【摘要】：隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速和醫(yī)療保險(xiǎn)改革的不斷推進(jìn),醫(yī)療支出的增長速度卻遠(yuǎn)高于人均收入的增長速度,醫(yī)療服務(wù)支出已經(jīng)成為中國家庭的三大重要支出之一。醫(yī)療保險(xiǎn)對降低流動(dòng)人口由疾病帶來的醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)的影響意義越來越重大,探討流動(dòng)人口的醫(yī)療服務(wù)利用問題有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定,維護(hù)流入地的社會(huì)環(huán)境。本文研究的核心問題是不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)對流動(dòng)人口醫(yī)療服務(wù)利用的影響,并特別關(guān)注流動(dòng)人口內(nèi)部代際差異與戶籍分割這兩個(gè)因素的作用。文中具體研究方法為定量分析,以2014全國流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)為樣本,對參加不同醫(yī)保的流動(dòng)人口的條件住院概率以及由此產(chǎn)生的住院自付費(fèi)用和自付比例進(jìn)行了相關(guān)實(shí)證分析,使用了 Probit模型和最小二乘法(OLS)進(jìn)行估計(jì),得出以下結(jié)論:第一,流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)參保行為提高了其住院醫(yī)療服務(wù)利用。相對于未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群,參保行為提升了流動(dòng)人口住院率,減輕了其自付費(fèi)用和自付比例;第二,醫(yī)療保險(xiǎn)對不同群體的醫(yī)療服務(wù)利用的影響程度上存在結(jié)構(gòu)性差異,新農(nóng)合、城居保和城職保對流動(dòng)人口住院醫(yī)療服務(wù)利用的影響程度不一。具體來說,參加城職保提升流動(dòng)人口住院率的效果最為顯著,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城職保和城居保)顯著增加了流動(dòng)人口的本地住院率,在住院醫(yī)療自付費(fèi)用和自付比例上,城職保的減負(fù)效果最為明顯,其次是城居保。第三,代際差異與戶口分割這些流動(dòng)人口的內(nèi)部差異分化現(xiàn)象明顯,在一定程度上影響了其住院醫(yī)療服務(wù)利用。在流動(dòng)人口的住院行為和住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)上代際分化現(xiàn)象顯著,戶口因素也在不同程度上影響流動(dòng)人口住院行為和醫(yī)療自付比例,而沒有明顯證據(jù)表明戶口因素與流動(dòng)人口的自付費(fèi)用相關(guān)。基于以上研究結(jié)果,本文就研究中的不足和有待補(bǔ)充的部分進(jìn)行了討論,并針對本文的結(jié)論提出了幾點(diǎn)政策建議。首先是提倡重新審視城鄉(xiāng)發(fā)展現(xiàn)狀,重構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)體系,在制度上透明化公開化;其次是從供給側(cè)切入持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改,切實(shí)的降低一些不必要醫(yī)療費(fèi)用使更多弱勢群體用得起醫(yī)療服務(wù);最后是破除地域上存在的門檻和差異,促進(jìn)流動(dòng)人口市民化,真正實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口“自由流動(dòng)”。
【學(xué)位授予單位】：華東理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1;F842.684

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本文編號(hào)：2778529