【摘要】：長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道主要包括政府財(cái)政投入、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和藥品收入三個(gè)方面。很長(zhǎng)一段時(shí)間里,藥品加價(jià)銷(xiāo)售獲得的差價(jià)利潤(rùn)是我國(guó)公立醫(yī)院主要的收入渠道,對(duì)于公立醫(yī)院較為“穩(wěn)定”的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償路徑,卻加重了政府、社會(huì)與個(gè)人的醫(yī)療壓力,成為突出社會(huì)問(wèn)題。2012年,國(guó)務(wù)院出臺(tái)文件,明確指示禁止公立醫(yī)院銷(xiāo)售藥品再加價(jià)行為,自此醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的補(bǔ)償制度不復(fù)存在,醫(yī)院失去了藥品補(bǔ)償這一主要收入來(lái)源,必然要經(jīng)由其他路徑來(lái)彌補(bǔ)這部分損失。眾所周知,公立醫(yī)院主要任務(wù),是向全體公民供應(yīng)基本醫(yī)療,在維護(hù)健康水平方面擁有不可忽視的重要性,具備公益性屬性。但是新型補(bǔ)償機(jī)制逐步形成,在這樣的背景下,公立醫(yī)院行為日益偏離公益性本質(zhì),并未隨著一系列改革政策的實(shí)施得到改善。財(cái)政補(bǔ)償制度不完善,被認(rèn)為是公立醫(yī)院責(zé)任意識(shí)淡薄、公益性弱化主要原因。長(zhǎng)期以來(lái),公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償沒(méi)有形成科學(xué)、規(guī)范的補(bǔ)償體系,財(cái)政投入缺乏科學(xué)依據(jù),導(dǎo)致公立醫(yī)院利用壟斷地位和醫(yī)療信息不對(duì)稱,誘導(dǎo)需求而引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題。公立醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益最大化,加劇了“看病難,看病貴”的問(wèn)題,回歸公益性屬性,被視為公立醫(yī)院改革的終極目標(biāo)。本文從公益性視角出發(fā),研究我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償制度,通過(guò)AHP(層次分析法)構(gòu)建了一個(gè)公立醫(yī)院公益性測(cè)評(píng)指標(biāo)體系,并借助多元線性回歸模型分析了財(cái)政補(bǔ)償對(duì)公立醫(yī)院公益性的影響。為健全我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償制度提供可行的政策建議。首先,深入研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),論述公益性的理論基礎(chǔ)。其次,分析公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償制度現(xiàn)狀,從公立醫(yī)院財(cái)政投入不足,財(cái)政補(bǔ)助結(jié)構(gòu)不合理、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不明確和財(cái)政資金監(jiān)管不到位,揭示了現(xiàn)今公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償制度存在的不足之處。重點(diǎn)部分,從醫(yī)療服務(wù)供給水平、醫(yī)療服務(wù)供給效率和醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)水平三個(gè)層面構(gòu)建一個(gè)公立醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以期為科學(xué)、統(tǒng)一的測(cè)評(píng)指標(biāo)體系構(gòu)建提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。之后結(jié)合定量分析,研究財(cái)政補(bǔ)償對(duì)公立醫(yī)院公益性的影響因素。最后闡述了加拿大、美國(guó)、新加坡、德國(guó)補(bǔ)償模式,從各國(guó)經(jīng)驗(yàn)中獲取完善我國(guó)公立醫(yī)院政府補(bǔ)償模式的啟示。綜上,本文從加強(qiáng)財(cái)政投入,建立科學(xué)的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),制定科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系與加強(qiáng)補(bǔ)償資金使用監(jiān)管四個(gè)方面提出建議。
【學(xué)位授予單位】：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.3;F812.45

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10 首席記者

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