研究背景消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department,CSSD)及消毒供應(yīng)室(sterile supply room,SSR)是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)需重復(fù)使用的診療器械、器具和物品等的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品存儲(chǔ)、發(fā)放工作的部門,其工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、患者安全和醫(yī)療服務(wù)效率,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。近年來,國內(nèi)外由于器械清洗消毒滅菌不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)院感染死亡事件比比皆是,并由此造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)今控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)方向逐漸從控制消毒環(huán)境轉(zhuǎn)移到了控制污染源及滅菌步驟,包括規(guī)劃建筑面積及布局、配備合理設(shè)備設(shè)施、配置滿足實(shí)際需求的工作人員、優(yōu)化管理模式、進(jìn)行信息化建設(shè)等手段,通過評(píng)價(jià)體系定期對(duì)CSSD/SSR進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn),保障CSSD/SSR高效高質(zhì)地運(yùn)行等。2009年,國家衛(wèi)生計(jì)生委(原衛(wèi)生部)針對(duì)CSSD/SSR建設(shè)頒布了 3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310-2009;2012年山東省消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心成立,并開始在全省范圍內(nèi)落實(shí)集中管理模式,并于2016年建立了消毒供應(yīng)專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)體系,對(duì)全省CSSD/SSR進(jìn)行統(tǒng)一工作質(zhì)量評(píng)審。但目前我國對(duì)于CSSD/SSR的各種研究樣本量較小,研究?jī)?nèi)容較為單一,不能全面覆蓋各方面基礎(chǔ)建設(shè)指標(biāo),且缺乏不同級(jí)別之間醫(yī)院CSSD/SSR的差異,以及基礎(chǔ)建設(shè)與質(zhì)量水平相關(guān)性的研究。因此,開展一項(xiàng)全方位的綜合調(diào)查研究十分必要。研究目的本研究的目的是以山東省二三級(jí)醫(yī)院CSSD/SSR為研究對(duì)象,比較分析實(shí)行集中管理改革前后其基礎(chǔ)建設(shè)發(fā)展變化情況,并研究在基礎(chǔ)建設(shè)方面影響CSSD/SSR工作質(zhì)量的主要因素,為其今后工作質(zhì)量的提升提供科學(xué)依據(jù)及建議。包括分析并比較山東省質(zhì)量控制中心落實(shí)集中管理政策前后,二、三級(jí)醫(yī)院CSSD/SSR基礎(chǔ)建設(shè)變化情況;根據(jù)調(diào)查醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)達(dá)標(biāo)情況,評(píng)價(jià)CSSD/SSR的工作質(zhì)量;研究CSSD/SSR基礎(chǔ)建設(shè)與工作質(zhì)量之間的關(guān)系,為今后醫(yī)院CSSD/SSR的發(fā)展與建設(shè)提出建議。研究方法本文研究對(duì)象為山東省全部二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院CSSD/SSR,分別于2011年及2015年根據(jù)要求填報(bào)《山東省消毒供應(yīng)中心(室)調(diào)查表》,并依據(jù)山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制指標(biāo)體系對(duì)其2017年工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究利用Excel及SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)醫(yī)院一般資料采用百分比、構(gòu)成比描述性指標(biāo);對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)2011-2015年差異的分析應(yīng)用單因素的卡方檢驗(yàn);對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)與工作質(zhì)量關(guān)系進(jìn)行線性回歸分析。研究結(jié)果基礎(chǔ)建設(shè)研究共調(diào)查醫(yī)院73家,包括三級(jí)醫(yī)院40家及二級(jí)醫(yī)院33家,2011至2015年,全省CSSD/SSR建筑面積不足現(xiàn)象仍然存在,三級(jí)醫(yī)院面積達(dá)標(biāo)率僅為64.38%;滅菌器、干燥器等單項(xiàng)設(shè)備設(shè)施的配備率提升顯著,基本達(dá)到了 90%以上,但全部設(shè)備設(shè)施配齊的醫(yī)院數(shù)依舊很低;工作人員數(shù)量常年處于不足狀態(tài),2015年人床比達(dá)標(biāo)率僅為26.03%,但人員年齡趨于年輕化,學(xué)歷水平有所提升;集中管理模式及信息化建設(shè)方面有明顯的進(jìn)步,應(yīng)用率分別達(dá)到了93.15%及54.79%;工作環(huán)節(jié)質(zhì)量控制逐漸引起重視,對(duì)單個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的醫(yī)院數(shù)顯著提升,但能夠做到全方位控制的醫(yī)院數(shù)僅有20.55%�；A(chǔ)建設(shè)與工作質(zhì)量關(guān)系研究共分析三級(jí)醫(yī)院28家,發(fā)現(xiàn)建筑面積是否達(dá)標(biāo)及工作環(huán)節(jié)是否進(jìn)行質(zhì)量控制兩方面對(duì)CSSD/SSR的工作質(zhì)量水平有著顯著影響。結(jié)論與建議研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),三級(jí)醫(yī)院CSSD/SSR建筑面積擴(kuò)增困難,無法緊跟就診人數(shù)增加、工作量加大的趨勢(shì);工作人員逐漸趨于年輕化和高學(xué)歷化,但工作人員數(shù)量不足情況加重,造成工作人員工作時(shí)間加長(zhǎng)、員工滿意度下降、消毒供應(yīng)器械無法向臨床科室及手術(shù)室及時(shí)供應(yīng)等一系列問題;CSSD/SSR工作流程復(fù)雜,任意一個(gè)環(huán)節(jié)的紕漏都會(huì)引起滅菌不合格進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療事故,關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢測(cè)需要加強(qiáng)重視;按規(guī)定擴(kuò)大CSSD/SSR建筑面積,在關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)上進(jìn)行質(zhì)量把控,能夠促進(jìn)其工作質(zhì)量的提升,有利于醫(yī)院消毒供應(yīng)工作順利進(jìn)行,減少因器械造成的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。為提升山東省CSSD/SSR工作質(zhì)量水平,山東省消毒供應(yīng)質(zhì)控中心應(yīng)對(duì)CSSD/SSR建筑布局進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)規(guī)劃;加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,開設(shè)相關(guān)專業(yè),培養(yǎng)專業(yè)化人才;注重消毒滅菌各環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控;進(jìn)一步運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù),并鼓勵(lì)建設(shè)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R197.32
【部分圖文】：

２．山東省ＣＳＳＤ?／?ＳＳＲ發(fā)展現(xiàn)狀??自２００９年國家衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）針對(duì)醫(yī)院ＣＳＳＤ建設(shè)頒布了?３項(xiàng)強(qiáng)??制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ＷＳ３１０－２００９后，山東省于２０１２年成立消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中??心，開始在全省范圍內(nèi)落實(shí)ＣＳＳＤ集中管理方式，對(duì)技術(shù)操作流程進(jìn)行規(guī)范，要??求由ＣＳＳＤ／ＳＳＲ對(duì)所有重復(fù)使用的診療物品及器械器具進(jìn)行集中的回收、清洗、??消毒、滅菌和存儲(chǔ)發(fā)放，并要求工作人員有經(jīng)驗(yàn)并且經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)從全方??位對(duì)各質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，ＣＳＳＤ集中管理模式也成為今后消毒公因工作發(fā)展的??必然趨勢(shì)。而對(duì)于如何評(píng)價(jià)各工作環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的效果，２０１６年，山東省消毒供??應(yīng)質(zhì)控中心本著“指標(biāo)先行、自我提尚、循序改進(jìn)”之目的，在征求各級(jí)醫(yī)院的情??況下，建立了山東省消毒供應(yīng)專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)體系，對(duì)全省ＣＳＳＤ／ＳＳＲ進(jìn)行統(tǒng)一工??作質(zhì)量評(píng)審。??

圖２研究思路??資料來源與方法??１．研究對(duì)象??本文研究對(duì)象為山東省全部二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院ＣＳＳＤ／ＳＳＲ，數(shù)據(jù)主要來自２次??問卷調(diào)查以及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集，分別為２０１１年、２０１５年填報(bào)的《山東省消毒??供應(yīng)中心（室）調(diào)查表》，以及２０１７年１月至１２月山東省質(zhì)控評(píng)審系統(tǒng)收集的??山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制月指標(biāo)。??納入標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)建設(shè)分析選擇愿意參加本研究、兩年均完整無缺項(xiàng)地填寫《山??東省消毒供應(yīng)中心（室）調(diào)查表》的醫(yī)院；質(zhì)量評(píng)審選擇參加基礎(chǔ)建設(shè)分析的醫(yī)院??中，通過山東省質(zhì)控評(píng)審系統(tǒng)完整上報(bào)山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制指標(biāo)的??

２?ＣＳＳＤ?／?ＳＳＲ基礎(chǔ)建設(shè)指標(biāo)??２．１建筑面積??ＣＳＳＤ?／?ＳＳＲ床位與建筑面積之比應(yīng)＞丨：０．７ｍ２。??２０１１年，調(diào)查中滿足床位面積比２１：?０．７的ＣＳＳＤ／ＳＳＲ?３６家，占４９．３２％；??２０１５年，滿足床位面積比沙０．７?ｍ２的ＣＳＳＤ／ＳＳＲ?４７家，占６４．３８％，達(dá)標(biāo)率??上升，卡方檢驗(yàn)（Ｘ２＝３．３７８，Ｐ＝０．０６６），結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。??按醫(yī)院級(jí)別劃分，三級(jí)醫(yī)院床位與建筑面積比例達(dá)標(biāo)率２０１１年４７．５０％?（１９??家），２０１５?年?３５．００％?（１４?家），達(dá)標(biāo)率下降，卡方檢驗(yàn)（ｘ２＝１．２８９，?Ｐ＝０．２５６），??結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；二級(jí)醫(yī)院床位與建筑面積比例達(dá)標(biāo)率２０１?ｉ年５１．５２％??（１７家），２０１５年１００．００％?（３３家），達(dá)標(biāo)率顯著上升，卡方檢驗(yàn)〇ｃ２＝２１．１２０，??Ｐ＜０．００１），結(jié)果顯示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表３。??
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張?jiān)?黎珍妹;丁芳;;加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染效果評(píng)價(jià)[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2015年14期

2 陳碧紅;;質(zhì)量管理與控制指標(biāo)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2015年12期

3 李翠娟;;質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心專業(yè)質(zhì)量管理中的效果評(píng)價(jià)[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2015年11期

4 劉志勤;;“瑞士奶酪模型”用于臨床風(fēng)險(xiǎn)管控[J];醫(yī)院院長(zhǎng)論壇-首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2013年05期

5 王曉春;李麗華;姚洪娟;;消毒供應(yīng)中心集中管理的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年14期

6 李玲;王文軍;劉翠林;尚晶;;甘肅省14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀調(diào)查[J];中國消毒學(xué)雜志;2013年07期

7 高玉華;邱素紅;;消毒供應(yīng)中心信息化管理的應(yīng)用[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年11期

8 張文娜;史冬梅;王牡丹;徐嬌;;集中管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J];當(dāng)代護(hù)士(中旬刊);2013年06期

9 李理;王飛;李剛榮;;消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2013年05期

10 劉承軍;鄒佩珍;郭國斌;林惠卿;;消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)在質(zhì)量管理中的作用[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年19期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 姜立會(huì);山東省護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀評(píng)價(jià)研究[D];山東大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2882084