背景：20世紀以來，隨著醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展，“技術至上”的思想在醫(yī)學界廣泛蔓延。于此同時，醫(yī)學人文素質(zhì)卻得不到應有的重視，部分醫(yī)護人員相對忽視了對患者的人文關懷，缺乏與患者的溝通交流，這在一定程度上影響了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。為了扭轉(zhuǎn)這一狀況，2006年中國醫(yī)師協(xié)會推出了中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系，并在不少省市區(qū)的醫(yī)學院校和醫(yī)療機構(gòu)成立了培訓基地。但是到目前為止，各級醫(yī)療機構(gòu)及其在職醫(yī)師對培訓的態(tài)度如何，培訓中存在哪些問題等，需要我們有一個全面系統(tǒng)的了解。因此，通過對培訓現(xiàn)狀和培訓意愿的了解和分析，對完善醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓，減少醫(yī)師參與培訓的阻力，提高醫(yī)師培訓的效率具有十分重要的意義。 目的：摸清合肥市各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的培訓和需求狀況，以及針對培訓所做出的制度建設情況，在此基礎上分析培訓存在的問題并提出優(yōu)化培訓的措施。 方法：使用自行設計的調(diào)查問卷，通過比例分配分層隨機抽樣，在合肥市瑤海區(qū)、廬陽區(qū)、包河區(qū)和蜀山區(qū)四個城區(qū)抽取3所三級醫(yī)院及其522名醫(yī)師和215名患者，6所二級醫(yī)院及其438名醫(yī)師和193名患者，12所一級醫(yī)院及其225名醫(yī)師和177名患者。采取一對一訪談和自填問卷兩種方式進行調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)用EpiData3.1雙遍錄入，利用SPSS16.0進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料使用率或構(gòu)成比等相對數(shù)表示。主要采用描述性統(tǒng)計分析、χ~2一致性檢驗、logistic回歸分析等方法，檢驗水準α=0.05。 結(jié)果：(1)調(diào)查得到三級醫(yī)院有效問卷3份，應答率100%，三級醫(yī)院醫(yī)師有效問卷458份，應答率87.7%，三級醫(yī)院患者有效問卷196份，有效率為91.2%；二級醫(yī)院有效問卷6份，應答率100%，二級醫(yī)院醫(yī)師有效問卷392份，應答率為89.5%，二級醫(yī)院患者有效問卷181份，有效率93.8%；一級醫(yī)院有效問卷12份，應答率100%，一級醫(yī)院醫(yī)師有效問卷198份，應答率88.0%，一級醫(yī)院患者有效問卷165份，有效率93.2%。 (2)在患者的醫(yī)患關系認知方面，僅有62.4%的患者認為目前的醫(yī)患關系不緊張，其結(jié)果在不同級別醫(yī)院患者間沒有顯著統(tǒng)計學意義(χ~2=8.267，p0.05)。但不同級別醫(yī)院患者對影響醫(yī)患關系的醫(yī)方因素有不同的看法，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院患者認為醫(yī)院的“服務和溝通不夠”(67.9%，71.8%)是主要因素，而一級醫(yī)院患者認為是醫(yī)院的“診療效果不佳”(66.1%)是主要因素。 (3)在醫(yī)師培訓現(xiàn)狀的調(diào)查分析中，僅有20.5%的醫(yī)師參加過醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓，其結(jié)果在不同級別醫(yī)院醫(yī)師間有顯著性統(tǒng)計學意義(χ~2=9.126，p0.05)，三級醫(yī)院醫(yī)師的培訓率稍高于一級醫(yī)院和二級醫(yī)院；在培訓方式上，均以理論授課為主，較少有實踐教學，不同級別醫(yī)院醫(yī)師在各種培訓方式上的差異均沒有顯著統(tǒng)計學意義(p均大于0.05)；在培訓效果上，僅有29.3%的醫(yī)師認為培訓效果好，認為培訓效果不好的醫(yī)師占到41.9%，其結(jié)果在不同級別醫(yī)院醫(yī)師間沒有顯著統(tǒng)計學意義(χ~2=2.991，p0.05)，造成培訓效果不好的原因主要有培訓方式單一、領導不重視和培訓的時間短、速度快。 (4)在醫(yī)師培訓需求意愿的調(diào)查分析中，83.7%的醫(yī)師有較強的培訓需求意愿，其結(jié)果在不同級別醫(yī)院醫(yī)師間沒有顯著性統(tǒng)計學意義(χ~2=7.551，p0.05)，應用logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)師培訓需求意愿的主要因素分別為專業(yè)、年齡、學歷和是否參加過培訓。 (5)在制度建設方面，政府主管部門和醫(yī)療機構(gòu)均沒有形成完善、有效的制度建設，需要從培訓基地及培訓老師的資格認定、培訓經(jīng)費的投入、培訓效果的評估三個方面加以改進。 結(jié)論：(1)從各級醫(yī)療機構(gòu)患者的角度看，加強醫(yī)患間的溝通交流是緩解醫(yī)患糾紛的重要途徑，這一途徑在二級和三級醫(yī)院表現(xiàn)的更為明顯；(2)人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的知曉率和培訓率較低，醫(yī)療機構(gòu)領導負有重要責任；(3)培訓效果不好，主要有三個方面原因：一是培訓方式單一；二是領導不重視；三是培訓時間短、速度快；(4)各級醫(yī)院醫(yī)師的培訓需求意愿較高，專業(yè)、年齡、學歷和是否接受過培訓是影響培訓需求意愿的主要因素；(5)醫(yī)療機構(gòu)針對醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)的制度建設薄弱，無法對各級領導及醫(yī)師本人起到很好的約束和規(guī)范作用。 建議：(1)政府層面的措施：①加大對醫(yī)療機構(gòu)的資金投入力度；②出臺相關文件，增強培訓的權威性和規(guī)范性。(2)醫(yī)療機構(gòu)層面的措施：①醫(yī)院領導要充分認識到人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的重要性；②加強醫(yī)院文化建設，營造良好的人文環(huán)境和氛圍。(3)培訓自身的完善措施：①優(yōu)化培訓內(nèi)容和方式；②設定重點培養(yǎng)對象。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R192.3;R-4
【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 前言
2 對象與方法
    2.1 資料來源及抽樣方法
    2.2 資料整理及分析方法
    2.3 技術路線
    2.4 質(zhì)量控制
3 結(jié)果
    3.1 調(diào)查對象的一般情況描述
    3.2 患者醫(yī)患關系認知狀況及其影響因素調(diào)查
    3.3 醫(yī)師醫(yī)學人文素質(zhì)重要性的認知調(diào)查
    3.4 培訓現(xiàn)狀及未參加培訓的原因調(diào)查
    3.5 培訓地點和培訓方式調(diào)查
    3.6 培訓效果及其影響因素調(diào)查
    3.7 醫(yī)師培訓需求意愿及其影響因素調(diào)查
    3.8 醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的制度建設現(xiàn)狀
4 討論
    4.1 患者對醫(yī)患關系的認知分析
    4.2 醫(yī)師醫(yī)學人文素質(zhì)重要性的認知分析
    4.3 醫(yī)師培訓現(xiàn)狀及未參加培訓的原因分析
    4.4 培訓效果及影響因素分析
    4.5 醫(yī)師培訓需求意愿及影響因素分析
    4.6 醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓制度建設分析
    4.7 本研究不足與下一步工作
5 結(jié)論與建議
    5.1 結(jié)論
    5.2 建議
6 參考文獻
7 附件
8 附錄
9 致謝
10 綜述
    參考文獻

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張蔚;俞傳芳;孫業(yè)桓;張秀軍;丁瑞;;醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀分析[J];安徽醫(yī)學;2012年01期

2 馬志青;李曉斌;劉麗寧;任建宇;;臨床實踐中的醫(yī)學人文關懷[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2009年01期

3 楊偉國;陳瑋;費健;蔣易涵;袁青;;住院醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能核心課程培訓需求分析[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2011年06期

4 張艷萍;張宗明;;醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神交融——實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換[J];南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版);2007年03期

5 張翠萍;曾紹文;;對完善臨床醫(yī)生薪酬體系的思考[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2009年08期

6 趙寶鈺;現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)生人文思想的要求[J];衛(wèi)生經(jīng)濟研究;2003年08期

7 陸松鶴;張英梅;門可;張景霞;;關注醫(yī)學教育中對學生交流溝通技巧的培養(yǎng)[J];西北醫(yī)學教育;2007年05期

8 馬麗源;蘇維;;醫(yī)患雙方對醫(yī)患關系的認知分析和對策研究[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2011年10期

9 孫英梅,巖磊,張甦,蔡麗姝,黃曉梅;現(xiàn)代醫(yī)學教育中醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的幾點思考[J];中國醫(yī)學倫理學;2002年04期

10 殷小平,蘇博,劉鑒汶,董曉建;國外醫(yī)學人文教育課程計劃的特點及啟示[J];中國醫(yī)學倫理學;2002年06期

相關博士學位論文 前1條

1 高繼成;21世紀醫(yī)學人文素質(zhì)教育的研究[D];吉林大學;2009年

相關碩士學位論文 前2條

1 周玲;國有企業(yè)培訓制度建設研究[D];華東師范大學;2011年

2 楊林波;醫(yī)師人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查及培養(yǎng)對策研究[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

本文編號：2891401