目前,隨著醫(yī)改的推進,我國基層醫(yī)療服務水平得到明顯的改善,但醫(yī)療衛(wèi)生總資源供給不足與人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求之間的矛盾并未消失,優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡的現(xiàn)象仍然存在。公立醫(yī)院托管,作為優(yōu)質醫(yī)療資源調(diào)配的一項重要手段,是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新,自2001年無錫市首次開展醫(yī)院托管模式以來,國內(nèi)有些地方也相繼進行了有益的嘗試,開展了多種因地制宜的托管模式,取得了可觀的成效,但由于公立醫(yī)院托管模式還處于探索發(fā)展階段,宏觀政策和現(xiàn)行法律均未針對該項模式作出詳細規(guī)定,尚未形成一套成熟的運行體系,加之相當部分醫(yī)院法律風險意識較淡薄,在實際操作中存在較多法律風險,勢必影響公立醫(yī)院托管的有效發(fā)展。筆者通過結合已有學者相關論述、2家北京市屬醫(yī)院的6項公立醫(yī)院托管實踐項目的調(diào)研情況以及裁判文書網(wǎng)相關案例進行綜合分析,以大型醫(yī)院對中小型醫(yī)院托管常見法律風險為主,以醫(yī)院管理集團托管公立醫(yī)院特有法律風險為輔,進行公立醫(yī)院托管法律風險分析。在分析大型醫(yī)院對中小型醫(yī)院托管模式常見法律風險時,提出了包括合作對象選擇不當法律風險、人員類法律風險、財務類法律風險、診療行為類法律風險在內(nèi)的四類法律風險,并將后三類法律風險進行細化,提出了員工反對、員工工傷、人員薪酬待遇、人員流失、醫(yī)院品牌、托管費、超診療范圍行為、護士多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)院制劑使用、遠程醫(yī)療形成的法律風險。在分析醫(yī)院管理集團托管公立醫(yī)院模式特有法律風險時,提出了包括利益損害法律風險和勞動者權利保障法律風險的兩類法律風險。并針對這些常見的法律風險,結合國外公立醫(yī)院托管相關經(jīng)驗和部分學者的相關論述,提出通過建立健全各項法律法規(guī)、規(guī)章制度,設立各項合理的機制,包括合作對象選擇機制、公立醫(yī)院補償機制、外派人員激勵機制,保障公立醫(yī)院托管在合法合規(guī)的前提下有序進行,并建議設立專職法律事務部門和建立健全醫(yī)院和企業(yè)的法律風險管理體系,達到對公立醫(yī)院托管法律風險的有效防控,做到事先預防、事中控制、事后補救。本文共分為四章,第一章對公立醫(yī)院托管的定義和現(xiàn)有模式進行分析,并進行了歸納總結;第二章對公立醫(yī)院托管的法律關系進行了討論,通過結合已有的托管法律關系進一步分析公立醫(yī)院托管的主體、主體的權利和義務的分配,并對托管合同的效力問題進行了分析;第三章從法律風險的界定著手,進而分析公立醫(yī)院托管法律風險;第四章結合國外公立醫(yī)院托管相關經(jīng)驗,完善我國公立醫(yī)院托管法律風險的防控對策與措施。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：D922.16;R197.1

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本文編號：2818050