麻風(fēng)病是一種由麻風(fēng)桿菌引起的慢性接觸性傳染病。在1950年代以前,麻風(fēng)病無藥可救。在麻風(fēng)桿菌的入侵下,患者會(huì)從皮膚到骨骼逐漸潰爛,以致鼻塌目陷,四肢殘缺,恐怖的外表給人帶來極大的心理恐懼。麻風(fēng)病是一種慢性病,患有麻風(fēng)的人并不會(huì)很快死去,因而會(huì)變成一種長期的社會(huì)存在。由于其獨(dú)特的外表,麻風(fēng)患者被賦予種種污名,衍生出許多社會(huì)問題。麻風(fēng)史因而成為醫(yī)療社會(huì)史的一個(gè)重要專題。 麻風(fēng)在中華人民共和國時(shí)期發(fā)生了兩點(diǎn)非常重要的變化：第一,對(duì)麻風(fēng)患者大規(guī)模的調(diào)查和隔離由此開始,行政強(qiáng)力下建立了一大批麻風(fēng)村；第二,麻風(fēng)病的特效藥于50年代問世,麻風(fēng)不再是不治之癥。此后麻風(fēng)患者大量減少,麻風(fēng)村也逐漸荒廢。短短幾十年時(shí)間,麻風(fēng)經(jīng)歷了一個(gè)很少有人問津,到大規(guī)模的隔離,再到逐漸消失的過程。考察麻風(fēng)病人這一特殊群體以及麻風(fēng)村這一特殊社區(qū)的歷史面貌,敘述國家政策變遷的歷史過程,總結(jié)新中國麻風(fēng)防治工作中的利弊得失,是本文的主旨。 本文以江蘇地區(qū)為主要考察對(duì)象,兼及其它地區(qū)。分建國前后,集體化時(shí)期,和改革開放以后三個(gè)階段,分別探討了以下幾個(gè)問題： 1.麻風(fēng)污名的變化過程。麻風(fēng)污名經(jīng)歷了基于道德、宗教的符號(hào)性型污名,基于利害關(guān)系的工具型污名和去污名化三個(gè)階段。在民國時(shí)期及建國初期,大多數(shù)國人并不知道麻風(fēng)是一種傳染病,多持一種“天譴”或類似的民間信仰方面的認(rèn)知。在對(duì)病人態(tài)度方面,民間對(duì)麻風(fēng)病人并沒有多少戒備心理,多數(shù)麻風(fēng)病人與家人正常的生活在一起。在集體化時(shí)期,由于宣傳上的偏差及不加區(qū)別的強(qiáng)制隔離政策,使得符號(hào)型污名轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぞ咝臀勖?并對(duì)病人的處境產(chǎn)生了巨大影響。面對(duì)這種污名,麻風(fēng)病人采取了三種應(yīng)對(duì)方式：自殺、報(bào)復(fù)社會(huì)和借此牟利。1985年以后,有關(guān)各方開始以一種更為科學(xué)的方式宣傳麻風(fēng)病,指出麻風(fēng)病是一種可防、可治的傳染病。這對(duì)積極開展社會(huì)性的麻風(fēng)病防控,具有重要意義。 2.不同時(shí)期的麻風(fēng)隔離政策。在民國時(shí)期,受西方人士影響,中國的知識(shí)精英認(rèn)為麻風(fēng)是國家的恥辱,并和外國的傳教士共同開設(shè)了一些民間救治機(jī)構(gòu),病人自愿入院。而作為公共衛(wèi)生主要責(zé)任者的國家,對(duì)此幾乎沒有介入。新中國建國之初,僅有一些麻風(fēng)病院用來作為機(jī)關(guān)干部、復(fù)員軍人的療養(yǎng)單位,政府并未對(duì)普通民眾中的麻風(fēng)病人做出隔離要求。但隨著集體化特別是人民公社化運(yùn)動(dòng)帶來的農(nóng)民生活方式的集體化,使得隔離麻風(fēng)病人問題變得十分緊迫,大批麻風(fēng)村得以建立。在收容對(duì)象方面,最初只是收容傳染性相對(duì)較強(qiáng)的病人。隨著麻風(fēng)村建設(shè)的完成,收容能力的增強(qiáng),收容措施也更為嚴(yán)厲。1970年代中期,政府提出強(qiáng)制收容所有麻風(fēng)病患者及有麻風(fēng)史的治愈者的目標(biāo)。1981年之后,強(qiáng)制隔離政策才逐漸廢除。 3.麻風(fēng)村(院)的組織模式及其變遷；按照患者的不同身份,中國建設(shè)了不同的收容機(jī)構(gòu)。麻風(fēng)病院屬于國家事業(yè)單位性質(zhì),主要收容現(xiàn)役軍官、機(jī)關(guān)干部、企業(yè)職工、高等學(xué)校學(xué)生中的麻風(fēng)病人；而麻風(fēng)村則是一種生產(chǎn)和治療相結(jié)合的特殊農(nóng)村社區(qū),主要用來收容一般群眾中的麻風(fēng)病人。麻風(fēng)村配備有耕地(多為荒地),免繳農(nóng)業(yè)稅,病人同時(shí)承擔(dān)著生產(chǎn)任務(wù),以實(shí)現(xiàn)生活自給。麻風(fēng)村經(jīng)歷了“以院帶村”和“院村分離”兩個(gè)時(shí)期。最初的麻風(fēng)村附設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1983年以后病人大量減少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)遷回城內(nèi),僅留下麻風(fēng)村。在麻風(fēng)村的管理方面,最常用的管理方法是在醫(yī)療和行政人員指導(dǎo)下,“用病人管理病人”。 4.麻風(fēng)病人及麻風(fēng)治愈者的生存狀態(tài)。大多數(shù)麻風(fēng)病人承受著社會(huì)歧視和病痛的雙重煎熬。城市的麻風(fēng)病院生活條件相對(duì)較好,但大多數(shù)麻風(fēng)村則比較艱苦。三年困難時(shí)期,農(nóng)村的麻風(fēng)病人是死亡率較高的一個(gè)群體。在改革開放以前,相當(dāng)一部分病人并沒有得到良好的治療,長期缺醫(yī)少藥。院村分離之后,留在麻風(fēng)村的治愈者80%以上是殘疾人,平均年齡在60歲以上,由于沒有良好的醫(yī)療和護(hù)理保障,他們的生活狀況堪憂。此外,離開麻風(fēng)村的治愈者也面臨著重新融入社會(huì)的難題。 江蘇省麻風(fēng)防治工作盡管成績斐然,但也存在著不少問題。第一,在宣傳方面,由于人為的偏差,造成了麻風(fēng)污名化的迅速加劇。第二,不加區(qū)別的強(qiáng)制隔離不符合正常的醫(yī)學(xué)認(rèn)知。國際社會(huì)1950年代即開始廢除麻風(fēng)隔離制度,但中國大規(guī)模的麻風(fēng)隔離卻從1960年代開始,在1970年代達(dá)到高峰。尤其是1970年代對(duì)治愈者也要強(qiáng)制隔離的做法,是一種政策性的歧視和對(duì)人權(quán)的侵犯。第三,如果說傳染病患者因?yàn)閷?duì)他人有潛在的威脅而被迫讓渡自己的個(gè)人權(quán)利,那么他們和他們的家人應(yīng)該得到良好照顧,這是最起碼的補(bǔ)償。但顯然我們并沒有做到這一點(diǎn),在很長一段時(shí)間內(nèi),麻風(fēng)村更接近于一個(gè)收容場(chǎng)所而不是一個(gè)醫(yī)療場(chǎng)所。
【學(xué)位單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：K27;R-09
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
緒論
    (一) 研究意義
    (二) 研究概況
    (三) 基本思路及研究方法
第一章 建國前后江蘇麻風(fēng)概況
    第一節(jié) 防治概況
        1. 民國時(shí)期的麻風(fēng)救治
        2. 建國初期的麻風(fēng)防治
    第二節(jié) 流行概況
        1. 區(qū)域分布
        2. 流行原因
        3. 醫(yī)療狀況
    第三節(jié) 符號(hào)型污名：社會(huì)對(duì)麻風(fēng)的認(rèn)知概況
        1. 對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)
        2. 對(duì)待患者的態(tài)度
第二章 麻風(fēng)村(院)的建立和全面收容的實(shí)現(xiàn)
    第一節(jié) 官方政策：“麻風(fēng)村”的正式提出
    第二節(jié) “躍進(jìn)”失敗：1958-1963年的麻風(fēng)村(院)建設(shè)
        1. 人民公社化運(yùn)動(dòng)之前的麻風(fēng)村建設(shè)
        2. 人民公社化運(yùn)動(dòng)對(duì)麻風(fēng)防治的影響
    第三節(jié) 規(guī)模初具：1964-1971年的麻風(fēng)村(院)建設(shè)
        1. 麻風(fēng)村(院)的組織形式
        2. 麻風(fēng)村(院)的規(guī)模與選址
        3. 收容病人入村(院)的方法
        4. 麻風(fēng)村(院)的生產(chǎn)生活
        5. 麻風(fēng)病的治療
    第四節(jié) 全面收容：1972-1976年的麻風(fēng)村(院)建設(shè)
    第五節(jié) 工具型污名：麻風(fēng)污名化的加劇
第三章 麻風(fēng)村(院)的消逝(1981至今)
    第一節(jié) 強(qiáng)制隔離制度的廢除
    第二節(jié) 麻風(fēng)村(院)的消逝
        1. 院村分離
        2. 麻風(fēng)村的現(xiàn)狀
    第三節(jié) 麻風(fēng)治愈者的困境
    第四節(jié) 麻風(fēng)去污名化的努力
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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