【摘要】：研究目的:本研究擬通過對自然人群數(shù)據(jù)的分析,將人體成分指標(biāo)與既往BMI等常規(guī)肥胖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比,探究人體成分作為肥胖相關(guān)慢性疾病預(yù)測指標(biāo)的可行性并建立以人體成分指標(biāo)為基礎(chǔ)的糖尿病篩查模型。一方面為人體成分與慢性病關(guān)系的系統(tǒng)研究積累數(shù)據(jù),另一方面希望從人體成分角度解釋部分慢性病發(fā)生原理,為防治慢性病提供重要依據(jù)。材料和方法:2015年5月-9月期間采用典型抽樣方法選取浙江省蘭溪市具有代表性的某城區(qū)中所有18~80周歲的常住人口,收集他們問卷調(diào)查、體格檢查、身體成分測量、血液檢測數(shù)據(jù)。采用方差分析、卡方檢驗來分析男女差異,多因素Logistic回歸來研究人體組成(主要是脂肪組織和肌肉組織)和慢性疾病(包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥及脂肪肝)的關(guān)聯(lián)性。采用單因素回歸分析不同人體成分和傳統(tǒng)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等指標(biāo)對疾病預(yù)測效果,使用U檢驗比較預(yù)測效果差異:多因素logistic回歸建立糖尿病風(fēng)險預(yù)測模型,受試者工作特征(ROC)曲線分析糖尿病預(yù)測切點及其預(yù)測效果。研究結(jié)果:共3268名調(diào)查對象被納入本次研究,其中男性1234人,女性2034人,研究人群的平均年齡為52.67±13.11歲。在有統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)果中,男性全身、手臂、Android部位脂肪組織百分比、Android和Gynoid部位脂肪含量比值及瘦組織比值提示為各種疾病的危險因子,腿部及Gynoid部位脂肪組織百分比及各部位肌肉組織百分比提示為各疾病的保護(hù)因素;在女性中,軀干、手臂、Android部位脂肪組織百分比,全身、軀干、手臂瘦組織百分比,Android和Gynoid部位脂肪含量比值提示為各種疾病的危險因素,腿部、Gynoid部位脂肪組織百分比及腿部瘦組織百分比提示為各疾病的保護(hù)因素。所有人體成分及BMI等傳統(tǒng)肥胖指標(biāo)單指標(biāo)預(yù)測AUC值皆大于0.5,大部分女性AUC值大于男性,對糖尿病預(yù)測中,男性最佳指標(biāo)為Android和Gynoid部位瘦組織比值,女性為Android和Gynoid部位脂肪含量比值;對高血壓預(yù)測中,男性最佳指標(biāo)為腰臀比,女性為Android和Gynoid部位脂肪含量比值;對血脂異常預(yù)測中,男女預(yù)測最佳指標(biāo)皆為Android和Gynoid部位脂肪含量比值;對高尿酸血癥預(yù)測中,男性最佳指標(biāo)為Android部位脂肪組織百分比,女性為腰高比;對脂肪肝預(yù)測中,男性最佳指標(biāo)為BMI,女性為腰圍。最終建立的糖尿病風(fēng)險預(yù)測模型包括的指標(biāo)為:Android部位脂肪組織百分比,Android部位瘦組織百分比,手臂脂肪組織百分比,手臂瘦組織百分比,Android和Gynoid部位脂肪含量比值,年齡,糖尿病家族史及是否患有高血壓。模型AUC達(dá)到0.85,95%區(qū)間為0.83~0.87;在驗證數(shù)據(jù)中AUC:0.86(0.82~0.89),顯著優(yōu)于美國NHANESII模型 AUC:0.77(0.75-0.80)和中國 Qd_DPP 模型 AUC:0.74(0.71-0.77)在本人群中的預(yù)測效果。研究結(jié)論:1.除糖尿病外,無論在男女中,上半身脂肪組織百分比與各項疾病基本呈正相關(guān)關(guān)系;Gynoid部位及腿部脂肪組織百分比與各項疾病皆呈顯著負(fù)相關(guān);提示中心性肥胖是各種慢性疾病的危險因素。2.大部分人體成分對疾病的預(yù)測效果在女性中好于男性。無論在男女中,人體成分單指標(biāo)對于糖尿病、高血壓、血脂異常及高尿酸血癥皆有較好的預(yù)測效果,且大部分好于傳統(tǒng)的BMI等指標(biāo)。特別在糖尿病中,人體成分指標(biāo)相對于BMI指標(biāo)對糖尿病的預(yù)測效果有較大提升。3.所建立的糖尿病發(fā)病風(fēng)險預(yù)測模型合理穩(wěn)定,能較好地預(yù)測未診斷糖尿病患者的患病情況,可作為未診斷糖尿病患者篩查工具。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R195

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2772770