目的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供針對老年人居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀,老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求,研究服務(wù)提供與需求的制約因素。方法采用問卷調(diào)查和訪談的方式,問卷調(diào)查主要針對60歲以上社區(qū)生活的老年人,了解其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀、評價及服務(wù)需求;訪談主要針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人,了解所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的針對老年人的服務(wù)現(xiàn)狀以及提出社區(qū)承擔(dān)居家養(yǎng)老老年人醫(yī)護需求的模式探討。結(jié)果社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)利用方面:約四成老年人在一個季度內(nèi)至少去1-2次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或者更多。主要是以開藥、疾病診斷以及體檢為主,而康復(fù)訓(xùn)練中醫(yī)保健護理等比例相當(dāng)小。在患病后去社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就診的老人中,超過900%的老人能夠在30分鐘以內(nèi)通過步行或者乘車等途徑,在選擇生病后去社區(qū)就診的老人中,選擇住院的人數(shù)較少,大約為15%左右。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)評價方面,老年人不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的原因,排在首位的是醫(yī)生水平信不過,其余依次是沒有需要的檢查設(shè)備、藥品種類少等。15%的老人表示所在社區(qū)有日間照料中心,超過80%的老人均表示不知道或者不清楚。多因素分析顯示,慢性病數(shù)量(P0.05)是老年人評價社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)滿意度的主要影響因素。回歸分析結(jié)果顯示,收入水平較低(P=0.0009,OR=2.12),醫(yī)療費用占總收入比重較高(P=0.018,OR=0.5)和子女配偶等一起居住(P=0.01,OR=1.76)的老年人更傾向于依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決養(yǎng)老期間的醫(yī)療需求。70-79歲年齡段的老年人和患3種以上慢性病的老年人,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用率最高。服務(wù)需求方面,對老人希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)依次為定期體檢(81.10%)、疾病診治(59.36%)、預(yù)防保健(57.94%)、康復(fù)護理(44.23%)、配送藥品上門(40.36%),對家庭病床(30.81%)、代煎中藥(28.36%)、心理咨詢(26.09%)等的需求相對較少。對于衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)的方式,傾向于醫(yī)生定期上門(53.31%)和自己直接到社區(qū)(52.84%)的占比較高。31.38%的老人希望可以由專業(yè)的護理員入戶服務(wù),29.49%的老年人希望提供老年病社區(qū)講座,26.09%的老人希望社區(qū)有24小時家庭醫(yī)生。老年人最認(rèn)同由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)的護理員(58.88%),其次為經(jīng)過培訓(xùn)的家庭成員(27.22%),社會辦的各類機構(gòu)的護理員(2.65)比例最低。老年人能夠接受的日間照料中心收費水平大部分為2000元以下。關(guān)于上門服務(wù)收費的接受度,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院治療的接受度,中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)收費接受程度等,過半人數(shù)可以接受,但是呈現(xiàn)出受教育水平、家庭收入等因素影響。結(jié)論由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供居家養(yǎng)老人員的養(yǎng)護服務(wù)是可行的,但同時也受到多方面的因素制約。需要國家層面給予更多政策方面的支持和傾斜,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供老年人養(yǎng)護服務(wù)給予更多的關(guān)注,制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),下放適當(dāng)?shù)臋?quán)利,包括護理人才培養(yǎng)和認(rèn)證,服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)收費等,同時應(yīng)加快探索長期護理保險制度的建設(shè);社區(qū)層面,需要加強社區(qū)服務(wù)能力建設(shè)、提供多樣化護理服務(wù),探索社區(qū)護理適宜技術(shù)以及必要的中醫(yī)藥服務(wù)等滿足居家老人的養(yǎng)護需求。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R197.1
【部分圖文】：

圖１被調(diào)查者居住情況??

圖２醫(yī)療費用占全部收入比重??
【參考文獻】

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本文編號：2887786