以上的輪班護士進行客觀指標調查。內容包括一般資料調查問卷,便攜式睡眠監(jiān)測儀器(血氧飽和度Pulse Oxygen Saturation,Sp02;呼吸暫停低通氣指數Apnea Hypopnea Index,AHI),唾液淀粉酶(Salivary Alpha-Amylase,SAA),唾液皮質醇(Salivary Cortisol,SCort)。使用SPSS22.0統計軟件包分析調查數據。結果:1.本研究共采集輪班護士的唾液標本220份,有效唾液標本216份。監(jiān)測睡眠70例,有效監(jiān)測69例。2.兩班制研究對象的血氧飽和度高于三班制(91.00 vs.89.00,P=0.015)、呼吸暫停低通氣指數低于三班制(1.10 vs.2.55,P=0.024)。兩班制研究對象唾液淀粉酶濃度低于三班制(107.78 vs.158.99,P=0.001)。3.以受試者的血氧飽和度作為因變量,建立多元線性回歸方程模型,F=2.268,P=0.020�；貧w方程模型評價,R2=0.181,R2adj=0.152,說明多元線性回歸方程的因變量(血氧飽和度)的變異能被自變量(輪班制、交接班時間)解釋15.20%。4.以受試者的呼吸暫停低通氣指數作為因變量,建立多元線性回歸方程模型,F=2.229,P-0.028 回歸方程模型評價,R2=0.345,R2adj=0.190,說明多元線性回歸方程的因變量(呼吸暫停低通氣指數)的變異可以用自變量(輪班制、交接班時間)19.00%解釋。5.以受試者的唾液淀粉酶濃度作為因變量,建立回歸方程模型的F=4.274,P=0.002�；貧w方程模型評價,R2=0.178,R2adj=0.135,說明多元線性回歸方程的因變量(唾液淀粉酶濃度)的變異能被自變量(輪班制、交接班時間)解釋13.50%。6.以受試者的唾液皮質醇濃度作為因變量,建立回歸方程模型的F=3.026,P=0.018�；貧w方程模型評價,R2=0.195,R2adj=0.179,說明多元線性回歸方程的因變量(唾液皮質醇濃度)的變異能被自變量(輪班制、交接班時間)解釋17.90%。結論:1.兩班制輪班護士的血氧飽和度和呼吸暫停低通氣指數可能優(yōu)于三班制輪班護士。夜間越晚交接班護士的血氧飽和度可能越低,而呼吸暫停低通氣指數可能越高。2.兩班制輪班護士的唾液淀粉酶濃度和唾液皮質醇濃度可能低于三班制輪班護士。夜間越晚交接班護士的唾液淀粉酶濃度和唾液皮質醇濃度可能越高。3.本研究以便攜式睡眠監(jiān)測儀及唾液淀粉酶及皮質醇為監(jiān)測指標提示,兩班制護士的睡眠質量及承受的心理應激強度可能優(yōu)于三班制護士。護士承擔輪班工作時夜間交接班時間越晚睡眠質量可能越差、承受的心理應激強度可能更大。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R192.6
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
前言
    1 研究背景
    2 研究目的和意義
文獻綜述
    1 護士輪班現狀
    2 輪班與睡眠質量
    3 輪班與心理健康
    4 睡眠質量及心理健康測評工具
    5 小結
第一部分 護士睡眠質量及心理健康相關因素研究
    第一章 研究對象與方法
        1 研究對象
        2 研究工具
        3 統計分析
        4 倫理原則
        5 質量控制
    第二章 結果
        1 研究對象基本特征
        2 護士睡眠質量及心理健康狀況
        3 輪班護士睡眠質量狀況
        4 輪班護士心理健康狀況
        5 護士睡眠質量及心理健康相關因素
    第三章 討論
        1 輪班與護士睡眠質量的相關性
        2 輪班與護士心理健康的相關性
    第四章 結論與建議
        1 結論
        2 建議
第二部分 輪班影響護士睡眠質量及心理健康的相關機制探討
    第一章 研究對象與方法
        1 研究對象
        2 研究工具
        3 統計分析
        4 倫理原則
        5 質量控制
    第二章 結果
        1 研究對象基本特征
        2 輪班護士睡眠質量
            2.1 不同輪班模式護士睡眠質量
            2.2 兩班制不同時間交接班護士睡眠質量
            2.3 三班制不同時間交接班護士睡眠質量
        3 輪班護士唾液生化指標
            3.1 不同輪班模式護士唾液生化指標
            3.2 兩班制不同時間交接班護士唾液生化指標
            3.3 三班制不同時間交接班護士唾液生化指標
        4 輪班影響護士睡眠質量及心理健康相關機制
            4.1 輪班對護士睡眠質量之血氧飽和度的影響
            4.2 輪班對護士睡眠質量之呼吸暫停低通氣指數的影響
            4.3 輪班對護士心理健康之唾液淀粉酶濃度的影響
            4.4 輪班對護士心理健康之唾液皮質醇濃度的影響
    第三章 討論
        1 輪班模式對護士睡眠質量和心理健康的影響
        2 交接班時間對護士睡眠質量和心理健康的影響
    第四章 結論與建議
        1 結論
        2 建議
創(chuàng)新性與局限性
附錄
參考文獻
致謝
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本文編號：2891510