發(fā)布時(shí)間：2020-08-09 01:06

【摘要】：目的 了解我國中西部農(nóng)村地區(qū)老年群體疾病與健康狀況,獲取調(diào)查地區(qū)老年人基本信息及兩周患病情況等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)老年人口衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況中存在的問題,探討調(diào)查地區(qū)老年人兩周患病率的影響因素。方法 本研究采用二階段隨機(jī)整群抽樣的方法選取云南、新疆、陜西、青海、湖北和重慶共計(jì)6個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的20個(gè)項(xiàng)目縣65個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)130個(gè)行政村的全部年齡60歲及以上的老年人為調(diào)查對象。采用自制調(diào)查問卷,收集符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的老年人一般人口學(xué)特征(性別、年齡、民族等)、生活方式和習(xí)慣(吸煙、飲酒、睡眠等)、家庭基本情況(居住方式、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離、醫(yī)療保障情況)等基本信息,并調(diào)查兩周患病情況(患病種類、發(fā)病時(shí)間構(gòu)成、疾病嚴(yán)重程度)以及衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況。采用多水平logistic回歸模型及多水平Poisson模型分析兩周患病及嚴(yán)重程度的影響因素。結(jié)果 中西部農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人兩周患病率為28.53%(以患病人次數(shù)計(jì)算);兩周患病疾病種類前五位為高血壓、感冒、關(guān)節(jié)炎/類風(fēng)濕、胃腸炎/消化性潰瘍、哮喘/支氣管炎/肺氣腫等肺部疾病;兩周患病的發(fā)病時(shí)間構(gòu)成主要為慢性病延續(xù)到兩周內(nèi),占比58.6%。中西部農(nóng)村地區(qū)老年人兩周患病嚴(yán)重程度在不同性別、不同年齡之間結(jié)果不同。女性患病天數(shù)、臥床率及臥床天數(shù)等均高于男性;高年齡組(80～歲)老年人的患病天數(shù)、臥床率及臥床天數(shù)等均高于低年齡組(60～歲)老年人。中西部農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人兩周就診率為53.26%,住院率為14.26%,未就診的原因主要是自感病輕(27.95%)及經(jīng)濟(jì)困難(21.02%)。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離較近(0～2公里)、參加新農(nóng)合的老年人兩周就診率較高。首診機(jī)構(gòu)主要為村衛(wèi)生室、診所等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。多水平logistic模型結(jié)果顯示,性別、民族、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離、睡眠質(zhì)量、兩周內(nèi)跌倒、是否患慢性病、視力是否有問題、感到孤獨(dú)程度以及調(diào)查時(shí)間是中西部農(nóng)村地區(qū)老年人兩周患病的影響因素。兩周患病嚴(yán)重程度影響因素的研究主要以結(jié)果變量兩周患病次數(shù)、兩周患病天數(shù)及兩周患病臥床天數(shù)三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析。根據(jù)多水平Poisson模型的擬合結(jié)果顯示,性別、年齡、民族、居住方式、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、睡眠質(zhì)量、是否參加健康知識(shí)講座、兩周內(nèi)是否跌倒、是否患有慢性病、視力是否有問題以及感到孤獨(dú)程度是中西部農(nóng)村地區(qū)老年人兩周患病嚴(yán)重程度的影響因素。本研究的資料具有層次結(jié)構(gòu),分別擬合兩水平和三水平模型,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明調(diào)查地區(qū)老年人兩周患病情況在村級(jí)和區(qū)縣級(jí)水平上存在聚集性,在考慮了高水平上的方差之后,職業(yè)、居住方式與調(diào)查地區(qū)老年人兩周患病的關(guān)系不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),很好避免了假陽性錯(cuò)誤,多水平模型比傳統(tǒng)回歸模型擬合結(jié)果更優(yōu)。結(jié)論 中西部農(nóng)村地區(qū)老年人兩周患病率較高,患病種類主要為慢性病,衛(wèi)生服務(wù)需求較高,而就診率及住院率較低,衛(wèi)生服務(wù)利用情況較差。衛(wèi)生部門及工作者應(yīng)關(guān)注此人群健康狀況,做好慢性病防治工作,合理配置衛(wèi)生資源,提高衛(wèi)生服務(wù)利用率,滿足中西部農(nóng)村地區(qū)老年人衛(wèi)生服務(wù)需求。本研究分析得出影響中西部農(nóng)村老年人兩周患病及嚴(yán)重程度的因素主要有:性別、年齡、民族、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離、睡眠質(zhì)量、兩周內(nèi)跌倒、是否患慢性病、視力是否有問題及感到孤獨(dú)程度。女性、高年齡組老年人、患慢性病老年人、獨(dú)居孤獨(dú)老年人以及飲食習(xí)慣/生活方式不良的老年人為高患病群體,應(yīng)針對此影響因素,施加干預(yù)措施,改善老年健康。中西部農(nóng)村地區(qū)老年人兩周患病情況的分布具有地區(qū)聚集性,數(shù)據(jù)資料有層次結(jié)構(gòu)特征,適宜用多水平模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比傳統(tǒng)回歸模型擬合效果更優(yōu)。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R195.4
【圖文】：

ｒａｎｋ逡逑圖３三水平方差成分模型的縣區(qū)水平的殘差及９５％ＣＩ逡逑水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸模型與二分類單水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸模型的比較逡逑水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸模型對村級(jí)、縣區(qū)級(jí)水平的隨機(jī)效應(yīng)進(jìn)行了檢驗(yàn)，，

為了驗(yàn)證區(qū)縣水平殘差的正態(tài)分布假設(shè)是否合理，以調(diào)查地區(qū)老年人兩周患逡逑病率的標(biāo)準(zhǔn)化殘差為縱軸，以其正態(tài)分?jǐn)?shù)（Ｎｏｒｍａｌ邋ｓｃｏｒｅｓ）為橫軸，作標(biāo)準(zhǔn)化殘逡逑差正態(tài)分?jǐn)?shù)圖。如下圖２顯示，區(qū)縣水平的正態(tài)分?jǐn)?shù)圖近似一條直線，表明應(yīng)用逡逑三水平方差成分模型的假設(shè)是正確的。逡逑４５逡逑

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1 王山珍;;中西部農(nóng)村中小學(xué)外語教師專業(yè)化發(fā)展問題與對策[J];貴州師范學(xué)院學(xué)報(bào);2011年01期

2 鄭鵬超;常士

本文編號(hào)：2786361