目的了解河南省腦卒中患者直接醫(yī)療費(fèi)用和間接醫(yī)療費(fèi)用的情況,分析影響腦卒中患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素,提出有效降低腦卒中患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的方法,使河南省衛(wèi)生行政部門(mén)制定衛(wèi)生決策時(shí)能夠有據(jù)可循。方法本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于2013年河南省第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),從中選擇兩周內(nèi)就診為腦卒中以及最近一年因腦卒中住院的患者497例,以及與本課題相關(guān)的指標(biāo),如患者基本情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及衛(wèi)生服務(wù)可及性、兩周病傷情況、患者住院情況等,以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)采用二步模型法和人力資本法分別測(cè)算患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),運(yùn)用單因素秩和檢驗(yàn),對(duì)腦卒中疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響因素組別間的差異進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,運(yùn)用多元線性回歸分析患者直接門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、直接住院醫(yī)療費(fèi)用和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果(1)調(diào)查的497名腦卒中患者中,63.4%的患者年齡在60歲以上,34.6%的患者文化程度為小學(xué),44.5%的患者為無(wú)業(yè);城市患者占47.9%,農(nóng)村患者占52.1%;城鄉(xiāng)腦卒中患者人均年收入20000元,人均年支出18050元,其中藥品及醫(yī)療服務(wù)支出占28%。(2)77.7%的腦卒中患者離家最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足1公里,有2.8%的患者距離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3公里及以上;腦卒中患者的參保率為100%;從患者首診機(jī)構(gòu)選擇情況可以看出,有70.65%腦卒中患者首次就診選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),有25%的患者首次就診選擇縣醫(yī)院,有4.35%的患者首次就診選擇城市醫(yī)院;從患者的住院機(jī)構(gòu)類(lèi)別來(lái)看,有34.40%的腦卒中患者選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,44.31%的腦卒中患者選擇縣醫(yī)院住院,20.12%的患者選擇在城市醫(yī)院住院。(3)河南省2013年腦卒中患者的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為118.72億元,其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為106.09億元,占總費(fèi)用的89.36%,間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為12.63億元,占總費(fèi)用的10.64%。(4)腦卒中患者次均門(mén)診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)多因素分析結(jié)果顯示,收入情況和首診機(jī)構(gòu)類(lèi)型對(duì)患者的門(mén)診費(fèi)用有影響(P0.05),患者的收入越高,就醫(yī)機(jī)構(gòu)的級(jí)別越高,患者的醫(yī)療費(fèi)用越高,承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)越高。(5)從腦卒中患者的次均住院費(fèi)用多因素分析來(lái)看,住院機(jī)構(gòu)類(lèi)型、是否手術(shù)和住院天數(shù)為患者住院費(fèi)用影響因素(P0.05),患者的住院機(jī)構(gòu)級(jí)別越高,醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)越高,住院時(shí)間越長(zhǎng),產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用越高,導(dǎo)致患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加,愿意接受手術(shù)的患者的住院直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比不愿意接受手術(shù)的患者高。(6)對(duì)腦卒中患者間接費(fèi)用采用多元線性回歸進(jìn)行分析,對(duì)患者間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有影響的是性別和住院機(jī)構(gòu)類(lèi)型(P0.05),男性的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比女性的高,隨著就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的提高,患者的住院和就診時(shí)間就會(huì)越長(zhǎng),導(dǎo)致間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。結(jié)論2013年河南省腦卒中患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,藥品及醫(yī)療衛(wèi)生支出占患者消費(fèi)支出的比重較大。河南省腦卒中患者的衛(wèi)生服務(wù)可及性較好,首選就醫(yī)機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院。就醫(yī)機(jī)構(gòu)類(lèi)別和住院天數(shù)是影響腦卒中患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要因素。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類(lèi)】：R197.1
【部分圖文】：

表 3.4 腦卒中患者醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況單位：人組別 人數(shù) 占比（%）鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 93 18.56鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 38 7.58新型農(nóng)村合作醫(yī)療 357 71.26商業(yè)保險(xiǎn) 8 1.60其他醫(yī)療保險(xiǎn) 5 1.00合計(jì) 501 1003 腦卒中患者患病就醫(yī)情況調(diào)查的 497 名腦卒中患者中，有 207 名患者在調(diào)查前兩周內(nèi)有就診，診機(jī)構(gòu)選擇情況可以看出，有 70.65%腦卒中患者首次就診選擇在基層，其中選擇在診所/村衛(wèi)生室就診的有 40 人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有 3 的有 18 人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有 4 人；有 25%的患者首次就診選擇有 4.35%的患者首次就診選擇城市醫(yī)院。見(jiàn)圖 3.1。

圖 3.2 腦卒中患者住院機(jī)構(gòu)選擇情況4 腦卒中患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀描述4.1 腦卒中患者次均門(mén)診費(fèi)用情況此次調(diào)查的腦卒中患者兩周內(nèi)次均門(mén)診直接醫(yī)療費(fèi)用、次均門(mén)診直接用、次均門(mén)診直接費(fèi)用均不服從正態(tài)分布，因此采用中位數(shù)對(duì)其進(jìn)行描得知，腦卒中患者的次均門(mén)診直接醫(yī)療費(fèi)用為 193 元，次均門(mén)診直接用為 55 元，次均門(mén)診直接費(fèi)用為 248 元；其中，男性腦卒中患者次均費(fèi)用與女性腦卒中患者基本持平；從年齡來(lái)看，30~的腦卒中患者次均費(fèi)用最高，為 403 元，其次是 60~的患者，為 290 元，40~患者的次均最低，為 117 元；高中及以上學(xué)歷的腦卒中患者次均門(mén)診費(fèi)用最高，為其次為初中學(xué)歷，為 293 元；城市腦卒中患者的次均門(mén)診費(fèi)用高于農(nóng)年收入在 10000~的腦卒中患者次均門(mén)診費(fèi)用最高，為 520 元；距離最構(gòu)在 1 公里以上的患者次均門(mén)診費(fèi)用最高，其次為不足 1 公里，2 公里

本文編號(hào)：2819924