【摘要】：過去十年來,加納公立醫(yī)院的公共采購(gòu)業(yè)務(wù)和管理發(fā)生了重大變化,其在創(chuàng)收和就業(yè)方面位居公共部門之首。醫(yī)療保健行業(yè)是加納發(fā)展最快的行業(yè)之一,其預(yù)計(jì)市場(chǎng)貢獻(xiàn)接近65億加元。無論是對(duì)安全管理的需求呈指數(shù)增長(zhǎng)和以經(jīng)濟(jì)價(jià)格治療疾病,還是對(duì)醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行過高估計(jì),醫(yī)療行業(yè)都需要加快改進(jìn)步伐,以支持符合本地和國(guó)際需求的增長(zhǎng)。因此,采購(gòu)專家促使加納的公共采購(gòu)法律和實(shí)踐的相關(guān)性合法化。采購(gòu)分析家還對(duì)加納公立醫(yī)院遵守2003年《公共采購(gòu)法》(第663號(hào)法案)的情況提供了充分的證據(jù),并進(jìn)行評(píng)估。值得一提的是,這一證據(jù)引導(dǎo)出了一份提案,導(dǎo)致提出提高公共采購(gòu)法第663(2003)號(hào)的速度,以及其合規(guī)性和相關(guān)性。然而,在信息技術(shù)(IT)或信息系統(tǒng)(IS)的背景下,關(guān)于加納具體組織、部門和行業(yè)的貨物和服務(wù)的公共采購(gòu)的性質(zhì),它們對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效所起作用的研究相對(duì)匱乏。公立醫(yī)院缺乏電子采購(gòu)系統(tǒng),對(duì)其向患者有效提供服務(wù)的績(jī)效產(chǎn)生負(fù)面影響。盡管如此,大多數(shù)公共采購(gòu)研究都沒有關(guān)于加納公立醫(yī)院的信息,因此他們忽略了公立醫(yī)院使用電子采購(gòu)的公共知識(shí),特別是對(duì)于需要迅速使用信息系統(tǒng)的產(chǎn)品或服務(wù)來提供醫(yī)院用品,以及提高公共醫(yī)療保健領(lǐng)域的產(chǎn)品采購(gòu)績(jī)效。為了確保向公立醫(yī)院的客戶提供有效和高效的醫(yī)療服務(wù),采用電子采購(gòu)系統(tǒng)對(duì)于加納的十家地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院至關(guān)重要。本研究探討了電子采購(gòu)系統(tǒng)在多大程度上可以消除加納10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院所面臨的一些核心挑戰(zhàn)。在研究過程中,瀏覽一些現(xiàn)有文獻(xiàn)中的相關(guān)模型,這些模型促進(jìn)了信息技術(shù)系統(tǒng)在世界其他地區(qū)的電子采購(gòu)決策采用中的應(yīng)用。但是這些文獻(xiàn)卻尚未探討發(fā)展中國(guó)家公立醫(yī)院采用電子采購(gòu)。為了彌補(bǔ)當(dāng)前文獻(xiàn)中的這一差距,本研究應(yīng)用技術(shù)接受模型(TAM)和技術(shù)組織與環(huán)境(TOE)理論來研究電子采購(gòu)在加納10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院中的作用。通過結(jié)合信任、兼容性和技術(shù)支持以及用戶采用電子采購(gòu)技術(shù)的意圖培訓(xùn),擴(kuò)展了技術(shù)接受模型(TAM)。同時(shí),TOE模型也用于評(píng)估加納公立醫(yī)院電子采購(gòu)的采用決策。該研究探討了使用電子采購(gòu)系統(tǒng)和采購(gòu)實(shí)踐對(duì)使用SMART PLS的十個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院的感知表現(xiàn)的影響。通過定量方法測(cè)試了研究中使用的建議模型。為了研究自變量與因變量(電子采購(gòu)采用)之間的因果關(guān)系,本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型和邏輯回歸來分析數(shù)據(jù)。在加納的10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院中,選擇了490名受訪者的樣本。對(duì)10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院的采購(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行了調(diào)查問卷調(diào)查。該研究的重點(diǎn)是在加納的10個(gè)區(qū)域公立和教學(xué)醫(yī)院中運(yùn)作的采購(gòu)專業(yè)人員/IT專家,他們?cè)跒?0個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院采購(gòu)貨物和服務(wù)方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。受訪者還包括采購(gòu)、銷售和供應(yīng)鏈經(jīng)理等部門。該研究使用問卷作為主要數(shù)據(jù)收集工具。還采用了隨機(jī)和有目的的抽樣方法,以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的廣泛覆蓋。問卷中項(xiàng)目的測(cè)量結(jié)果改編自TAM和TOE模型,對(duì)本研究的結(jié)構(gòu)略有措辭。根據(jù)以下響應(yīng)選擇,基于5點(diǎn)李克特量表測(cè)量所有量表,1=非常不同意,2=不同意,3=無差異4=同意,5=強(qiáng)烈同意。該研究還在研究調(diào)查表中采用了開放式問題。研究結(jié)果表明,電子采購(gòu)系統(tǒng)的使用與醫(yī)院采購(gòu)實(shí)踐有著積極的關(guān)系。因此,高層管理人員應(yīng)注意在10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院使用電子采購(gòu)系統(tǒng)。此外,粗略看一下諸如信息收集、供應(yīng)商合同、簽約、申請(qǐng)、情報(bào)和分析等指標(biāo),重申了10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院的準(zhǔn)備和承諾,以支持關(guān)于員工目前的采購(gòu)實(shí)踐的在職培訓(xùn)計(jì)劃。公立醫(yī)院采購(gòu)實(shí)踐的結(jié)果與醫(yī)院采購(gòu)績(jī)效呈正相關(guān),因此這與現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果一致,即醫(yī)院采購(gòu)實(shí)踐與醫(yī)院采購(gòu)績(jī)效呈正相關(guān)。然而,這意味著應(yīng)該通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高供應(yīng)鏈管理的靈活性,使物流管理人員能夠鼓勵(lì)將這些新技術(shù)的定制和集成引入10個(gè)區(qū)域公共和教學(xué)醫(yī)院的供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)。調(diào)查結(jié)果顯示,使用電子采購(gòu)的好處對(duì)其被使用產(chǎn)生了積極影響,而不是阻礙了電子采購(gòu)的使用。這也意味著,在電子采購(gòu)使用的障礙和利益的自變量中,輕松獲取市場(chǎng)數(shù)據(jù)和優(yōu)化情報(bào)是最重要的好處。因此,輕松獲取市場(chǎng)數(shù)據(jù)和優(yōu)化情報(bào)為10個(gè)地區(qū)公立和教學(xué)醫(yī)院帶來了其他好處。此外,獲取市場(chǎng)數(shù)據(jù)的便利性強(qiáng)化了供應(yīng)鏈貿(mào)易伙伴的協(xié)助,并在10個(gè)區(qū)域公共和教學(xué)醫(yī)院中的參與者之間實(shí)現(xiàn)了良好的信息共享。這些發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)了對(duì)主要參與者的更好管理和控制,并在公共醫(yī)療保健組織的采購(gòu)過程中節(jié)省了時(shí)間。本研究中,沒有支持電子采購(gòu)使用障礙的結(jié)果。但是,在使用電子采購(gòu)障礙的變數(shù)中,法律問題不足是使用電子采購(gòu)的最重要障礙。使用電子采購(gòu)的其他障礙分別是:員工能力缺乏、技術(shù)勞動(dòng)力不足、IT基礎(chǔ)設(shè)施不足,而電子采購(gòu)交易數(shù)據(jù)的安全問題未被視為采用電子采購(gòu)系統(tǒng)的最大障礙。這表明,在加納公立醫(yī)院采用電子采購(gòu)之前,必須首先與國(guó)家通信管理局聯(lián)絡(luò),以解決與該機(jī)構(gòu)在公共采購(gòu)方面的規(guī)則和條例有關(guān)的法律問題。為了提高員工對(duì)公共組織中新技術(shù)集成的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備,組織的管理應(yīng)更多重視員工的能力和技能培訓(xùn)及發(fā)展。此外,在影響電子采購(gòu)系統(tǒng)的采用決定方面,年齡組沒有顯著差異。同時(shí),TAM的研究結(jié)果表明,信任、兼容性和技術(shù)支持的假設(shè)影響是TAM內(nèi)部的高階認(rèn)知機(jī)制。這些解釋變量的R~2被認(rèn)為是:PU為0.77和PEOU為0.42,它們象征著電子采購(gòu)因素在推動(dòng)員工接受電子采購(gòu)方面的本質(zhì)。在TOE框架下,本文的結(jié)果再次揭示了相對(duì)優(yōu)勢(shì)、外部壓力、高層管理支持和技術(shù)準(zhǔn)備在研究電子采購(gòu)采用決策的決定因素中的作用。總之,本研究通過調(diào)查的方式,研究影響加納公立醫(yī)院使用電子采購(gòu)的因素,為電子采購(gòu)的理論研究做出了貢獻(xiàn)。本研究提供了一個(gè)公立醫(yī)院特有的關(guān)鍵因素,可以影響加納的電子采購(gòu)的推廣。此外,本研究還提出了從傳統(tǒng)采購(gòu)轉(zhuǎn)向無紙采購(gòu)的戰(zhàn)略,以便為加納的公立醫(yī)院提供有效且高效地采購(gòu)貨物和服務(wù)。該研究為電子采購(gòu)理論做出了重要貢獻(xiàn),以突出電子采購(gòu)在發(fā)展中國(guó)家背景下的采購(gòu)過程中的重要地位。除了研究結(jié)果的管理影響外,本研究還介紹了推廣加納電子采購(gòu)使用發(fā)展的戰(zhàn)略。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.322


本文編號(hào)：2803838