目的:制定和優(yōu)化重慶市成年人健康素養(yǎng)評(píng)估問(wèn)卷,為重慶地區(qū)的健康教育和健康促進(jìn)相關(guān)工作提供效果評(píng)價(jià)工具,為健康相關(guān)政策的制定與實(shí)施提供科學(xué)參考。方法:1.系統(tǒng)評(píng)價(jià):Pub Med,Embase和Web of Science用于檢索2018年1月10日前發(fā)表的一般人群健康素養(yǎng)評(píng)估工具的文獻(xiàn)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),兩位研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估和數(shù)據(jù)提取。采用調(diào)查研究報(bào)告指南(SURGE)的規(guī)范對(duì)研究的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。提取的研究問(wèn)題包括:健康素養(yǎng)測(cè)量方法和模式、理論基礎(chǔ)、工具的可行性和可靠性、工具評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及研究的發(fā)現(xiàn)。2.問(wèn)卷的編制與評(píng)價(jià):采用定性和定量結(jié)合的方法。議題小組和核心工作小組根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和資料查閱結(jié)果進(jìn)行條目開(kāi)發(fā),德?tīng)柗茖＜易稍冞M(jìn)行條目的修改,現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證進(jìn)行數(shù)據(jù)分析以評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度。具體方法為:(1)條目開(kāi)發(fā)。對(duì)健康相關(guān)的政策、工作文件和官方資料進(jìn)行分類收集、查閱和分析。議題小組主要根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、資料查閱的結(jié)果提出問(wèn)卷的定義、理論框架和具體條目池。健康領(lǐng)域?qū)＜医M成的核心工作小組采用焦點(diǎn)小組座談法對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行討論。議題小組成員根據(jù)核心工作小組的共識(shí)討論修改條目。(2)德?tīng)柗茖＜易稍儭Ｑ?qǐng)有豐富的健康領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉重慶市健康狀況、來(lái)自臨床和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的20名專家。專家們對(duì)問(wèn)卷的重要性、判斷依據(jù)和熟悉程度進(jìn)行了評(píng)分。通過(guò)兩輪專家咨詢分析專家的權(quán)威程度和協(xié)調(diào)程度。重要性小于7或變異系數(shù)大于0.2的條目將被修改。(3)試調(diào)查。抽取10位重慶市成年人進(jìn)行試調(diào)查,主要是對(duì)問(wèn)卷完成時(shí)間、可讀性和實(shí)用性進(jìn)行測(cè)試。(4)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證。采用分層多階段隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取重慶市一區(qū)和一縣,每個(gè)區(qū)和縣各選取一個(gè)居委會(huì)和一個(gè)村,從每個(gè)居委會(huì)和村中選出約50名18歲以上的成年人作為受訪者。抽樣階段采用隨機(jī)數(shù)法。其中,家庭抽樣采用KISH表對(duì)家庭被調(diào)查者進(jìn)行抽樣。問(wèn)卷分自填和面對(duì)面調(diào)查兩種方式完成。采用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。使用IBM SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù),主要采用的方法包括:t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)系數(shù)法、內(nèi)部一致性檢驗(yàn)等。P0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)問(wèn)卷評(píng)價(jià)。通過(guò)完成率和完成時(shí)間評(píng)價(jià)問(wèn)卷的可行性,并通過(guò)內(nèi)部一致性和分半信度對(duì)問(wèn)卷的可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.問(wèn)卷的因子分析及其初步探索:區(qū)分度法、克朗巴赫ɑ系數(shù)、校正題項(xiàng)-總相關(guān)系數(shù)、每個(gè)條目得分與其所屬維度得分的Spearman相關(guān)系數(shù)、每個(gè)條目得分與其他維度得分的Spearman相關(guān)系數(shù)、探索性因子分析7種方法用于篩選條目。刪除同時(shí)符合3種方法以上的待刪除條目。采用探索性因子分析對(duì)剩余的條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并結(jié)合專業(yè)知識(shí),確定問(wèn)卷的維度和具體條目。采用效度、信度、可行性的評(píng)價(jià)方法對(duì)重慶市成年人健康素養(yǎng)問(wèn)卷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。采用驗(yàn)證性因子分析評(píng)價(jià)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度。采用克朗巴赫ɑ系數(shù)、各維度之間Pearson相關(guān)系數(shù)和各維度與量表總分之間的Pearson相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度。采用完成率和完成時(shí)間評(píng)價(jià)問(wèn)卷的可行性。結(jié)果:1.系統(tǒng)評(píng)價(jià):11篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。制作量表的過(guò)程通常包括以下步驟:項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、預(yù)測(cè)試和可讀性評(píng)估。但是,具體的方法不同。大多數(shù)工具基于健康素養(yǎng)的定義或現(xiàn)有的健康素養(yǎng)理論。30%的研究沒(méi)有描述SURGE中規(guī)定的重要特征。2.問(wèn)卷的編制與評(píng)價(jià):(1)通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果和課題組專家意見(jiàn),本研究確定了評(píng)估工具的適用人群為居住在重慶的大于18歲的成年人�；贙AP理論模式,問(wèn)卷包括健康基本知識(shí)與觀念、健康生活方式與行為、健康技能3個(gè)維度和80個(gè)條目池。15名核心工作小組討論后,修改和刪減了41個(gè)條目,保留39個(gè)條目。(2)兩輪專家咨詢的回收率分別為95%(共20名專家)和83%(共18名專家)。專家工作年限主要集中在6到10年或超過(guò)20年。大部分專家是本科或以上學(xué)歷。兩輪專家權(quán)威度系數(shù)均在1.6以上,表明這些專家具有較高的權(quán)威性。兩輪協(xié)調(diào)系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05),表明專家意見(jiàn)趨于一致。根據(jù)重要性小于7或變異系數(shù)大于0.2的條目被修改或刪除的原則,結(jié)合專家意見(jiàn),修改13個(gè)條目,增加了2個(gè)條目,維度變更3個(gè)條目,共保留了41個(gè)條目。(3)10名被訪者能讀懂41個(gè)問(wèn)題,做題時(shí)間都在20分鐘以內(nèi)。因此,最終保留了41個(gè)條目。(4)本研究總共調(diào)查了201名18歲以上重慶市成年人,有效回收率為100%。問(wèn)卷總克朗巴赫ɑ系數(shù)和分半信度分別為0.791和0.771,說(shuō)明問(wèn)卷具有可接受的信度。3.問(wèn)卷的因子分析及其初步探索:結(jié)合專業(yè)知識(shí)與6種條目篩選方法的結(jié)果,最終保留17個(gè)條目和4個(gè)維度(健康知識(shí)、健康觀念、健康生活方式、健康技能)。驗(yàn)證性因子分析模型擬合優(yōu)度指數(shù)CFI、IFI、GFI、PRATIO、RMR、PNFI和PGFI分別為0.916、0.919、0.920、0.831、0.025、0.628和0.761,表明該模型具有良好的擬合度,問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)有效性較高。問(wèn)卷總克朗巴赫ɑ系數(shù)值為0.735,健康知識(shí)、健康觀念、健康的生活方式以及健康技能的克朗巴赫ɑ系數(shù)分別為0.633、0.636、0.645和0.544,說(shuō)明問(wèn)卷具有可接受的信度。結(jié)論:本研究制定和優(yōu)化了重慶市成年人健康素養(yǎng)評(píng)估問(wèn)卷,其有可接受的信效度并且易于使用;因子分析方法對(duì)問(wèn)卷的探索具有可行性。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R193
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文意義。測(cè)量模型的擬合優(yōu)度指標(biāo) CFI、IFI、GFI 分別為 0.916、0.919、0于 0. 90；PRATIO 為 0.831，大于 0.5；RMR 為 0.025，小于 0.50；PNF別為 0.628、0.761，均大于 0.5；這表明該模型具有良好的擬合度，并結(jié)構(gòu)有效性較好，見(jiàn)表 9。
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本文編號(hào)：2852325