目的:以廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為評(píng)估單位,借鑒國內(nèi)外已有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評(píng)估方法,研制符合廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)實(shí)際情況的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的評(píng)價(jià)問卷,據(jù)此評(píng)價(jià)廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)現(xiàn)狀和分析影響應(yīng)對能力發(fā)展的主要因素,從而提出加強(qiáng)廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)的政策建議。方法:1.通過文獻(xiàn)研究和德爾菲(Del Phi)專家咨詢法等方法,構(gòu)建廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。2.根據(jù)確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,設(shè)計(jì)符合廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)實(shí)際情況的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評(píng)價(jià)問卷,并以現(xiàn)狀調(diào)查資料為基礎(chǔ),對問卷的信度和效度進(jìn)行評(píng)估。3.采用上述設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)全部縣級(jí)綜合醫(yī)院(共22所)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查;另外每個(gè)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(共66所)作為樣本,調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀。4.在現(xiàn)狀研究資料的基礎(chǔ)上,采用因子分析的方法構(gòu)建應(yīng)對能力綜合評(píng)估模型,量化評(píng)價(jià)和分析廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系能力建設(shè)現(xiàn)狀及影響應(yīng)對能力發(fā)展的主要因素。5.在廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查和綜合評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,采用態(tài)勢分析法分析廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和障礙,從而提出加強(qiáng)廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)的政策建議。結(jié)果:1.廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。本研究運(yùn)用德爾菲專家咨詢的方法,構(gòu)建了廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。經(jīng)過兩輪專家咨詢,縣綜合醫(yī)院層面確定了7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和30個(gè)二級(jí)指標(biāo);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層面確定了3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和12個(gè)二級(jí)指標(biāo)。2.基于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的調(diào)查問卷信度與效度檢驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)所構(gòu)建的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,分別設(shè)計(jì)縣綜合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評(píng)估問卷和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評(píng)估問卷,并進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。以現(xiàn)狀調(diào)查資料為基礎(chǔ),對問卷的信度和效度進(jìn)行評(píng)估。無論是綜合醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)估問卷,各個(gè)維度的克朗巴赫系數(shù)基本均在0.6以上。本次研究的評(píng)價(jià)框架和評(píng)價(jià)指標(biāo)經(jīng)過了2輪專家咨詢論證,得到了專家的認(rèn)可,同時(shí)在現(xiàn)場調(diào)查、資料收集過程中也得到了評(píng)估單位的認(rèn)可,可以認(rèn)為本研究設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷有較好的內(nèi)容效度。兩個(gè)問卷的各個(gè)維度之間分別進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示,相關(guān)系數(shù)在0.21-0.73之間,可以認(rèn)為本研究設(shè)計(jì)問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。3.廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果�？h綜合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示:縣綜合醫(yī)院衛(wèi)生人力編制數(shù)量明顯不足、配置結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低;縣綜合醫(yī)院床位總量不足,床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)較重;廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)縣綜合醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制基本形成,但仍需加強(qiáng)完善;縣綜合醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的制定有待完善;縣綜合醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力較低;縣綜合醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告交流能力有待加強(qiáng);縣綜合醫(yī)院針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援能力有待提高;應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人力資源數(shù)量不足,醫(yī)護(hù)比例倒置,素質(zhì)較差;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位總數(shù)偏少,床位使用率較低,服務(wù)效率不高;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案有待完善,技術(shù)方案有待健全;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)急監(jiān)測與信息報(bào)告能力有待提高;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生應(yīng)急能力儲(chǔ)備不足。4.廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。綜合醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評(píng)估模型為:F_(縣綜合醫(yī)院)=0.3013F_(保障)+0.2709F_(預(yù)警)+0.2142F_(床位)+0.2136F_(信息)。模型包括保障因子、預(yù)警因子、床位因子和信息因子等4個(gè)公因子,其中保障因子對模型的貢獻(xiàn)率(30.13%)最大,是最重要的公因子。保障因子得分主要由應(yīng)急人員的數(shù)量和質(zhì)量、物資儲(chǔ)備的情況以及現(xiàn)場應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)的能力這3個(gè)維度來決定,這提示,縣綜合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的建設(shè),最重要的是加強(qiáng)醫(yī)院急診科、傳染科等相關(guān)科室應(yīng)急人力建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力和建立健全醫(yī)院應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)。根據(jù)模型分別計(jì)算邊境地區(qū)22所縣綜合醫(yī)院的綜合能力得分,將綜合能力得分?jǐn)?shù)值分別從小到大順序排列,分為“弱”、“中”和“強(qiáng)”三個(gè)等級(jí)。結(jié)果顯示,應(yīng)急能力弱的7所縣綜合醫(yī)院均來自貧困縣;應(yīng)急能力強(qiáng)的3所縣綜合醫(yī)院所處地區(qū)均為沿海非貧困縣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評(píng)估模型為:F_(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)=0.5824F_(預(yù)警)+0.4176F_(服務(wù)能力)。模型包括2個(gè)公因子,預(yù)警因子和服務(wù)能力因子,其中預(yù)警因子對模型貢獻(xiàn)率最高(58.24%),提示在邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè)中,最重要的是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力。根據(jù)綜合評(píng)價(jià)模型分別計(jì)算邊境地區(qū)66所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合能力得分,將綜合能力得分?jǐn)?shù)值分別從小到大順序排列,分為“弱”、“中”和“強(qiáng)”三個(gè)等級(jí)。結(jié)果顯示,63.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力被評(píng)定為“弱”。結(jié)論:1.本研究運(yùn)用德爾菲專家咨詢法構(gòu)建的縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,經(jīng)過兩輪專家咨詢,基本達(dá)成了共識(shí),專家權(quán)威系數(shù)高,科學(xué)可信。2.本研究設(shè)計(jì)的縣綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等評(píng)估對象的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評(píng)估問卷均具有較好的內(nèi)部一致性信度、良好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度,可以用于調(diào)查評(píng)價(jià)縣綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。3.通過因子分析方法建立的縣綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評(píng)價(jià)模型,與現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果的分析結(jié)論基本一致,反映所構(gòu)建的綜合模型有較好的合理性。4.加強(qiáng)廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)的政策建議:一是加大政府衛(wèi)生投入,尤其衛(wèi)生應(yīng)急工作投入;二是建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行管理模式;三是對縣域本級(jí)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案進(jìn)行修訂,進(jìn)一步健全完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系;四是進(jìn)一步完善監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò),有效利用監(jiān)測信息,不斷提高監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)的敏感性和報(bào)告的及時(shí)性;五是加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè);六是加強(qiáng)邊境地區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力的建設(shè);七是建立健全邊境地區(qū)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急的儲(chǔ)備庫,完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備和使用機(jī)制;八是加強(qiáng)部門內(nèi)部之間、部門之間的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對工作溝通協(xié)作;九是與境外國家建立突發(fā)傳染病監(jiān)測和應(yīng)對的合作交流機(jī)制,開展針對跨境傳染病監(jiān)測和應(yīng)對的溝通與合作,共同防控傳染病及其媒介跨境傳播。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
第一章 前言
    1.研究背景
    2.研究目的
    3.研究內(nèi)容
    4.技術(shù)路線圖
第二章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建以及信度、效度的檢驗(yàn)
    1.研究方法
        1.1 文獻(xiàn)研究
        1.2 德爾菲（Del Phi）專家咨詢法
        1.3 調(diào)查問卷的信度
        1.4 調(diào)查問卷的效度
    2.研究結(jié)果
        2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架
        2.2 基于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的調(diào)查問卷的信度與效度檢驗(yàn)
    3.討論分析
第三章 廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查
    1.對象與方法
        1.1 調(diào)查對象
        1.2 調(diào)查問卷
        1.3 調(diào)查方法
        1.4 調(diào)查資料整理與統(tǒng)計(jì)分析
    2.結(jié)果
        2.1 縣綜合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
        2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
    3.討論分析
        3.1 縣綜合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查分析
        3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀調(diào)查分析
第四章 廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的綜合評(píng)價(jià)
    1.研究方法
    2.研究結(jié)果
        2.1 縣綜合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評(píng)估模型
        2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評(píng)估模型
    3.討論分析
    4.廣西邊境少數(shù)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)政策建議
        4.1 廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)的SWOT分析
        4.2 加強(qiáng)廣西邊境少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)的政策
第五章 全文總結(jié)
    1.研究主要結(jié)論
    2.研究主要特色與創(chuàng)新性
    3.研究局限性與不足
    4.今后進(jìn)一步研究的設(shè)想
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

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本文編號(hào)：2868166