【摘要】：【目的】了解湖北省支付方式改革進(jìn)展基本情況,對(duì)其中的總額預(yù)付制進(jìn)行深入研究,研究涉及鎮(zhèn)村兩級(jí)門診總額預(yù)付制、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總額預(yù)付制。主要研究總額預(yù)付制政策設(shè)計(jì)情況、政策運(yùn)行情況、取得的成效和存在的問題及問題產(chǎn)生的深層次原因,以對(duì)湖北省總額預(yù)付制開展以來的實(shí)際情況做一個(gè)正確的評(píng)估和總結(jié),并為下一步總額預(yù)付制在全省范圍內(nèi)推廣奠定基礎(chǔ)。【方法】本文主要采取文獻(xiàn)梳理法和質(zhì)性研究法。對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)總額預(yù)付制和支付方式改革的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理分析;收集11個(gè)試點(diǎn)縣的支付方式改革政策,梳理出湖北省支付方式改革進(jìn)展基本情況;對(duì)其中5個(gè)試點(diǎn)地區(qū)總額預(yù)付制的相關(guān)政策分析研讀,在此基礎(chǔ)上制定出訪談的提綱,對(duì)這5個(gè)地區(qū)的合管辦、人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)地訪談�！窘Y(jié)果】11個(gè)地區(qū)均進(jìn)行了支付方式改革的探索,各地門診基金主要采取總額預(yù)付制,住院基金主要采取以總額預(yù)付制為主的混合式付費(fèi)模式,且各地均在總額預(yù)付制的基礎(chǔ)上制定了配套的管理控制措施,并借助分級(jí)診療來配合支付方式改革的開展。對(duì)其中5個(gè)地區(qū)總額預(yù)付制實(shí)施情況的實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn),總額預(yù)付制改革取得了初步的成效,各地都進(jìn)行了不同程度的探索,并加強(qiáng)了管理能力建設(shè),完善了反應(yīng)型監(jiān)管模式,加強(qiáng)了信息化建設(shè),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起內(nèi)部合作。但是不管是門診總額預(yù)付還是住院總額預(yù)付,都還存在一定的問題和障礙。對(duì)問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn),各方對(duì)總額預(yù)付制改革的認(rèn)知影響其推進(jìn)速度,目前簡(jiǎn)單的、粗放的總額預(yù)付在一定程度上阻礙了支付方式改革的推進(jìn),外部環(huán)境也有一定的影響,付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算、談判機(jī)制的缺失、以及約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制不對(duì)等都影響到總額預(yù)付制改革的實(shí)施效果�！窘Y(jié)論】總額預(yù)付制是現(xiàn)階段遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)的比較有效的方式,但是總額預(yù)付制絕不是簡(jiǎn)單的支付方式的轉(zhuǎn)變,必須在老百姓一定的滿意度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到正常發(fā)展和新農(nóng)合基金可承受三者之間取得平衡,總額預(yù)付制改革才能順利推行下去。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.1;F323.89;F842.684

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2804253