分娩疼痛是造成剖宮產(chǎn)率升高和不良妊娠結(jié)局的重要原因之一,而這種疼痛通過(guò)干預(yù)是可以控制的,分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)行最有效的方法,可維護(hù)母嬰安全、緩解分娩疼痛、促進(jìn)自然分娩�，F(xiàn)行分娩鎮(zhèn)痛方式多種多樣,非藥物性鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)少但鎮(zhèn)痛效果有待證實(shí),藥物性鎮(zhèn)痛具有一定鎮(zhèn)痛效果但存在一定不良反應(yīng),現(xiàn)有研究建議非藥物與藥物分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合使用。藥物分娩鎮(zhèn)痛中,硬膜外麻醉的鎮(zhèn)痛效果確切,鎮(zhèn)痛時(shí)間靈活,但技術(shù)要求高、成本大,對(duì)母嬰結(jié)局影響尚存爭(zhēng)議。目前,國(guó)內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率遠(yuǎn)低于其他國(guó)家,需加強(qiáng)宣傳、推廣及發(fā)展。
【部分圖文】：

根據(jù)品管圈公式：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）[6-7]，現(xiàn)況值即改善前無(wú)黏合度為65.0%；圈能力計(jì)算方法：所選主題在主題選定時(shí)9名圈員（包括輔導(dǎo)員）在圈能力項(xiàng)的平均分/該項(xiàng)總分=30/9×5=66.7%（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：能自行解決得5分，需一個(gè)單位配合得3分，需多個(gè)單位配合得1分）。根據(jù)80/20法則，改善重點(diǎn)為84.6%。故目標(biāo)值=65.0%-(65.0%×84.6%×66.7%）≈28.3%。根據(jù)計(jì)算目標(biāo)設(shè)定將老年人與簽約家庭醫(yī)生的無(wú)黏合度由65.0%下降至28.3%。1.2.5 要因分析

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定政策，凡是到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)的居民，不管是什么事情，接待的工作人員都要詢問(wèn)其是否簽約家庭醫(yī)生，沒(méi)有簽約的立即簽約。同時(shí)每個(gè)月由家庭醫(yī)生帶隊(duì)下社區(qū)進(jìn)行政策宣傳和醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽約和入戶簽約。另外，根據(jù)不同人群需求積極推動(dòng)家庭醫(yī)生付費(fèi)簽約包，分為初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包，包括更多的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、常見(jiàn)病治療、針灸理療推拿、中醫(yī)藥、心理咨詢等項(xiàng)目。1.2.6對(duì)策擬定與實(shí)施

圈成員在活動(dòng)前后對(duì)解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度的運(yùn)用進(jìn)行打分（見(jiàn)表4），匯總后繪制成雷達(dá)圖。從雷達(dá)圖可以看出，通過(guò)本期品管圈活動(dòng)，全體圈成員在各方面都有所提高（見(jiàn)圖4）。3 討論

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